安寧療護對腫瘤末期病人家屬的影響分析

嚴麗瓊　趙莉昆

【摘? 要】目的：探究對腫瘤末期病人開展安寧療護，探究其對病人家屬的影響。方法：選取我院干部保健科2017年1月～2018年7月收治68例的腫瘤末期病人及其家屬進行觀察，按入院順序單雙號分為對照組、觀察組，均34例，分別予以常規療護、安寧療護，比較兩組病人家屬的心理狀態及滿意度。結果：護理前，兩組病人家屬SDS、SAS評分相近，差異不顯著（P>0.05），護理后，兩組病人家屬SDS、SAS評分均下降，且觀察組病人家屬下降水平較對照組更顯著（P<0.05）;觀察組病人家屬滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：對腫瘤末期病人采用安寧療護，可以有效改善病人家屬心理狀態，并提升病人家屬滿意度。

【關鍵詞】腫瘤末期;安寧療護;病人家屬

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0158-01

腫瘤末期無法進行手術切除，放療、化療意義也基本無意義，只能通過醫療手段進行基本生命體征的維持^[1]。同時由于病人此時身體情況較差，隨時會出現心力衰竭等現象，常規護理中對病人心肺復蘇及無謂的搶救措施，不僅病人增加痛苦，同時對病人造成嚴重心理負擔^[2]。安寧療護并不是安樂死，是通過對病人積極照顧使病人正確看待死亡，從而緩解病人及家屬的痛苦。本次選取68例腫瘤末期病人及其家屬，探究安寧療護對病人家屬的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院干部保健科2017年1月～2018年7月收治68例的腫瘤末期病人及其家屬進行觀察，按入院順序單雙號分為對照組、觀察組，均34例。對照組病人男18例、女16例，年齡（68.26±5.34）歲;其中家屬為子女17例，年齡（41.26±2.67）歲;配偶17例，年齡（67.54±5.38對）;觀察組病人男17例、女17例，年齡（69.24±5.27）歲;其中家屬為子女18例，年齡（40.25±2.06）歲;配偶16例，年齡（67.71±5.03）歲;兩組病人及家屬基本資料差異未見顯著性（P>0.05）;本次研究經病人及家屬同意并簽字;本次研究符合醫學倫理。

1.2方法

對照組采用常規護理：對病人及家屬進行心理護理，安撫家屬情緒并鼓勵其積極面對，同時對病人進行鎮痛治療、飲食護理等，并提醒家屬如病人生命狀態出現異常及時匯報給護理人員進行相關處理。

觀察組在常規護理基礎上增加安寧療護：①制定方案：增加與病人及家屬的溝通，注意語氣親和，根據病人承受能力制定護理方案，整理語言告知病人及家屬預期結果;②死亡教育：結合病人家屬家庭背景、學歷水平、種族、經濟條件等多方面因素分析病人及家屬對死亡接受程度，并針對性的對病人及家屬進行死亡教育，幫助其樹立正確死亡觀，降低對死亡恐懼心理;③心理護理：針對不同病人家屬的心理狀態評分，分別進行情緒安撫;如心理狀態較好，可增加家屬對病人的陪伴，經醫師批準可選擇推病人室外散步等方式舒緩壓力;如心理狀態極差，可傾聽家屬內心想法，予以安撫，站在家屬角度幫助病人共同平穩度過艱難期;指導家屬為病人營造和諧的家庭氛圍，使病人感受到良好的人文關懷，改善沉悶氣氛，舒緩病人及家屬心理壓力;④進行常規疼痛、抗水腫等護理。

1.3觀察指標

家屬心理狀態：以SDS（抑郁自評量表）>53分及以上，分數越高表示越抑郁;SAS（焦慮自評表）>50分及以上，分數越高表示越焦慮。

家屬滿意度：護理后向家屬發放本院自制滿意度調查表，包括情緒狀態、環境、對病人死亡接受程度等10項內容進行打分，每項10分，滿分100分。分數越高表示越滿意。

1.4統計學方法

采用軟件為SPSS24.0，計量資料用（）表示，t用來檢驗，當P<0.05時，即兩組數據的比較有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組病人家屬護理前后心理狀態評分的比較

護理前，兩組病人家屬心理狀態評分相近，差異不顯著（P>0.05）;護理后，觀察組家屬評分下降水平較對照組更顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病人家屬滿意度比較

對照組病人家屬滿意度評分為（73.24±5.26）分小于觀察組（86.35±5.74），差異顯著（t=9.819，P<0.05）。

3 討論

腫瘤末期，即腫瘤原發病灶體積增大，對周圍組織浸潤較嚴重，且隨著淋巴結轉移至其他遠端組織生長^[3]。此時手術切除及放療、化療治療均無較大意義，護理以醫學手段維持病人生命為主。但在腫瘤末期病人生命狀態較差，易出現呼吸衰竭、心臟衰竭等現象，對其搶救治療后，不僅增加病人痛苦，同時增加家屬心理負擔，使氣氛沉重。

常規護理護理中，由于病人心里、生理均出現較嚴重痛苦，使家屬負性情緒加重，即使對其心理安慰，但效果不顯著。相對于常規護理而言，安寧護理是以為病人及家屬樹立正確死亡觀，改善氛圍，改善病人及家屬心理狀態為主要目的，進針對病人出現的水腫、疼痛等進行相關護理，同時針對病人及家屬不同負面情緒進行全面心理護理，以創造和諧氛圍，使病人及家屬均可平穩、安寧的度過最后的陪伴時光。通過本次研究可以看出，在護理前，兩組病人家屬心理狀態評分相近（P>0.05），護理后，觀察組病人家屬心理狀態改善程度較對照組更顯著（P<0.05）;且觀察組病人家屬對療護滿意度評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上，在對于腫瘤晚期病人采用安寧療護，可以改善病人家屬心理狀態，提升病人家屬對療護滿意度，效果顯著。

參考文獻

[1]??? 王曉華，孟偉康，梁曉慧，等.安寧療護對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負性情緒及心理應激的影響[J].河北醫藥，2017，39（22）：3506-3508.

[2]??? 黑維琛，王輝，張恒，等.安寧療護對腫瘤晚期患者臨終期生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（05）：63-66.

[3]??? 王華萍，潘丹紅，朱華杰，等.安寧療護中老年終末期患者心理狀況特征分析與心理干預效果[J].老年醫學與保健，2017，23（3）：235-238.