觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在兇險(xiǎn)性前置胎盤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

李艷

【摘? 要】目的：以兇險(xiǎn)性前置胎盤患者作為對象，探究以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式展開護(hù)理后患者的臨床應(yīng)用效果。方法：所有患者均為2018年5月-2019年5月收治，選擇其中88例作為研究對象，數(shù)字表分類，40例對照組行常規(guī)護(hù)理，48例觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對比術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生概率更低，護(hù)理滿意度占比更高，P<0.05。結(jié)論：兇險(xiǎn)性前置胎盤患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式能夠提高護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】兇險(xiǎn)性前置胎盤;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473.71?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0170-02

若臨床孕婦患者分娩時(shí)已經(jīng)選擇剖宮產(chǎn)，再次妊娠時(shí)胎盤在子宮瘢痕處出現(xiàn)附著，加上胎盤出現(xiàn)植入，臨床將這種現(xiàn)象稱為兇險(xiǎn)性前置胎盤^[1]。這類患者在產(chǎn)后非常容易出現(xiàn)大出血癥狀。國內(nèi)居民生活水平明顯升高，女性對美麗的追求程度也更加深，近年來國內(nèi)的剖宮產(chǎn)概率相對仍舊處于較高位置，所以兇險(xiǎn)性前置胎盤的患病概率也相對較高。這類病癥臨床特點(diǎn)集中在：病情嚴(yán)重，預(yù)后不理想^【2】。對此我科室對其展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，獲得一定效果后將資料總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均為2018年5月-2019年5月收治，選擇其中88例作為研究對象，數(shù)字表分類，40例對照組行常規(guī)護(hù)理，48例觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。對照組年齡范圍18～35歲，年齡中值（27.7±1.8）歲，孕周25～38 周，孕周中值（30.9±1.5）周，病情分類：完全前置胎盤21例，邊緣型10例，部分型9例;觀察組年齡范圍18～34歲，年齡中值（27.2±1.1）歲，孕周25～37 周，孕周中值（30.5±1.9）周，病情分類：完全前置胎盤23例，邊緣型17例，部分型8例。基本資料相似，P>0.05。

1.2 方法

對照組在科室內(nèi)完成常規(guī)護(hù)理措施，對孕婦進(jìn)行藥物護(hù)理、住院環(huán)境護(hù)理、術(shù)后常規(guī)護(hù)理，并詳細(xì)為患者講解在術(shù)后恢復(fù)過程中需要注意的各方面問題，根據(jù)醫(yī)生指示完成相應(yīng)護(hù)理工作。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。對患者進(jìn)行心理干預(yù)、生活護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理。

（1）心理干預(yù)：入院后患者檢出可能出現(xiàn)兇險(xiǎn)性胎盤前置病癥，根據(jù)患者情況，將病情告知患者和家屬，在這個(gè)階段重視孕產(chǎn)婦的情緒，出現(xiàn)消極、緊張焦慮等情緒應(yīng)該及時(shí)給予正確的引導(dǎo)，使得患者的不良心理反應(yīng)得到舒緩，同時(shí)重視和患者培養(yǎng)良好護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者的個(gè)性特征心理愛好進(jìn)行正確的干預(yù)，告知患者采取剖宮產(chǎn)完成分娩的必要性，并將術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識告知患者和家屬。

（2）生活干預(yù)：根據(jù)患者的興趣愛好和個(gè)性特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對患者的飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，巡房時(shí)對患者的各項(xiàng)情況給予關(guān)懷。患者的睡眠質(zhì)量尤其重要，所以病房應(yīng)該保持干凈、舒適、安靜，在此基礎(chǔ)上可適當(dāng)構(gòu)建溫馨病房，使得患者感到舒適。將本次疾病相關(guān)知識的宣傳手冊發(fā)放到患者和家屬手中，并重視經(jīng)驗(yàn)的傳授。妊娠期女性對家庭的依賴感相對更重，家屬本身是患者最親密的家人，所以需要重點(diǎn)要求家屬給予患者更多的關(guān)心和交流，使得患者能夠在充滿關(guān)懷的家庭氛圍中進(jìn)行分娩^[3]。

（3）并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理：患者術(shù)后出現(xiàn)感染概率較高，所以術(shù)后對患者進(jìn)行24小時(shí)嚴(yán)密觀察，對身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，對患者的體溫和惡露排出情況進(jìn)行動態(tài)觀察。重視患者的切口干燥情況，能夠有效預(yù)防術(shù)后感染。患者因胎盤剝離不完整，很容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，嚴(yán)重甚至出現(xiàn)休克情況。故分娩后72小時(shí)患者病房應(yīng)該準(zhǔn)備充足的急救物品，靜脈通道處于開放狀態(tài)，做好次子宮切除準(zhǔn)備。患者在產(chǎn)后72小時(shí)應(yīng)該保持臥床，進(jìn)行血氧呼吸，以滿足胎兒血氧需求^[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況、統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

有關(guān)數(shù)據(jù)以spss 22.0處理，百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，卡方檢測，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組并發(fā)癥、護(hù)理滿意度占比分別為：30.00%（12/40）、80.00%（32/40），觀察組分別為：8.33%（4/48）97.92%（47/48）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生概率更低，護(hù)理滿意度占比更高，兩組差異顯著（X₁²=9.002，P₁=0.001;X₂²=10.812，P₂=0.000;）。

3 討論

剖宮產(chǎn)時(shí)子宮內(nèi)膜受到損傷，術(shù)后切口的瘢痕愈合相對較差，絨毛、胎盤都可能入侵肌層，情況不理想甚至進(jìn)入到漿膜層，將增加女性出現(xiàn)兇險(xiǎn)性胎盤前置的幾率。國內(nèi)的兇險(xiǎn)性胎盤前置治療手段相對以前有了明顯的改善，但這類疾病本身具有自身特殊性，術(shù)后患者也需要承受強(qiáng)烈的刺激，因心理情況出現(xiàn)術(shù)后嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)較為常見，術(shù)后恢復(fù)效果不夠理想，并發(fā)癥發(fā)生概率增加。應(yīng)激反應(yīng)也會使得患者治療依從性較低，很容易造成各類不良反應(yīng)。

對其展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，使得患者能夠以更加平緩的心情完成本次分娩，輔以精良的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防手段，從而獲得更高的護(hù)理滿意度和更低的并發(fā)癥發(fā)生概率。在充分滿足患者對治療期間各方面護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，間接達(dá)到幫助患者進(jìn)行恢復(fù)的目的，提升綜合治療效果。

綜上，兇險(xiǎn)性前置胎盤患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式能夠提高護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 王珣 ， 李家福. 宮頸提拉縫合聯(lián)合宮頸環(huán)扎在頑固性出血的兇險(xiǎn)性前置胎盤手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2018，23（12）：34.

[3]??? 李敏， 段雅， 張艷賞. 兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入術(shù)中應(yīng)用宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇防治產(chǎn)后出血療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017，43（26）： 49-51.

[4]??? 張建梅， 洪博， 王莉. 米非司酮輔助Bakri球囊填塞術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤中的應(yīng)用及預(yù)后影響[J]. 中國婦幼健康研究， 2017，34（6）：12.