無縫鏈接急救護(hù)理模式在重癥中暑救治中的應(yīng)用

俞靜　韋瑩瑩

【摘? 要】目的：觀察無縫鏈接急救護(hù)理模式（以下簡稱無縫護(hù)理）的實(shí)施在重癥中暑患者救治中發(fā)揮的作用。方法：時間以2017.6-2018.9為準(zhǔn)，回顧90例重癥中暑病人資料，甲組45例實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，乙組實(shí)施無縫護(hù)理。對比兩組救治結(jié)果，從接診到接受專科治療所耗時間。結(jié)果：乙組和甲組救治成功率分別為97.78%、86.67%，p<0.05;乙組患者從接診到體溫恢復(fù)耗時少于甲組，p<0.05。結(jié)論：重癥中暑患者的情況危急，而無縫鏈接急救護(hù)理模式的實(shí)施有優(yōu)化救治流程，讓患者得到及時、有效的治療，提高機(jī)制成功率。

【關(guān)鍵詞】無縫鏈接急救護(hù)理模式;重癥中暑;救治結(jié)局;救治流程

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0190-02

中暑是夏季常見的急性病癥，中暑臨床表現(xiàn)一般為有先兆，隨著中樞神經(jīng)、心血管功能障礙進(jìn)展，患者可出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷、心率快等危重情況^[1]。此時，必須立即就醫(yī)治療，否則可能引起多器官功能衰竭，增加死亡率，對于重癥中暑的治療，急救護(hù)理最關(guān)鍵的就是要提高診治的及時性，從而實(shí)施對癥處理，提高救治成功率^[2]。本研究以2017.6-2018.9 90例重癥中暑病人為例，探討無縫護(hù)理的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

時間以2017.6-2018.9為準(zhǔn)，以90例重癥中暑患者資料，以前瞻研究手段分組，甲組45例中男女各有25、20例，年齡（51.07±12.45）歲;乙組45例中男女各有27、18例，年齡（50.48±10.64）歲。本研究上報我院倫理委員會，并獲得批準(zhǔn)，利用統(tǒng)計學(xué)軟件對各組病人基線資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

甲組實(shí)施無具體分工的護(hù)理模式。所有步驟參照常規(guī)進(jìn)行，按照接診→掛號→做病情評估→與醫(yī)生溝通→采取急救措施→家屬前往繳費(fèi)→送往檢查→等待結(jié)果→聯(lián)系收治科室→辦理入院手續(xù)→收院治療。乙組實(shí)施無縫護(hù)理模式，具體如下：

①成立急救小組。組建由急救科護(hù)士長、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成小組，定期接受培訓(xùn)和考核，熟練掌握中暑的基礎(chǔ)知識、重癥及其合并癥的識別、現(xiàn)場處置方法、院前救護(hù)方法，了解搶救流程、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)情況，以保證無縫護(hù)理的順利實(shí)施。

②急救準(zhǔn)備、指導(dǎo)現(xiàn)場處置。高溫季節(jié)常備中暑專用急救箱，包括生理鹽水、酒精、體溫計、冰帽、冰袋等常用物品;急救人員接到120調(diào)度后，立即前往現(xiàn)場，途中調(diào)節(jié)救護(hù)車內(nèi)的溫度，指揮現(xiàn)場人員迅速轉(zhuǎn)移患者至陰涼、通風(fēng)處，平臥、褪去衣物，用涼水噴灑或濕毛巾擦拭全身，就地取材尋找冰鎮(zhèn)飲料或冰棍放置于患者頭部、腋下、腹股溝等位置。接到患者后立即評估其情況，測量生命體征、記錄意識情況，使用冰帽冰袋降溫，建立靜脈通道，酌情調(diào)整滴速給予生理鹽水，與院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，報告患者情況。

③院內(nèi)搶救。搶救室隨時備好搶救物品，患者入室后立即使用降溫毯，加強(qiáng)對體溫的監(jiān)測，詳細(xì)記錄各時間段體溫狀況、神志情況，留置胃管以冰鹽水進(jìn)行灌腸或胃關(guān)系，遵循醫(yī)囑給予冬眠合劑，保持呼吸道通暢，如果有呼吸衰竭的要盡早實(shí)施機(jī)械通氣。給予液體復(fù)蘇，保持尿量充足，改善電解質(zhì)丟失過多的情況，動態(tài)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧等指標(biāo);積極處理其他并發(fā)癥，電話通知病區(qū)或ICU，做好交接工作護(hù)送病人轉(zhuǎn)移指相應(yīng)科室。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者癥狀改善情況、存活情況評價療效，患者高熱、心率快、抽搐等情況均消失，體溫和意識恢復(fù)，存活痊愈出院的視為顯效;患者臨床癥狀顯著緩解，體溫恢復(fù)正常，意識好轉(zhuǎn)者，繼續(xù)治療者視為有效;患者昏迷或死亡者視為無效。救治成功率=（顯效+有效）/45×100%。記錄并比較患者從接診到接受專科治療所耗時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計對研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，而計數(shù)資料以為n（%）表示，并采用χ²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 救治結(jié)果對比

乙組和甲組救治成功率分別為97.78%、86.67%，p<0.05，詳見表1。

2.2 從接診到接受專科治療所耗時間對比

乙組患者從接診到接受專科治療耗時（22.31±4.19）min少于甲組（27.69±4.24）min，（t = 7.3312）p<0.05。

3 討論

對于重癥中暑患者來說，及時的救治是挽救患者生命的關(guān)鍵，而無縫鏈接急救護(hù)理模式的實(shí)施在患者整個救治的過程中起到了重要的作用^[3]。由于醫(yī)護(hù)人員之間工作的緊密配合，使得救治工作得以快速、優(yōu)質(zhì)地完成，其中體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作的精神，更體現(xiàn)了醫(yī)院護(hù)理治療的專業(yè)程度，患者從中到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障他們的生命健康^[4]。

從本次研究結(jié)果來看，乙組和甲組救治成功率分別為97.78%、86.67%，乙組搶救成功率更高;且乙組患者從接診到體溫恢復(fù)耗時少于甲組。這也說明，無縫鏈接急救護(hù)理模式在重癥中暑病人的搶救中具有積極的意義，可明顯縮短病人從接診到治療的時間，從而為救治提供更多機(jī)會。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 石愛萍，樊霞云，陳娟等.無縫鏈接急救護(hù)理模式在重癥中暑救治中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（4）：103-106.

[2]??? 宋丹.對中暑患者進(jìn)行院前急救護(hù)理和院內(nèi)急診救治護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，12（8）：74-75.

[3]??? 徐炳超，陳梅青，沙世賢等.成批高溫中暑患者的急救護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017， 12（20）：182-183.

[4]??? 張平，劉仁松.對中暑患者院前急救和院內(nèi)救治及護(hù)理臨床效果的探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（57）：11207，11209.