健康信念模式干預對中老年高血壓患者心腦血管病發生率的影響分析

張莉莉

【摘? 要】目的：觀察健康信念模式干預對中老年高血壓患者心腦血管病發生率的影響分析。方法：我科2018年1月-2018年12月收治的72例中老年高血壓患者為本次研究對象，按照是否行健康信念模式干預將所有患者分為對照組（36例：未行健康信念模式干預）與實驗組（36例：行健康信念模式干預）比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組患者干預后1周、3個月自我護理能力量表（ESCA量表）得分均高于對照組，實驗組患者隨訪2年心腦血管病發生率（2.78%）明顯低于對照組，上述各項數據差異明顯，P<0.05。結論：中老年高血壓健康信念模式干預效果明顯優于常規健康教育模式干預效果。

【關鍵詞】健康信念模式干預;中老年;高血壓;心腦血管病

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0199-02

據我國相關衛生部門調查研究顯示，我國中老年人高血壓發病率高達百分之四十至百分之六十，高血壓的發生與個體飲食、運動、遺傳等諸因素有關，是在多種因素綜合作用的結果，有報道顯示高血壓患者心腦血管疾病發生率高于未伴有高血壓的個體，因此中老年高血壓患者控制血壓就顯得十分重要^[1]。本次研究為論證健康信念模式干預對中老年高血壓患者應用價值，比較行常規健康教育模式干預患者與36例行健康信念模式患者干預前后自我護理能力改善情況以及心腦血管病發生情況，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組36例患者中男（18例）女（18例）比例為1：1，年齡42歲至80歲，中位年齡為（71.12±1.12）歲，高血壓病史在1年至4年，平均病程（2.14±0.12）年。對照組36例患者中男（20例）女（16例）比例為5：4，年齡44歲至80歲，中位年齡為（71.25±1.15）歲，高血壓病史在1年至4年，平均病程（2.12±0.14）年。實驗組與對照組兩組患者一般資料經統計學驗證，不存在統計學差異，P值大于0.05。

1.2病例選擇標準

本次研究參考我國2018年修訂版《實用內科學》中高血壓相關內容，所有患者均入院后連續兩次、非同一天血壓測量超過正常水平，年齡在30歲至80歲，符合中老年高血壓臨床診斷標準。排除標準：（1）排除繼發性高血壓患者。（2）排除認知障礙、精神系統功能障礙患者。（3）排除合并精神系統病史或精神系統家族史患者

1.3方法

1.3.1對照組：該組患者均行常規健康宣教，護理人員向患者講解高血壓病因、癥狀、臨床診斷、治療以及預后，囑患者定時、定量服用降壓藥并定期入院復診。

1.3.2實驗組：該組患者在對照組常規健康宣教基礎上行健康信念模式干預，健康信念宣教干預內容以及方法如下：（1）患者入院后護理應主動與患者溝通，了解患者飲食、運動、職業等個人資料，待患者確診后告知患者臨床診斷結果，根據患者反應實施個性化干預。對于懷疑診斷結果、抗拒臨床治療的患者，護理人員應結合臨床檢查的科學性以及患者臨床癥狀，促使患者信服臨床診斷。對于出現焦慮、驚恐等負面心理情緒的患者，護理人員應耐心傾聽患者內心傾訴，在患者傾訴的過程中不打斷患者，促使患者充分發泄內心不滿情緒。（2）護理人員結合患者職業、生活方式，采取談話的方式，促使患者認識到不良生活習慣對心血管的影響，從而使患者意識到積極服用降壓藥，對血壓控制以及心腦血管并發癥預防的重要性。除此之外，囑患者家屬多陪伴患者，避免患者擔憂家庭經濟負擔，出現自責、憂慮，向患者、患者家屬列舉病情控制良好患者，建立高血壓患者病友交流微信群或QQ群，鼓勵中老年高血壓患者小組成員互相關心，彼此監督，從而提升自我護理能力。

1.4觀察指標

1. 觀察比較兩組患者護理干預后自我護理能力，本次研究參考ESCA量表，該量表總分為172分判斷患者自我護理能力，得分越高表示患者日常自我護理水平越高。
2. 兩組患者護理干預兩年后電話隨訪，比較兩組患者心腦血管發生情況。

1.5統計學處理

本次研究結果相關數據使用SPSS21.0軟件包進行處理，結果中以（χ±s）表示的均數標準差相關數據用t 檢驗，結果中以（%）表示的百分率相關數據用χ²檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1觀察比較兩組患者護理干預前后自我護理能力，具體情況（見表1），護理干預后實驗組患者同期ESCA量表得分均高于對照組。

2.2觀察比較兩組患者心腦血管發生情況，具體情況如下：實驗組共有1例發生心腦血管事件，對照組共有5例患者發生心腦血管事件，實驗組心腦血管事件發生率明顯低于對照組（2.78% VS 13.89%），χ²=5.239，P<0.05。

3 討論

血壓指血管內血流對血管內壁造成的壓力，中老年高血壓患者若血壓未得到有效控制，血管內血液對血管內壁造成的壓力長期超過正常水平，可對血管內膜、內皮正常組織造成不同程度的影響，血管內皮結構和功能的破壞可減低血管舒張功能，血管壁僵硬度不斷提升，增加中老年高血壓患者血壓控制難度^[2]。

中老年高血壓患者普遍缺乏高血壓基礎知識指導，常規健康教育以敦促患者規律用藥為主，護理人員未關注患者認知、心理變化。健康信念模式干預實施過程中，護理人員結合患者心理，協助患者改變不良生活習慣，建立對自我疾病管理的信心^[3]。本次研究顯示兩組患者護理干預后自我護理能力均有一定程度的提升，實驗組患者護理干預后同期ESCA量表得分高，且心腦血管發生率低。

綜上所述，中老年高血壓患者健康信念模式干預有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]??? 李少清.健康信念模式干預對中老年高血壓患者心腦血管病發病率的影響[J].心血管病防治知識（學術版），2017，01（04）：10-11.

[2]??? 張幸，朱小柔，沈瑩， 等.運用健康信念模式定性分析高血壓患者的減鹽影響因素[J].中國健康教育，2018，34（6）：529-532.

[3]??? 李曉萍，楊柳，李遠珍， 等.健康信念對老年高血壓患者治療依從行為影響的研究[J].長治醫學院學報，2019，33（1）：5-9.