基層醫院肺功能檢查中的質量控制

陳文娟

【摘? 要】目的：探討基礎醫院肺功能檢查過程中的質量管理的臨床意義。方法：對肺功能檢查進行質量控制，采取情景式健康教育的方式對患者落實教育，鼓勵患者參與管理，提高肺功能檢查結果質量。結果：開展肺功能檢查質量控制，引入此情景式健康教育模式后，肺功能A級報告上升幅度77.52%。結論：對基層醫院的肺功能檢查采取質量控制，采用情景式健康教育模式對患者進行教育，可以提高肺功能檢查中A級報告的比率。

【關鍵詞】基層醫院;肺功能檢查;情景式健康教育

【中圖分類號】R56????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0275-01

肺功能檢查是運用呼吸生理知識和現代檢查技術探索人體呼吸系統功能狀態的檢查^[1]。肺功能檢查在臨床上具有非常重要的實際意義。鄭勁平^[2]通過調查發現，不少醫院對肺功能檢測中的質量控制認識不足。1986年在杭州召開的“血氣分析與肺功能座談會”^[3]，有關專家就已經提出肺功能檢查不論作為科研工作還是臨床常規檢查都應將質量控制放在首位，只有嚴格的質量控制，檢查結果才能準確可靠。因此，作為基層醫院的呼吸內科護理團隊，進行了圍繞肺功能檢查的質量控制管理，引入情景式健康教育模式，提高了肺功能能檢查報告的質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：統計呼吸內科2017年7月至2018年3月肺功能報告共計629份，統計2018年3-11月肺功能報告共計745份。

1.2 觀察指標：各組肺功能報告中A、B、CDF級報告的占比數。其中，A級報告為質量最高的、臨床醫師最需要的報告，A級報告最能夠準確地反映肺功能的真實狀態，幫助臨床醫師對患者作出正確的評價及提出良好的治療方案。

1.3 方法? 實施肺功能檢查質量控制。肺功能檢查過程中，對影響肺功能檢查報告結果的肺功能室實驗室的配置、技術要求、操作者的素質、受試者的配合度進行質量控制。

1.3.1 按照《2015版肺功能檢查指南》，完善肺功能實驗室的設備、設施配置達標。

1.3.2 外送肺功能檢查技師專業培訓，肺功能技師均通過了國家肺功能技師的規范化培訓，并取得了肺功能檢查規范化培訓合格證書。每季度落實技師技能的考核，提升檢查儀器操作者的素質，保障肺功能儀器的技術要求達標。

1.3.3 肺功能技師每日進行儀器環境校準、容量校準、氣體校準，保證儀器的準確性。

1.3.4 對接受檢查的的患者進行篩查，排除肺功能檢查禁忌癥。1.3.5落實接受肺功能檢查患者的健康教育。技師檢查前對患者進行充分溝通，講解注意事項。要求患者采用“看電影”的方式，觀看由技師充當操作者與受試者拍攝的情景劇。在患者了解肺功能檢查的基本操作流程及方法后，再由技師進行面對面的個性化的再次溝通，提高肺功能檢查的準確性。

1.3.5 進行按照操作規程進行肺功能檢查。檢查后由醫師對檢查報告按照《2015版肺功能檢查指南》中肺量計檢查質量等級判斷標準進行質量評級，同時給出診斷意見。

2 結果

采取質量控制前，2017年7月至11月，A級報告占56.12%，B級報告占31.48%，CDF級報告占12.40%。采取質量控制、引入情景式健康教育后，A級報告占78.52%，B級報告占16.11%，CDF級報告占5.37%，其中，A級報告上升幅度77.52%。

3 討論

肺功能檢查結果主要受肺功能室實驗室的配置、技術要求、操作者的素質、受試者的配合程度影響。對于處于基層醫院的呼吸內科來講，影響我科肺功能檢查結果的因素，經呼吸內科醫護共同討論、分析，得出影響我科肺功能檢查報告質量最主要的因素為受試者的配合程度不高。因此肺功能檢查結果準確度不高，造成不能給出我院承擔的石嘴山市傷殘鑒定的鑒定結果，并且更會直接影響臨床醫生治療方案，影響患者臨床治療效果。依據2017版《患者十大安全目標》中的目標六“加強醫護人員的有效溝通”以及目標八“鼓勵患者參與患者安全”，我院呼吸內科護理團隊對肺功能檢查進行質量控制，采取增加與患者的溝通渠道，變換溝通形式，對患者進行情景式健康教育模式，采取趣味性、互動性和真實性強的情景式健康教育模式^[4]，落實有效的健康宣教指導，發揮患者積極主動的自我護理能力，使患者由原來的被動治療轉變為主動參與治療^[5]，提升了患者的配合程度，提高了肺功能檢查結果的質量。同時，通過增加與患者的溝通，提升患者的就醫感受，和諧護患關系，提高患者對科室的滿意度，為基層醫院肺功能檢查大數據時代的到來，把好質量控制關。

參考文獻

[1]??? 中華醫學會呼吸病學分會肺功能能專業組.肺功能檢查指南—概述及一般要求[J]中華結核和呼吸雜志，2014，37（6）：402

[2]??? 鄭勁平.我國肺功能檢測應用現狀的調查和分析[J].中華結核和呼吸雜志，2002，25： 69-73.

[3]??? 林友華，趙鳴武.血氣分析與肺功能座談會紀要[J].解放軍醫學雜志，1987，12：81-85.

[4]??? 吳俊琪.健康教育在高齡泌尿外科患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（20）：125 -126.

[5]??? 王延英，陳伯健.泌尿外科患者的護理與健康教育[J].中國使用醫學，2010，5（11）：197- 198.