螺旋斷層放射治療設備常見故障處理及原因分析

易坤山　董占國

【摘? 要】目的：分析螺旋斷層放射治療設備（TomoTherapy）常見的故障類型、原因及處理策略，以縮短設備停機時間，提高設備開機率。方法：回顧性分析醫院現有的TomoTherapy在2年多時間的故障發生情況，同時對常見故障類型、原因及處理方法做一總結。結果：設備總計出現93次故障，總停機維修時間為63d。對各種類型的故障進行處理后，故障次數或減少或未在出現故障。結論：TomoTherapy的作用突出，但設備結構復雜，各種因素均可引起設備異常，對設備部件預判及合理維修，可縮短停機時間及提高設備開機率。

【關鍵詞】螺旋斷層放射治療設備;故障處理;故障原因

【中圖分類號】R473.35????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0281-01

螺旋斷層放射治療設備（TomoTherapy）是一種集合圖像引導調強、自適應放射治療技術于一體，設備的硬件組成與劑量區別于常規的加速器，具有劑量調控精準、適性性好及毒幅反應小等優勢^[1]。然而，TomoTherapy的使用過程，也容易出現各種故障，這樣會對治療的正常進行產生一定的影響。基于此，本次研究就分析了TomoTherapy常見故障的原因及處理策略，報告如下。

1 一般資料

本院自2017年3月引進TomoTherapy用于放射治療，設備引進至今已經工作2年，在此期間已經為上萬名患者提供放射治療輔助。通過檢查設備故障記錄本，對TomoTherapy幾年來出現的故障類型、次數與維修時間做一統計，并探討科學的處理對策。

2 結果

截止到2019年5月，TomoTherapy故障情況見表1。

3 討論

TomoTherapy為全新的放射治療設備，治療過程借助機架旋轉，葉片開關狀態改變、治療床運動實現高強度劑量調制，結合圖像引導技術、自適應放射治療技術，可提高腫瘤治療效果及減輕不良反應。然而設備的使用過程，受多種因素影響，常可引起故障，針對這些故障，需做科學的處理。下面對常見的故障類型及處理策略總結如下。

3.1 靶故障

故障表現為設備損壞前3周出現射線質變差，頻發劑量率不穩。故障原因為：靶為X射線重要部位，靶安裝于加速管的末端，外邊沿鋸齒狀鎢合金圓盤，內循環水直接沖刷驅動靶旋轉，循環水應用為去離子水，然而隨出束時間增加，去離子水被電力產生過氧化氫，這可導致靶腐化、損耗^[2]。針對靶故障的處理方法是及時更換新靶，換靶時應移動加速管、排除循環水，且換的新靶也需做復雜的物理測試，保證新靶性能。

3.2 磁控管故障

故障表現為劑量率過高/過低所致出束中斷、瞬時高尖脈沖輸出。故障原因：磁控管的結構復雜、精細，為滿足長時間、高劑量率出束要求，要保證磁控管工作狀態良好，然而長時間精細的工作狀態，可對輸出劑量率穩定造成影響，這使得故障率增加。針對故障的處理，可以先執行3至5次設備預熱及簡單磁控管老練，之后執行點計量驗證，查看故障消失與否。故障依舊將結果同金標準比較，確定磁控管功能是否良好。

3.3 MLC故障

故障表現為工作站多葉準直器誤差。故障原因為MLC驗證版有前后兩塊組成，該部位為精準放射治療的保障，在驗證板中存在光耦器件，受到輻射后容易受損傷，為此長時間使用可導致故障老化及故障發生。針對故障的處理，主要是可以先查看氣壓表有無問題，之后查看MLC葉片是否整體移動。如若連鎖顯示單葉片位置錯誤，觀察問題葉片運動速度，且更換MLC位置驗證板。若MLC葉片的速度、位置出現差異，需整體更換MLC組件。

3.4 其他故障

設備內部通訊錯誤會引起通訊遲緩，引起靶控錯誤，針對這一故障類型，可采取重啟設備的處理方式，使設備軟件可以重新的搭建通訊，針對涉及服務器、設備間的通訊障礙可以先將服務器重啟，在重啟服務器的時候，需嚴格遵循相關的操作步驟^[3]。旋轉靶要使用去離子水進行直接的沖刷與冷卻，靶損耗可引起水質降低、水中氣泡增加，引起部件水流降低及冷卻不足情況。劑量率故障同靶損耗、磁控管打火相關，針對這一故障，需對相關不見的損耗進行定期檢查，并且加裝劑量率控制系統。

4 結語

TomoTherapy故障率同高劑量率、高工作負荷、軟硬件配置存在直接關聯，對設備故障現象、原因進行分析，并采取科學的處理策略，可以縮短設備停機時間及提高開機率，使放射治療可更好的服務于患者。

參考文獻

[1]??? 程曉龍， 劉吉平， 楊雙燕， 等. 基于螺旋斷層放療的立體定向放射治療多參量數據分析[J]. 中國醫學物理學雜志， 2019，17（3）：259-264.

[2]??? 李洪明， 于浪， 孫顯松， 等. 螺旋斷層治療設備多葉準直器故障分析[J]. 中華放射腫瘤學雜志， 2019， 28（2）：155-157.

[3]??? 李洪明， 于浪， 孫顯松， 等. MVCT引導下螺旋斷層調強放射治療擺位誤差及靶區邊界外放分析[J]. 中國醫學裝備， 2017，23（7）：84-86.