淺析基于LIS系統的檢驗危急值報告系統的應用

摘 要 為了改變醫院手工記錄危急值的工作模式，醫院建立了檢驗危急值報告系統，通過信息平臺將LIS中的危急值及時、穩定地發送到臨床，使臨床能夠更好地處理危急值，提高了工作效率，提升了醫療服務質量。

關鍵詞 危急值;報警;統計查詢

檢驗“危急值”也被稱為“panic value”，當這種檢驗結果出現時，說明患者可能正處于危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能夠及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會[1]。

1背景介紹

我院實行危急值報告制度已經很多年了，當檢驗報告出現危急值時，檢驗科人員核實無誤后，在危急值記錄本上做好登記，然后電話通知臨床科室，臨床科室也需要在自己科室的危急值記錄本上做好登記。如果門診患者出現了危急值，由護士電話通知患者及時就醫。如果住院患者出現了危急值，由護士通知主管醫生或值班醫生，立即對患者進行用藥等相關治療措施。但電話報告危急值的方式容易造成遺漏和誤差，漏記、錯記的情況時有發生。危急值通知到臨床后是否得到及時處理，檢驗科并不知情，危急值閉環管理不完善，增加了危急值管理的難度。

為了改變電話回報模式的弊端，進一步達到國家衛計委對危急值處理高效性、及時性、準確性的要求，提升醫療服務質量，我院采用信息化技術建立了檢驗危急值報告系統，不僅滿足危急值報告管理的需要，也極大減輕臨床工作人員的工作量。

2系統功能介紹

我院的危急值系統是基于LIS系統開發的，分為專家規則設置模塊、檢驗科客戶端和護士站客戶端，采用全程閉環管理。

2.1 規則設置

在LIS系統中有臨檢、生化、免疫等大的專業組，在每個大的專業組下面又有若干小組，每個小組都有自己對應的檢驗項目，可以根據臨床和檢驗科的要求在專家規則設置模塊中把這些檢驗項目設成危急值。在設置危急值時先選擇檢驗項目，同一個檢驗項目可以根據科室、性別、年齡、樣本類型和檢驗類型的不同來設置不同的值，這樣非常靈活。

2.2 客戶端功能

客戶端分為檢驗科客戶端和護士站客戶端，這兩個客戶端均為開機自動啟動，每次啟動時都會查詢服務器端是否有新上傳的文件，如果有就會自動更新本地文件，十分方便。

（1）檢驗科客戶端

檢驗科人員在審定檢驗報告時，如果報告中有危急值就會彈出一個提示框，提示檢驗科人員是否繼續審定，如果繼續審定，審定后的危急值就會發送到臨床。這時在檢驗科客戶端就會顯示四種不同的顏色小方框，這四個小方框分別代表危急值的四種不同狀態，未查閱、未處理、未確認和處理超時。剛審定的危急值處于未查閱狀態，一旦護士站客戶端對危急值進行操作后，該條危急值的不同狀態就會顯示在這四個不同顏色的小方框里，讓檢驗科知道該危急值現在是什么狀態，如果護士30分鐘都沒有對危急值進行任何操作，該條危急值就處于超時狀態，會在紅色的小方框中顯示，檢驗科人員看到后就會打電話通知護士，讓其及時處理患者的危急值，起到一個提示的作用，護士處理完超時的危急值后，檢驗科客戶端四種不同的顏色小方框就會消失。

（2）護士站客戶端

危急值護士站客戶端接收到危急值后就會彈出報警窗口，同時播放報警音樂，提示護士及時進行處理，如果護士不處理，危急值報警界面就會一直顯示在電腦屏幕最前面，護士無法進行其他操作，必須先處理危急值。處理危急值時需要有兩次登錄，第一次是查閱登陸，第二次是處理確認登陸，這兩次登錄系統會分別記錄下查閱人和處理人信息，以便日后進行查詢。在處理危急值時護士還可以進行轉科操作，比如患者在A科開完檢驗后，在檢驗結果出來之前，患者因病情需要轉到了B科，檢驗科在審完報告后仍然會將危機值發送到A科，這時A科的護士在接到危急值后會將危急值轉發給B科，由B科的護士對這條危急值進行處理。

2.3 統計查詢

危急值檢驗科客戶端和護士站客戶端都可以進行統計查詢，我們為每個科建立了一個公共的登錄賬號并分配相應的權限，所以每個科只能查詢自己科室的危急值信息，檢驗科則可以查詢全院的危急值信息，如患者編號、姓名、性別、危急值的內容（檢驗項目、結果）、審核人、查閱時間、查閱人、確認時間、確認護士等信息，這些信息可以根據實際需要在界面進行增加或減少，十分靈活。在查詢時還有多種查詢條件可供選擇，如就診類型、檢驗小組、開單醫生、是否超時等，做到按需查詢。查到的結果還可以導入到Excel表格中，然后進行打印。

在電話報告危急值時，用手工統計危急值的回報率和及時率效率非常低，還容易出錯。危急值系統上線后，實現了無紙化管理，避免了漏記、錯記的情況，使危急值的回報率達到100%，實現了零漏報，大大提高了統計的效率和準確率，有效提升了醫院的危急值管理水平。建立規范化和有效的危急值報告系統需要檢驗、護理、醫務和信息多個部門的通力合作，這樣危急值的管理才更加完善，才更有價值[2]。

參考文獻

[1] 張真路，劉澤金、趙耿生，等.臨床實驗室危急值的建立與應用[J].中華檢驗醫學雜志，2005，28（4）：452-453.

[2] 章偉帥.LIS功能升級和流程改進在危急值閉環管理中的應用[J].檢驗醫學，2019，34（4）：367-369.

作者簡介

崔冉，就職于首都醫科大學附屬北京佑安醫院信息網絡管理中心。