高通量透析與常規血液透析治療尿毒癥患者的療效對比觀察

謝孝翠　周晶虹

【摘? 要】目的：研究高通量透析與常規血液透析治療尿毒癥患者的效果對比。方法：選取2018年1月至2018年12月期間我院收治的100例患者。隨機分成對照組與實驗組各50人。對照組給予常規透析器進行透析治療，實驗組給予高通量透析器進行透析治療。對比兩組間治療效果以及不良反應癥狀發生情況。結果：對照組治療有效率86%，明顯低于實驗組治療有效率98%;對照組不良反應癥狀發生率32%，明顯高于實驗組8%，組間差異明顯，（P<0.05）。結論：對尿毒癥患者采用高通量透析器透析效果顯著，且能有效減少臨床不良反應癥狀的發生。

【關鍵詞】尿毒癥;高通量透析;常規血液透析;效果

【中圖分類號】R682.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0272-01

血液透析，是臨床上治療尿毒癥患者的有效方式之一^[1]。血液透析療法主要是通過將人體血液與透析液進行彌散、超濾、吸附和對流的原理，將人體血液中多余的水分以及廢物清除至體外，保持人體血液中電解質和酸堿度的平衡^[2]。目前已知尿毒癥毒素有200多種，可分為三類：小分子毒物（分子量<500道爾頓），如肌酐、尿素氮等;中大分子毒物（分子量>500道爾頓），如甲狀旁腺素PTH、瘦素、β2-微球蛋白等;蛋白結合毒素如同型半胱氨酸、腎素、血管緊張素等。普通透析器只能清除小分子毒物，中大分子毒物不能清除，存留于血液，導致各種并發癥發生，而高通量透析器能有效清除中大分子毒物，尤其是甲狀旁腺素、β2-微球蛋白的清除效果好。為進一步探討血液透析對尿毒癥的治療效果，現針對100例尿毒癥患者分別采取高通量透析與常規血液透析治療，對比兩組間治療效果以及不良反應癥狀的發生情況。如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2018年12月我院收治的100例尿毒癥患者為本次研究對象。將100例患者平均分成對照組與實驗組各50人。對照組男33例，女17例，年齡25-68歲之間，平均年齡（46.5±1.8）歲;實驗組男32例，女18例，年齡在26-67歲之間，平均年齡（46.5±1.8）歲。對以上兩組患者均進行為期1年的觀察。兩組患者性別、年齡資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組采取普通透析器進行治療，選用威高公司生產的F15透析器，材料為聚砜膜空心纖維，有效面積1.5㎡?；颊呙看瓮肝?h，每周透析3次;實驗組采取高通量透器進行治療，選用成都歐賽醫療器械有限公司生產的高通量聚醚砜中空纖維膜透析器OCI-HD150（Kuf>20ml/mmHg/h）。有效面積1.5㎡?；颊呙恐芡肝?次。以上兩組患者均為正規透析患者，且每次透析后用藥：重組紅細胞生成素6000單位，皮下注射，左卡尼丁1.0g靜脈注射，同時，給予兩組患者同等次健康教育。

1.3觀察指標

治療有效率評判標準：以透析后患者主觀舒適度好，溶質清除率>80%以上為顯效;以透析后患者主觀舒適度較好，溶質清除率>70%以上為有效;以透析后患者主觀舒適度較差，溶質清除率<69%以下為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

不良反應癥狀發生率：包括低血壓、心律失常以及發熱不良癥狀。

1.4統計學處理

經SPSS14.0統計學軟件實行統計學處理，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用（）描述，組間經t和x?檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結果

2.1對照組與實驗組治療有效率如下

對照組治療有效率明顯低于實驗組治療有效率。差異具有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

2.2對照組與實驗組不良反應癥狀發生率如下

對照組不良反應癥狀發生率32%，明顯高于實驗組的8%。差異具有統計學意義，P<0.05，詳見表2。

3 討論

尿毒癥患者又稱慢性腎衰竭終末期患者^[3]。臨床上，尿毒癥毒素種類繁多，主要包括：小分子毒物、中分子毒物及蛋白結合毒物。中分子毒物中甲狀旁腺素PTH升高，致使骨質脫鈣，最終引起骨關節病變，導致骨骼畸形、疼痛及尿毒癥心肌病變和頑固性皮膚瘙癢等，腎素-血管緊張素是引起頑固性高血壓的主要原因。目前，臨床上對于慢性腎功能衰竭患者主要采取的治療方法為血液透析法^[4]。本次研究，對我院100例尿毒癥患者分別采取常規透析器透析治療與高通量透析器透析治療，進行為期1年的觀察。結果發現，采取常規透析器透析治療患者的治療有效率為86%，明顯低于采取高通量透析器透析治療患者治療有效率98%;采取常規透析器治療患者的不良反應癥狀發生率18%，明顯高于采取高通量透析器透析治療患者的不良反應癥狀發生率4%。因此，對患者采取高通量透析治療方法，易于控制患者血壓、使患者食欲好轉、降低骨病發生率，從而提高患者生活質量提高，有利于患者重返社會。

綜合以上分析，對尿毒癥血液透析患者，采用高通量透析器透析效果顯著，且能有效減少臨床不良反應癥狀的發生，應被積極推廣并廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1]????? 徐月霞.高通量血液透析與常規血液透析治療慢性尿毒癥患者的療效對比[J].世界最新醫學信息摘要，2018，18（62）：132-133.

[2]????? 裴聰.高通量血液透析與常規血液透析治療慢性尿毒癥患者的療效差異研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志34，2018，6（12）：54-55.

[3]????? 李輝，焦春紅，周潔，張欣，孫濤.高通量血液透析和常規血液透析對腎功能衰竭尿毒癥期的效果對比[J].中國醫療器械信息，2017，23（16）：83+97.

[4]????? 李輝，焦春紅，周潔，張欣，孫濤.高通量血液透析和常規血液透析對腎功能衰竭尿毒癥期的效果對比[J].中國醫療器械信息，2017，23（16）：83+97.