蜂蜜在糖尿病性足病創面修復中的應用

施柳霞

【摘? 要】糖尿病性足病是糖尿病患者致殘和病死的主要原因之一^[1]，由于病程較長，因而極易合并細菌感染，特別是金黃色葡萄球菌，會使傷口感染難以控制，加上傷口局部存在壞死組織、微循環差等因素，所以成為糖尿病患者下肢非創傷性截肢^[2]的主要原因，嚴重影響患者的生活質量^[3]。在治療過程中，除治療原發疾病外，控制傷口感染和清除壞死組織是慢性傷口治療中重要的一步^[4]。

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0288-01

蜂蜜是一種成分復雜、營養豐富的過飽和糖溶液，具有極高的滲透壓和較低的 pH 值，是一種具有多種生物學活性如抗菌消炎、保護創面、促進細胞再生等的天然藥物^[5]。臨床換藥過程中發現蜂蜜在減輕疼痛、減少細菌數量、縮短腐肉脫落時間、促進上皮生長、縮短愈合時間等方面有明顯的效果。

1 減輕疼痛

蜂蜜外用于局部創面時能促進自溶清創、刺激組織增長，并且能減輕疼痛、水腫和滲出，從而加速傷口愈合。另外，使用蜂蜜進行自溶性清創，既減少了機械或手術清創帶來的疼痛，也避免了使用清創膠產生較高的費用負擔。

2 刺激結締組織生長

蜂蜜中含有參與組織修復的生長因子的胰島素樣物質。具有促進傷口肉芽和上皮生長作用，它能維持傷口的濕潤環境，清除壞死組織和感染，減少滲出和組織水腫，從而幫助創面維持合適的濕度，并能有效去除傷口異味，促進肉芽組織和上皮生長。

3 縮短腐肉脫落時間

蜂蜜中含有一種特殊的蛋白質，這種蛋白質作用于傷口后，產生的過氧化氫可激活患者體內的蛋白酶使壞死組織溶解而加速清創，從而使腐肉快速消失，特別對足潰瘍患者，可有效避免單一外科清創所致組織損傷和壞死。減輕患者的疼痛感，增加換藥的舒適度。

4 殺菌、抑菌作用

在傷口中使用蜂蜜時，病人血液中的淋巴細胞增生，吞噬細胞被激活，提高人體對感染的免疫反應。研究表明 ，蜂蜜中的黃酮類、苯酚類、苯甲醇、溶菌酶等物質具有抗菌活性，對革蘭氏陰性或陽性菌有抑制或殺菌作用。

5 維持傷口的濕潤環境、促進上皮生長、縮短愈合時間

蜂蜜可以為傷口提供一個合適的微環境，減少潰瘍面水腫及滲出物的產生，促進創面肉芽組織生成及上皮化。有研究表明高濃度的蜂蜜具有吸濕性的特點，可以從傷口中吸收膿液而起“清創作用”^[6]，在膿腐期使壞死組織變軟、浮起，易于清除而不損傷正常組織。特別是在黑、黃期，壞死組織清除快，感染控制及時，使創面床進入紅期的時間明顯縮短，這可能與蜂蜜的有效成分和理化性質對傷口的清創和抗菌性有關^[7]。同時它的滲透效應也可以吸收體液，在創面膿腐脫落后，它能使創面保持濕潤狀態，使傷口組織活性增強從而加速創面愈合。

6 局部高營養作用

蜂蜜直接提供傷口局部組織賴以生存的葡萄糖、氨基酸和微量元素等營養物質，分解代謝時釋放能量，供組織、細胞利用。使傷口周圍的營養足夠傷口愈合的需要，從而加速創面愈合。

7 減輕患者經濟負擔

新型敷料價格昂貴，在很多醫院需要自費，或尚未進入醫院，需要患者去醫藥公司自行購買，在慢性傷口漫長的愈合過程中需要大量的經濟投入，會加重患者的經濟負擔。我國蜂蜜資源豐富，取材方便、經濟、易得，如果能成為慢性傷口局部治療的首選敷料，就能解決臨床治療慢性傷口費用貴、治療難的問題，為臨床治療感染難愈傷口提供理論依據。

8 去除傷口異味

在慢性傷口中，常常會產生一種難聞的氣味，這種氣味不僅讓人不適，更會使人們產生自卑心理，不愿意多與人接觸。而蜂蜜會控制傷口處病原體的變化，使它們不能產生帶有氣味的氮化物質，從而減輕傷口處的異味。

9 小結

蜂蜜能提供傷濕潤的創面環境，也符合 “創面床準備”方案（TIME）。為我們的慢性傷口的愈合提供了新思路，但目前，蜂蜜在慢性傷口愈合中的使用還不廣泛，希望在后續的治療中能看到它發揮越來越大的作用。

參考文獻

[1]??? Adelatif M? ，YakootM? ，EtmaanM.Safetyandefficacy ofanewhoneyointmentondiabeticfootulcers ：apro- spectivepilotstudy[J] .JWoundCare ，2008，17（3） ：108- 110 .

[2]??? AdamK M? ，MahmoudSM??? ，MahadiSI ，etal.Extended leginfectionofdiabeticfootulcers ：riskfactorsandout- come[J] .JWoundCare ，2011 ，20（9） ：440-444 .

[3]??? HopkinsRB? ，BurkeN? ，HarlockJ? ，etal? .Economicbur- denofillnessassociatedwithdiabeticfootulcersinCa- nada[J]? .BMC HealthServ Res? ，2015? ，15? ：13 ?.doi ：10. 1186/s12913-015-0687-5 .

[4]????? 耿愛香，吳永紅，等. 蜂蜜敷料用于傷口治療的研究進展.中華護理雜志， 2013，48 （11）：1048-1050.

[5]????? 顧雪竹，李先端，鐘銀燕，等. 蜂蜜的現代研究與應用[J].中國實驗方劑學雜志，2007，13（6）：70-73.

[6]??? KarayilS? ，DeshpandeSD?? ，KoppikarG V? .Effectofho- neyonmultidrugresistantorganismsanditssynergistic action withthreecommonantibiotics[J]? .J Postgrad Med? ，1998? ，44（4） ：93-96 .

[7]????? 郭春蘭，付俊芳，蜂蜜敷料在糖尿病慢性傷口創面床準備中的應用. 護理學報， 2012 ，19 （3A）：52-54