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老年患者對(duì)生前預(yù)囑的認(rèn)知調(diào)查

2019-10-21 09:49:08白雪余游川
健康必讀(上旬刊) 2019年4期
關(guān)鍵詞:認(rèn)知

白雪 余游川

【摘? 要】目的:探討老年患者對(duì)生前預(yù)囑的認(rèn)知。方法:采取問卷調(diào)查法,調(diào)查某醫(yī)院老年患者對(duì)生前預(yù)囑的認(rèn)知情況。結(jié)果:醫(yī)院老年人多數(shù)對(duì)生前預(yù)囑認(rèn)知率較低,老年人年齡及性別、婚姻情況等是影響老年人對(duì)生前預(yù)囑態(tài)度的影響因素。結(jié)論:老年人對(duì)生前預(yù)囑認(rèn)知率低,在生前預(yù)囑理念推廣過程中需要分析東方傳統(tǒng)文化及人文觀念,避免引起誤會(huì)。

【關(guān)鍵詞】老年患者;生前預(yù)囑;認(rèn)知

【中圖分類號(hào)】R473.2??? ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)04-0298-01

死亡在人類的認(rèn)知的探尋過程中不再被人們忌諱,臨床關(guān)懷及善始善終等理念形成,與之匹配的實(shí)踐活動(dòng)不斷展開。生前預(yù)囑根據(jù)個(gè)人健康意識(shí)及機(jī)體情況,在保持清醒狀態(tài)下簽署,在疾病不可治情況下選擇相關(guān)的處理措施。生前預(yù)囑在患者病情無藥可醫(yī)情況下實(shí)現(xiàn),比如患者昏迷,生前預(yù)囑在北美及歐洲等地區(qū)應(yīng)用廣泛,具有法律效應(yīng)。中國內(nèi)地醫(yī)學(xué)會(huì)及醫(yī)院等關(guān)注尊嚴(yán)死及生前預(yù)囑。我國步入老齡化階段,針對(duì)老年人醫(yī)療決定問題等成為社會(huì)關(guān)注的問題。

1 資料與方法

1.1一般資料

整群抽樣方法選擇2018年1月~12月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院老年住院患者,人數(shù)總計(jì)232例。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均意識(shí)清晰,具有良好的表達(dá)能力,年齡在65歲以上,同意參加實(shí)踐;排除標(biāo)準(zhǔn):意識(shí)不清晰及無法表述語言,精神疾病患者排除。每位研究對(duì)象簽署知情書,在主管護(hù)師指導(dǎo)下填寫調(diào)查問卷。

1.2方法

一般情況調(diào)查:應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的“一般資料調(diào)查表”完成,內(nèi)容包括患者年齡及性別、民族、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、長期居住地、收入、宗教信仰、住院次數(shù)、是否急救過、自居身體狀況、接觸死亡情況、是否介意談?wù)撍劳龅鹊取?/p>

生前預(yù)囑認(rèn)知態(tài)度調(diào)查:應(yīng)用以“生前預(yù)囑-我的五個(gè)愿望”為基礎(chǔ)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷完成。內(nèi)容包括:①我選擇的醫(yī)療服務(wù)(包括11小項(xiàng));②我希望使用或不使用生命支持治療(包括5小項(xiàng));③我希望別人怎么對(duì)待我(包括10小項(xiàng));④我想讓我的家人和朋友知道什么(包含5小項(xiàng));⑤我希望水幫助我(包含2小項(xiàng)),具體內(nèi)容詳見問卷。

問卷調(diào)查員由文員經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任,開始調(diào)查前均經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)及考核,調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查目的,向調(diào)查對(duì)象保證匿名調(diào)查及資料嚴(yán)格保密,由問卷調(diào)查員親自發(fā)放調(diào)查問卷,一對(duì)一調(diào)查,現(xiàn)場(chǎng)回收問卷。對(duì)于因視力或者其他原因不能自行填寫問卷者,有調(diào)查者逐條讀出問題,并記錄調(diào)查對(duì)象的真實(shí)回答。資料錄入采取用人雙邊錄入,核對(duì)無誤后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者一般資料及生前預(yù)囑認(rèn)知、態(tài)度指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Spss22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以率利用%表示,多因素分析采取多元線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1患者一般資料

232例老年患者中,男性人數(shù)為158人、女性74人,196例患者退休,未退休36人。小學(xué)以下文化108例,初高中文化69例,大專以上文化55例。已婚196例,未婚36例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)85例,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)64例,離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)62例,新農(nóng)合21例。個(gè)人收入中,5000以下111例,5000~10000元88例,10000以上33例。

2.2老年患者生前預(yù)囑認(rèn)知(見表1)

2.3老年患者對(duì)生前預(yù)囑態(tài)度(見表2)

3 討論

79.3%的老年患者并未聽說過生前預(yù)囑,對(duì)其認(rèn)知水平較低,與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。67.2%老年患者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在生病時(shí)簽署生前預(yù)囑,20.7%老年患者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在年老時(shí)簽署生前預(yù)囑。生前預(yù)囑認(rèn)知率低與宣傳等問題存在聯(lián)系,多數(shù)患者在終末治療時(shí)往往子女行駛決定權(quán)[3]。在生前預(yù)囑填寫意見回答時(shí),多數(shù)患者認(rèn)為醫(yī)師意見比較重要,選擇配偶的人數(shù)較少,體現(xiàn)患者尊重醫(yī)師及子女意見[4]。醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)師往往與患者子女共同隱瞞病情,因此子女多數(shù)具有決定權(quán)。老年患者在對(duì)待生前預(yù)囑態(tài)度上,認(rèn)為生前預(yù)囑能夠幫助其解決生命終止的后期事件,減少家庭紛爭(zhēng),但是否填寫生前預(yù)囑中,分值較低,與法律效力存在聯(lián)系。隨著觀念的開放,人們對(duì)生前預(yù)囑接受率較高,但涉及實(shí)際操作中依舊面臨較大困難,生前預(yù)囑在宣傳過程中,應(yīng)當(dāng)注重時(shí)間及操作細(xì)節(jié)。本次實(shí)踐顯示,年齡越大的患者對(duì)生前預(yù)囑的回答更加正面,與老年人的病情及生命時(shí)限存在聯(lián)系。男性更容易接受生前預(yù)囑,與男性理性心理較強(qiáng)存在聯(lián)系。已婚人群更愿意填寫生前預(yù)囑,與家庭觀念及對(duì)家人的責(zé)任有關(guān)。因此,在未來推廣過程中,還需思考我國傳統(tǒng)文化及生死觀等。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 王毅欣,王秀敏,焦麗,林琳,程旭,張利偉. 晚期腫瘤患者對(duì)生前預(yù)囑及臨終關(guān)懷的認(rèn)知及影響因素研究[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2019,40(05):30-34.

[2]????? 劉潔明,何麗君,徐思思,盧智賢,陳君. 關(guān)于預(yù)囑尊嚴(yán)死的認(rèn)知和接受度調(diào)查——以ICU終末期患者家屬為例[J]. 衛(wèi)生軟科學(xué),2018,32(11):67-70.

[3]????? 楊惠莉,蔣靜媛,岳林. 生前預(yù)囑在腫瘤疼痛門診護(hù)理中應(yīng)用的可行性研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2018,33(17):1584-1586.

[4]????? 孫佳,丁群華,郭振江,匡菁,李南,張子涵,馬軍,王健. 鄭州市醫(yī)務(wù)人員對(duì)“生前預(yù)囑”認(rèn)知及認(rèn)同情況的調(diào)查分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(08):1345-1347.

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