老年人中風(fēng)后應(yīng)該怎樣進(jìn)行護(hù)理呢?

卿華瓊

腦中風(fēng)是導(dǎo)致我國老年人死亡的重要原因，該病發(fā)病率高，且致殘率較高，每四個(gè)腦中風(fēng)患者中就有三人會有不同程度的勞動(dòng)力喪失，約有41.0%的患者發(fā)病后重度傷殘，患者長期臥床不起，引發(fā)較多并發(fā)癥，肺部感染、下肢深靜脈血栓以及壓瘡發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均較高，由于生上的殘疾繼而導(dǎo)致患者心理發(fā)生障礙，患者本人和家庭均需要承受較大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。為改善腦中風(fēng)患者生活質(zhì)量，需要對患者采取護(hù)理干預(yù)。

1 老年患者中風(fēng)后的康復(fù)障礙

老年人患中風(fēng)后通常會存在康復(fù)障礙，對其康復(fù)護(hù)理效果造成負(fù)面影響。老年人由于年齡較大，身體機(jī)能相較于青壯年下降，因此老年人康復(fù)受到的障礙較多。傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理觀念中，認(rèn)定老年人的康復(fù)過程較為困難，開展康復(fù)護(hù)理過程較為艱巨，多數(shù)專家認(rèn)為老年中風(fēng)患者會有較高的致殘風(fēng)險(xiǎn)，且患者喪失生活自理能力后，生存期時(shí)間較短。囿于傳統(tǒng)護(hù)理觀念，導(dǎo)致護(hù)理方式不當(dāng)，不符合患者康復(fù)護(hù)理要求。由于老年患者由于病情導(dǎo)致社交功能喪失、生活質(zhì)量下降，進(jìn)而對生活感到無望，進(jìn)而產(chǎn)生輕生想法。當(dāng)老年患者配偶早逝、缺乏家庭看護(hù)者時(shí)，患者將會對康復(fù)產(chǎn)生消極影響。由于缺乏專業(yè)的老年中風(fēng)護(hù)理人員，也會導(dǎo)致護(hù)理效果不佳。

2 急性期護(hù)理

老年中風(fēng)患者急性期，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸以及體溫，期間還需要觀察患者面色、瞳孔以及神志變化，一旦發(fā)生患者呼吸道受到阻礙時(shí)，需要立即幫助患者清理口腔黏液和嘔吐物，保障患者呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎，護(hù)理人員需要定期為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，使用消毒液為患者消毒口腔，用以預(yù)防呼吸道感染，可使用氯化鈉注射液為患者進(jìn)行口腔清潔。需要定期為患者更換床上用品，為患者更換衣物，選用的衣物和床上用品需要以棉麻材質(zhì)為主，透氣吸汗，減少患者皮膚負(fù)擔(dān)，提高患者體表舒適度。需要定期為患者翻身、按摩以及擦洗身體，為患者擦洗身體時(shí)，需要仔細(xì)觀察患者皮膚，一旦患者皮膚受損需要立即采取處理。患者臥床時(shí)需要注意為患者調(diào)整體位，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者不適時(shí)需要盡快幫助患者調(diào)整體位，注意患者受壓情況，為降低顱內(nèi)壓力，需要為患者戴上冰帽，偏癱患者不能壓迫患者偏癱部位。

3 康復(fù)階段護(hù)理

患者康復(fù)護(hù)理階段，需要采取的護(hù)理措施有：（1）飲食護(hù)理，飲食上根據(jù)患者身體狀況加以飲食干預(yù)，使用中醫(yī)食療方幫助患者調(diào)理身體。中風(fēng)患者多存在肢體麻痹、脾胃虛弱以及血?dú)馔Y狀，因此食療應(yīng)以健脾補(bǔ)腎、行氣活血的食療方為主。在食物材質(zhì)方面，可準(zhǔn)備流質(zhì)以及半流質(zhì)食物，以湯、粥類為主，針對過度虛弱的患者，可準(zhǔn)備人參烏雞湯、黃芪枸杞廋肉湯，脾胃虛弱可食用小米粥、山藥粥、南瓜粥強(qiáng)健脾胃。所準(zhǔn)備的食物嚴(yán)禁辛辣，以清淡少鹽為主，要易于消化，不會刺激患者腸胃，溫度要適中，不能燙傷患者。當(dāng)患者發(fā)生吞咽障礙無法自行吞咽食物時(shí)，可采用鼻飼方法進(jìn)流食。飲食上可采取少食多餐制度，讓患者多使用富含蛋白質(zhì)的食物，用以增強(qiáng)患者身體免疫力。雞蛋、牛奶、牛肉和深海魚類都是良好的蛋白質(zhì)來源，可將肉類處理為糜狀后喂食患者，讓患者獲取到充足的蛋白質(zhì)，避免患者由于低蛋白血癥導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。（2）基礎(chǔ)性護(hù)理，當(dāng)患者病情較為嚴(yán)重，無法進(jìn)行生活自理時(shí)，需要格外注重患者基礎(chǔ)護(hù)理，用以預(yù)防墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥。可根據(jù)患者身體狀況為患者進(jìn)行康復(fù)理療，可中醫(yī)理療和西醫(yī)理療，中醫(yī)理療有按摩、針灸等，西醫(yī)理療有磁療、電療等，通過康復(fù)理療可讓患者恢復(fù)基礎(chǔ)生理功能。（3）功能鍛煉法，處于恢復(fù)期的中風(fēng)患者，需要接受功能鍛煉，促使肢體功能逐步恢復(fù)，在患者進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)，需要根據(jù)病情采取對應(yīng)的訓(xùn)練強(qiáng)度，不宜操之過急，同時(shí)也不能懈怠，需要做好保護(hù)措施，避免患者鍛煉不當(dāng)引發(fā)意外傷害。

4 老年患者中風(fēng)后預(yù)防便秘護(hù)理

老年中風(fēng)患者由于通常會有便秘狀，因此需要加以護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施有：（1）心理護(hù)理，由于患者長期臥床會導(dǎo)致心理受到創(chuàng)傷，過度悲觀、焦慮以及失望等不良情緒均會導(dǎo)致腦-大腸軸功能受到影響，神經(jīng)反射影響排便。可通過進(jìn)食行為干預(yù)改善植物神經(jīng)系統(tǒng)用以緩解患者便秘癥狀。為改善患者情緒，可讓患者保持良好的情緒，對患者家屬也需要采取健康教育，讓其能夠理解患者負(fù)面情緒，主動(dòng)幫助患者宣泄負(fù)面情緒。護(hù)理人員需要叮囑陪同家屬多注意患者排便情況，發(fā)生患者排便頻率不正常需要及時(shí)上報(bào)。（2）隱私保護(hù)，為患者建立有一個(gè)良好的排便環(huán)境，保護(hù)患者隱私，拉上簾子，處理排泄物時(shí)間需要與患者用餐時(shí)間錯(cuò)開，讓患者保持一個(gè)良好的情緒狀態(tài)，便于患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。（3）做好飲食干預(yù)，飲食需要營養(yǎng)均衡，綠色蔬菜量一定要足，需要選擇易于消化的事物，避免患者消化不良引發(fā)胃潴留，導(dǎo)致患者腸脹氣后身體不適，盡量讓患者多飲水，蔥姜刺激性較大食物需要禁止，濃茶和咖啡等咖啡因含量過高的食物也需要禁止。（4）運(yùn)動(dòng)，可在患者腹部進(jìn)行按摩，從左至右進(jìn)行圓圈式按摩，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，加快食物消化吸收速度，用以預(yù)防便秘，每日按摩一次，一次按摩一刻鐘作用。也可指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸，通過呼吸讓患者腹部肌肉收縮能力加強(qiáng)，加快患者排便過程。（5）遵醫(yī)囑用藥，根據(jù)醫(yī)學(xué)囑咐服用緩瀉劑，切忌不能濫用導(dǎo)致患者習(xí)慣性腹瀉，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑正確使用。也可使用開塞露為患者通便。有不明腹痛患者不能盲目使用腹瀉類藥品，避免患者發(fā)生過度脫水，患有腹部炎癥的患者嚴(yán)禁使用瀉藥。（6）灌腸護(hù)理，當(dāng)以上方法均無效時(shí)，需要讓患者接受灌腸治療，需要特別注意灌腸治療不能長時(shí)間使用，避免患者腸道蠕動(dòng)小時(shí)，產(chǎn)生結(jié)腸痙攣性便秘或者消化功能紊亂，通常在患者便秘癥狀較為嚴(yán)重時(shí)使用灌腸療法用以緩解患者便秘癥狀。

老年中風(fēng)患者護(hù)理最重要的時(shí)排除患病因素，讓患者在日常生活中保持高度規(guī)律的作息習(xí)慣，養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，定時(shí)排便，保持情緒愉快，避免便秘，可預(yù)防心腦血管疾病。對于腦中風(fēng)患者而言，要幫助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持機(jī)體營養(yǎng)平衡，達(dá)到機(jī)體內(nèi)外環(huán)境處于穩(wěn)態(tài)平衡狀態(tài)。對老年中風(fēng)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要注意幫助患者消除不良情緒，讓患者維持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，促使患者快速康復(fù)。