膽結(jié)石有什么癥狀，如何治療？

余正偉

在日常的生活中，很多人都受到膽結(jié)石的困擾，這種疾病的發(fā)生往往由于多種原因造成的，而一旦患上這種疾病，就會對患者的身體和精神造成很大的痛苦。所以，人們一定要認(rèn)識到膽結(jié)石的危害性，在日常生活做好對此疾病的預(yù)防，而患者就需要積極進(jìn)行治療的配合，及時(shí)進(jìn)行健康身體的恢復(fù)。

1 膽結(jié)石的癥狀

1.1腹痛

對于膽結(jié)石患者來說，膽絞痛是最典型的癥狀，在患者的上腹或右上腹的位置會存在陣發(fā)性、痙攣性疼痛感，此癥狀往往隨著病情發(fā)展還會愈發(fā)嚴(yán)重，過程中會逐漸朝患者右肩背的位置進(jìn)行放射發(fā)展。大部分患者都是突然發(fā)生膽絞痛，特別是吃太飽、過度的勞累和劇烈的運(yùn)動后，更為得明顯。患者躺著時(shí)，結(jié)石容易進(jìn)入膽囊管中，則一部分的患者會在睡覺時(shí)出現(xiàn)突然性的疼痛。患者每次疼痛的發(fā)作時(shí)間一般會持續(xù)有十分鐘至幾小時(shí)的時(shí)長，此疼痛感在逐漸消失后，就說明結(jié)石已經(jīng)慢慢進(jìn)入了膽囊內(nèi)。

1.2胃腸道的癥狀

當(dāng)患者出現(xiàn)膽結(jié)石的急性發(fā)作時(shí)，不僅會存在疼痛感，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道的反應(yīng)現(xiàn)象，且在嘔吐后往往疼痛感并不能有效緩解。當(dāng)患者發(fā)生此類的癥狀后，還常表現(xiàn)厭油膩食物、腹脹和消化不良等情況。

1.3發(fā)熱

往往膽結(jié)石會導(dǎo)致膽囊炎的發(fā)生，且膽囊炎會造成患者身體的發(fā)熱情況，特別是壞疽性的膽囊炎和化膿性的膽囊炎等造成發(fā)熱癥狀更為明顯，還有一些患者會出現(xiàn)不同程度的寒顫情況。

1.4黃疸

膽結(jié)石的患者還可能存在黃疸情況，往往在劇烈的疼痛后比較明顯，但黃疸癥狀一般較為輕微并不是十分嚴(yán)重。黃疸癥狀主要是因?yàn)槟懡Y(jié)石造成膽囊炎發(fā)生，且導(dǎo)致膽囊的梗阻，同時(shí)伴有一系列肝細(xì)胞的損害等情況而發(fā)生黃疸。

2 產(chǎn)生膽結(jié)石的原因

2.1個(gè)體原因

出現(xiàn)膽石癥的重要原因之一就是年齡，隨著人們年齡逐漸增加，膽結(jié)石患有的幾率就會增加。年齡和膽汁內(nèi)膽固醇飽和度存在正相關(guān)的關(guān)系，而和膽酸的合成以及膽酸池大小存在負(fù)相關(guān)的關(guān)系。另外，相關(guān)研究也表明肥胖也容易導(dǎo)致人們較為常出現(xiàn)膽石癥，肥胖者的膽囊存在收縮性的改變，進(jìn)而造成膽結(jié)石的容易形成，且危險(xiǎn)性也會增加。

2.2飲食原因

若人們常吃一些高膽固醇以及高飽和的脂肪等膳食，就會造成膽結(jié)石高發(fā)。在現(xiàn)階段，人們的生活水平逐漸提高，脂肪攝入量也是逐漸增大，這就導(dǎo)致飲食的不合理，進(jìn)而增加膽結(jié)石發(fā)病的幾率。一些人日常生活沒有良好的飲食習(xí)慣，不吃早餐、減肥時(shí)不吃飯等，這都會導(dǎo)致膽囊的排空變慢以及膽汁的殘留比較多，但膽固醇和膽囊存在很高的親和性，進(jìn)而導(dǎo)致膽囊的收縮發(fā)生遲緩，進(jìn)而造成疾病的發(fā)生。

2.3女性的生理原因

通過實(shí)踐研究，女性患膽結(jié)石幾率比男性高。在妊娠期的女性，膽汁膽固醇的飽和指數(shù)會隨著其妊娠的周數(shù)延長逐漸增加，同時(shí)妊娠時(shí)的膽囊張力也會降低，造成膽汁發(fā)生淤積現(xiàn)象，很容易就會產(chǎn)生膽結(jié)石。另外，絕經(jīng)期的婦女也容易患上膽結(jié)石，絕經(jīng)后的婦女主要雌激素是雌酮，其會對膽汁內(nèi)膽固醇飽和度進(jìn)行提升，促進(jìn)結(jié)石的產(chǎn)生。

2.4遺傳原因

近幾年，膽結(jié)石具有家族聚集性。膽石病患一級親屬的遺傳度為21.80%～44.0%，如此強(qiáng)的家族聚集性說明有遺傳物質(zhì)在家系成員的膽石病發(fā)生過程中起重要作用。

3 膽結(jié)石的治療方法

在膽結(jié)石的治療中，主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)的治療方法，其中常用手術(shù)的治療方法包括開腹膽囊的切除術(shù)、腹腔鏡的膽囊切除等。在傳統(tǒng)開腹手術(shù)中，又包括順行性的切除、逆行性的切除等，如果患者膽囊存在三角解剖的異常、水腫、炎癥和嚴(yán)重的粘連等情況，就可以通過順逆結(jié)合法對膽囊進(jìn)行切除。

在非手術(shù)的治療法中，主要包括有溶石治療、體外的震波碎石治療、排石治療以及接觸溶石等方法，其中前3種方法具有非侵襲性，而后1種具備侵襲性。因?yàn)槟懡Y(jié)石病變在膽囊內(nèi)，僅僅通過非手術(shù)的治療對一些患者只能夠?qū)Y(jié)石暫時(shí)性去除，并不能實(shí)現(xiàn)對膽囊病變的治愈，后期膽結(jié)石往往會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

在溶石治療中，治療的適應(yīng)證主要有膽結(jié)石的直徑不超過2cm、膽結(jié)石具有少含鈣的X線可透過結(jié)石類型、膽囊管較為通暢即在膽囊的造影片上可以對有功能性的膽囊顯示、病人具有正常的肝臟功能、無明顯慢性腹瀉病史等。

在體外的震波碎石治療中，主要的適應(yīng)證包括膽囊內(nèi)的膽結(jié)石患者口服膽囊的造影顯示出陰性的結(jié)石，且結(jié)石的直徑于12-15mm范圍不多于3枚，同時(shí)直徑于15-20mm范圍僅為1枚并需要具有正常性膽囊收縮的功能。

在排石治療中，此方法主要按照一些中藥原理，對膽汁分泌增加、促使膽囊的收縮、對膽囊括約肌擴(kuò)張等，進(jìn)而和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行結(jié)合，從而形成一種中西醫(yī)相結(jié)合的治療法。這種方法的適應(yīng)者主要是一些膽總管內(nèi)的結(jié)石直徑要低于1cm，對膽結(jié)石的排石率并不是很高，因此排凈率往往比較低。

在接觸溶石治療中，其應(yīng)用的條件要求患者膽結(jié)石的數(shù)量要少，且能透X線，同時(shí)要具有良好的膽囊功能，還不能存在急性的炎癥。

膽結(jié)石在人們的生活中較為常見，其癥狀往往也比較明顯，人們一定要做好對這種疾病的預(yù)防，若患上這種疾病，患者要及時(shí)進(jìn)行就診和治療，做好對病情的有效控制。