肺炎真的是“燒”成的嗎？

付秀英

肺炎主要是指遠(yuǎn)端氣道、肺泡以及肺間質(zhì)感染性炎癥，主要是由病毒、細(xì)菌以及其它病原體等感染所致，其中以病毒性肺炎與細(xì)菌性肺炎較為常見。肺炎的主要癥狀有發(fā)燒、咳嗽以及呼吸困難等，病毒性肺炎具有一定的傳染性。在臨床工作中很多家長(zhǎng)常說娃娃“發(fā)燒”燒成了肺炎或者說沒有發(fā)燒，怎么就成肺炎了呢？那么肺炎到底與發(fā)燒有什么關(guān)聯(lián)呢？本文對(duì)肺炎疾病病因與癥狀等進(jìn)行研究，以此探討肺炎真正病因，以此找出解決方法。

1 肺炎病因

肺炎病因主要與以下幾個(gè)因素有較大關(guān)系：（1）肺炎疾病與常與各種革蘭氏陽(yáng)性、陰性桿菌感染有一定的關(guān)聯(lián)，比如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌以及流感嗜血桿菌等較為常見;（2）小嬰兒較多見于呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等感染引起，而此類感染往往常繼發(fā)各種細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌等混合感染而使病情不斷加重;（3）患者若大量使用抗生素藥物，會(huì)使微生物基因變異，產(chǎn)生一定耐藥性，從而可能引發(fā)較重的肺炎;（4）營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、免疫缺陷等患兒更容易感染肺炎。

2 肺炎癥狀

肺炎患者會(huì)根據(jù)自身抵抗力不同，表現(xiàn)出不同癥狀，其主要癥狀有：（1）精神不振。患者在日常生活與工作會(huì)出現(xiàn)瞌睡、精神不好，食欲減退以及煩躁不安等癥狀;（2）一些肺炎患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱情況，部分嬰幼兒可以不出現(xiàn)發(fā)熱;（3）氣促。一些患者發(fā)熱后會(huì)出現(xiàn)氣促癥狀或病初就表現(xiàn)為氣促，一些病變范圍較大患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，家長(zhǎng)往往感覺患兒呼吸費(fèi)力，部分小嬰兒可僅表現(xiàn)為口吐白沫;（4）較多患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽，早期癥狀為干咳，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)咳痰癥狀。

3 肺炎與發(fā)燒之間的關(guān)系

3.1發(fā)熱可能與肺炎有關(guān)

人體出現(xiàn)發(fā)燒主要是細(xì)菌或者病毒引起的感染中毒癥狀，在此過程中人體抵抗力逐漸下降，會(huì)增加其它細(xì)菌與病毒毒感染的可能，導(dǎo)致支氣管肺部炎癥，從而引發(fā)氣急、咳嗽等癥狀。此外，人體其他部位感染也會(huì)引起發(fā)燒情況，比如腦炎、腸道感染以及尿路感染等，隨著病情的發(fā)展，極易產(chǎn)生敗血癥，從而引起肺部感染。實(shí)質(zhì)上發(fā)燒只是人體中的一種癥狀，并不是病因，只有病原微生物才是導(dǎo)致疾病的真正元兇。

3.2發(fā)燒并不一定與肺炎有關(guān)

一些人對(duì)發(fā)燒較為緊張，若存在發(fā)燒癥狀，會(huì)立即吃藥打針，片面的以為燒退了之后就不會(huì)得肺炎或疾病就會(huì)痊愈。發(fā)燒人體中致病因子的一個(gè)防御反應(yīng)，若炎癥引起發(fā)熱后，血管不斷擴(kuò)張，使血流逐漸加快，使全身新陳代謝逐漸增強(qiáng);肝臟解毒功能在此期間也有不同程度的增強(qiáng)，能夠抑制微生物繁殖;可提升白細(xì)胞與淋巴細(xì)胞消滅病原微生物能力，能夠促進(jìn)炎癥消退。所以，若發(fā)燒不高于38度，不用立即退熱，在一些情況下還會(huì)將病情掩蓋，這在較大程度上不利于病情的診斷與治療。

3.3高燒的危害

輕度發(fā)熱對(duì)人體也有一定的益處，但是過度發(fā)熱會(huì)對(duì)人體造成較大傷害，若發(fā)燒時(shí)間過長(zhǎng)不但會(huì)使機(jī)體中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與氧氣消耗量增加，而且會(huì)使心臟與肺部負(fù)擔(dān)不斷加重;高熱會(huì)讓患兒食欲下降，水分蒸發(fā)，導(dǎo)致脫水;部分嬰幼兒高熱時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦部神經(jīng)細(xì)胞異常放電，產(chǎn)生“抽筋”，使腦細(xì)胞受到不同程度的損害，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。

4 肺炎治療

4.1一般治療

肺炎患者在治療的過程中，首先需要根據(jù)病原菌情況采用抗生素治療，待病情穩(wěn)定后將抗生素靜脈注射轉(zhuǎn)化為口服治療，一般情況下抗生素治療療程為7-10 d。治療的過程上要不斷對(duì)患兒一般情況，咳嗽、氣急、發(fā)熱等、肺部體征等進(jìn)行綜合評(píng)估，以判斷患兒治療效果，在此過程中若沒有明顯改善，需要根據(jù)患者身體情況進(jìn)行針對(duì)性更改治療方案。

患者在治療的過程中，需要做到以下幾個(gè)方面：（1）患者在治療期間，應(yīng)注意休息，避免勞累與著涼，注意與其他患兒的隔離，積極暢通氣道，清理鼻腔分泌物，必要時(shí)需要專業(yè)人員吸痰等處理;（2）保持適當(dāng)?shù)沫h(huán)境溫度與濕度有利于疾病的恢復(fù);（3）患者在治療期間，應(yīng)定期進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查、血常規(guī)等指標(biāo)的檢查，并在此基礎(chǔ)上密切觀察病情變化。

4.2對(duì)癥治療

對(duì)肺炎患者進(jìn)行對(duì)癥治療期間，主要從以下幾個(gè)方面入手：（1）氧療與呼吸支持。若患者存在高碳酸與低氧血癥情況，應(yīng)當(dāng)通過面罩與導(dǎo)管吸氧，以此對(duì)給氧濃度進(jìn)行有效的調(diào)整，從而使血氧飽和度進(jìn)行有效的維持;（2）咳嗽、咳痰治療。一些肺炎往往有咳痰癥狀及肺部聽診痰多，可以使用祛痰藥物或者使用的氣道霧化治療方法。有吼喘的患兒往需要平喘治療，一些患者在使用的此類藥物的過程中，會(huì)存在一些心律失常、胃腸道不適以及蕁麻疹、煩躁等情況，這就需要針對(duì)性進(jìn)行藥物選擇，小兒往往不使用鎮(zhèn)咳藥，特別是中樞鎮(zhèn)咳藥;（3）發(fā)熱治療。若肺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱情況，可使用物理降溫方法，或者使用一些退熱藥物，比如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，退熱時(shí)患兒會(huì)伴隨較多出汗，部分有使消化道出血風(fēng)險(xiǎn)增加的可能性，所以要掌握使用退熱藥物的指征，要為患兒松開衣被，并要注意環(huán)境溫度的適宜，可以開空調(diào)來調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，特別不能“捂汗”。

除此之外，應(yīng)合理喂養(yǎng)，避免嗆奶及異物嗆入，家長(zhǎng)禁止抽煙，并且在日常生活中進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，這在較大程度上能夠提高患者自身抵抗力。患兒應(yīng)避免到流感高發(fā)季節(jié)人口密集區(qū)域;在喂養(yǎng)的過程中應(yīng)當(dāng)注意飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，水分的攝入，有咳嗽癥狀的的較大患兒，出行時(shí)可以佩戴口罩，或者在咳嗽的過程中使用紙巾遮擋，這在較大程度上能夠減少病毒的傳播;在日常生活中應(yīng)注意的保暖適當(dāng)，不能過熱或保暖不夠，應(yīng)根據(jù)天氣情況適當(dāng)增添衣物，這對(duì)預(yù)防及快速緩解病情具有較大促進(jìn)作用，同時(shí)也可以讓患兒舒適度增加，有利于疾病的康復(fù)。

“發(fā)燒”只是肺炎的一個(gè)癥狀而已，部分肺炎也有可能沒有“發(fā)燒”的癥狀。肺炎可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是5歲以下兒童死亡的常用見病因，所以患兒得了肺炎應(yīng)積極治療，這樣可以避免影響患兒的肺功能及可能出現(xiàn)的危急情況。