冠心病心絞痛的藥物治療知多少？

唐春梅

冠心病指的是血管腔狹窄造成心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，可分為隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭以及猝死這五種臨床類型，其中冠心病心絞痛是比較常見的一種類型，那么冠心病心絞痛應該如何治療呢？需要使用哪些藥物呢？讓我們一起了解一下冠心病心絞痛的相關知識吧！

冠心病的誘因可分為可改變的危險因素以及不可改變的危險因素，可改變的危險因素有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒;不可改變的危險因素有性別、年齡、遺傳因素以及感染因素。冠心病心絞痛患者會出現明顯的胸痛癥狀，疼痛部位在心前區或者是胸骨的中下段，甚至會出現瀕死感。也有一小部分冠心病心絞痛患者會出現灼燒感，且疼痛會放射至腹部、咽喉部等部位。如果患者在夜間或者是安靜狀態下出現明顯胸痛的話就說明患者出現了變異型心絞痛。通常情況下，患者的疼痛會持續十分鐘左右，不會超過十五分鐘，但如果患者的疼痛劇烈且疼痛時間較長的話就說明可能出現了不穩定型心絞痛。這會對患者的生活產生一定的不良影響。近年來患冠心病心絞痛的患者越來越多，因此需要對冠心病心絞痛的藥物治療進行深入研究。

1 西藥治療

1.1硝酸酯類藥物

硝酸酯類藥物是穩定型心絞痛患者的常規用藥，可以有效緩解疼痛。硝酸甘油、長效硝酸甘油制劑、硝酸異山梨酯等都屬于硝酸酯類藥物，可以有效擴張動脈和靜脈、減小室壁的張力;也可以降低耗氧量、擴張冠狀動脈、緩解冠狀動脈痙攣，從而增加供氧量。穩定型心絞痛患者在病情發作的時候可以口服硝酸甘油緩解疼痛;不穩定型心絞痛患者可以口服硝酸酯類藥物，改善心肌狀態。

1.2β受體阻滯劑

β受體阻滯劑可以緩解心肌缺血、缺氧、延長心臟舒張期和冠狀動脈供血的時間，也能夠減輕心臟負擔、減少心肌耗氧量，因此β受體阻滯劑不僅能夠抗心絞痛還能夠預防心律失常。阿替洛爾、卡維地洛、美托洛爾等都屬于β受體阻滯劑，冠心病心絞痛患者可以通過服用這些藥物緩解病情。但是如果患者本身有慢性氣管炎、哮喘或者是外周血管疾病的話最好不要服用β受體阻滯劑藥物。

1.3抗血栓藥物

包括抗凝藥物以及抗血小板藥物，主要是通過抑制血小板的聚集來避免形成血栓、造成血管堵塞，這樣就能夠有效防范血管進一步狹窄，也能夠降低發生心肌梗死的幾率。阿司匹林、替羅非班、波立維等都屬于抗血栓藥物，其中阿司匹林的藥效比較好，所以如果身體條件允許的話可以長期服用阿司匹林。但需要注意的是，阿司匹林會對胃腸道造成一定的刺激，如果本身胃腸道不好的話盡量不要服用。

1.4調脂藥物

血脂異常是誘發冠心病的主要因素，因此冠心病心絞痛患者需要通過服用降脂藥物治療疾病。當前常用的調脂藥物是他汀類藥物，他汀類藥物能夠有效抗炎并降低膽固醇，也能夠有效降低患者的死亡率，常用的他汀類藥物有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。

1.5鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑藥物能夠改善心肌缺血的狀態，治療心絞痛，還能夠有效降低血壓，減少心機耗氧量，因此變異型心絞痛患者可以通過服用鈣離子拮抗劑藥物進行治療。常用的鈣通道阻滯劑有氨氯地平、地爾硫卓以及維拉帕米等。

2 中藥治療

2.1參烏冠心丸

冠心病心絞痛患者會出現心脈不通、血管阻塞等癥狀，因此可以通過服用參烏冠心丸進行治療。參烏冠心丸主要是由人參、丹參、何首烏、三七、補骨脂以及紅花等藥材制成，能夠有效改善心肌缺血、降低血脂、調節脂代謝，緩解心絞痛。

2.2益參湯

冠心病心絞痛患者比較虛，也就是說患者的心氣和心陽不足，因此患者可以通過服用益參湯補虛。益參湯主要是由益母草、白術、桂枝、肉桂、黃芪以及生曬參等藥材制成，能夠消心痛、改善心室的舒張功能，有利于治療心絞痛。

2.3藥物選擇

在對冠心病心絞痛患者進行治療時需要根據患者的具體癥狀以及身體情況選擇藥物，有專家把冠心病心絞痛患者分為了六種類型，分別是心脈淤阻型、心氣不足型、心陽痹阻型、心腎陽虛型、心腎陰虛型以及氣陰兩虛型，每一種類型的治療重點都不一樣，使用的藥物也不一樣。

3 中西結合治療

中西結合治療是一種非常有效的治療方式，比如可以同時服用具有益氣活血功效的中藥和硝酸異山梨酯藥物，這樣不僅能夠消除心痛，還能夠改善患者的心肌狀態，因此患者可以選擇中西結合治療。

如果患者的病情比較嚴重，服藥之后沒有太大效果的話就需要進行經皮冠狀動脈介入治療或者是冠狀動脈旁路移植術。經皮冠狀動脈介入治療就是在患者的冠脈狹窄處放入一個帶氣囊的導管，利用氣囊或張血管腔，并在狹窄處放置支架，降低再次狹窄的幾率。冠狀動脈旁路移植術能夠有效改善心肌血流的狀態，緩解缺血和胸痛，可以提高患者的生活質量，比較適用于病情嚴重或者是無法進行介入治療的患者。此外，患者需要戒煙戒酒，合理搭配飲食，控制脂肪和鹽的攝入;需要進行體育鍛煉，將體重控制在正常范圍內，這樣才能夠避免病情繼續惡化。

冠心病心絞痛會給患者的身心健康造成嚴重影響，因此冠心病心絞痛患者應該了解一些藥物治療常識，遵照醫囑服用藥物，從而緩解病情。