冠心病心力衰竭患者冠脈介入術及美托洛爾的臨床研究

王勤 李美紅 陳賽勇

摘要：目的：探究在冠心病并心力衰竭患者治療中應用經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術聯(lián)合美托洛爾治療方法，對患者心功能、頸動脈內(nèi)膜中層厚度及血清脂聯(lián)素、同型半胱氨酸水平的影響。方法：選取82例冠心病并心力衰竭患者，選取時間為2017年3月份至2019年3月份，采用隨機分組法，將患者分成A、B、C三組，A組有患者27例，給予患者經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術聯(lián)合美托洛爾治療方法。B組有患者27例，給予患者美托洛爾治療方法。C組有28例，給予患者經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術治療方法。結(jié)果：治療前7d，心功能指標三組無明顯差異（P>0.05）;治療后1個月，三組心功能指標優(yōu)于治療前7d，A組的LVEF（左心室射血分數(shù)）較B組和C組高，LVESDS（左心室收縮末期內(nèi)徑）及LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）指標較B組和C組低，C組LVEF指標較B組高，LVESDS及LVEDD指標較B組低，差異明顯（P<0.05）。治療前7d，三組CIMT（頸內(nèi)膜中層厚度）及血清Hcy、APN水平比較無明顯差異（P>0.05）;治療1個月與治療前7d相比，有統(tǒng)計學差異，A組CIMT水平低于B組和C組，血清APN水平較B組和C組高，血清Hcy水平較B組和C組低，C組CIMT水平低于B組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病合并心力衰竭疾病治療中采用經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術聯(lián)合美托洛爾治療方法，能夠優(yōu)化患者的心功能指標，平穩(wěn)血清Hcy及CIMT水平，降低冠狀動脈粥樣硬化斑塊負荷及動脈粥樣硬化發(fā)生風險，臨床治療效果更為顯著。

關鍵詞：經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術;美托洛爾;冠心病;心力衰竭;心功能;動脈粥樣硬化

【中圖分類號】R541.6 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-134-03

冠心病合并心力衰竭作為臨床上一項發(fā)病概率較高的疾病，目前臨床上的治療方法以經(jīng)皮冠狀動脈介入治療法、藥物治療法及冠狀動脈旁路移植術治療方法為主，對減緩患者的病情，改善患者心肌缺血癥狀，提升疾病預后治療效果具有重要作用。美托洛爾作為冠心病中的一項有效治療藥物，與經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術聯(lián)合使用，在冠心病合并心力衰竭疾病治療中應用，降低了搭橋手術的風險，心肌梗死發(fā)生率明顯下降，使臨床治療更具安全性及有效性，取得了良好的治療效果。本文將82例冠心病并心力衰竭患者作為研究對象，探究在冠心病并心力衰竭患者治療中應用經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術聯(lián)合美托洛爾治療方法，對患者心動能、頸動脈內(nèi)膜中層厚度及血清脂聯(lián)素、同型半胱氨酸水平的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取82例冠心病并心力衰竭患者，選取時間為2017年3月份至2019年3月份，采用隨機分組法，將患者分成A、B、C三組，A組有27例，男14例，女13例，年齡為41-85歲，平均（63.5±3.7）歲。B組有27例，男15例，女12例，年齡為42-87歲，平均（64.5±3.6）歲。C組有28例，男14例，女14例，年齡為43-86歲，平均（63.8±3.4）歲。一般資料比較三組患者無明顯差異（P>0.05）。納入標準：①患者同意參與本次調(diào)查，并簽署了知情同意書者;②本次調(diào)查研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2方法

所有患者均給與常規(guī)治療法，給予患者阿斯匹林腸溶片（國藥準字：J20080078，德國拜耳公司）100mg，每日1次，負荷量300mg，氯吡格雷（國藥準字J20130083，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）75mg，每日1次，負荷量300mg。阿托伐他汀（國藥準字J20070060，輝瑞制藥有限公司）20mg，每日1次。B組給予患者美托洛爾治療法，給予患者美托洛爾緩釋片（國藥準字H20100167，阿斯利康制藥有限公司）47.5-95mg，每日1次^[1]。C組給予患者經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術治療方法^[2]。在手術前，對患者行雙側(cè)手掌Allen試驗，以血液循環(huán)較好一側(cè)的橈動脈搏動最強處位置作為穿刺的位置，要求患者保持平臥位姿勢^[3]，將手術一側(cè)的手臂向外伸展的幅度為35°，將其放置到支撐板處位置上，對其進行消毒，麻醉方式采用浸潤麻醉法，給與患者10-15ml的利多卡因注射液（國藥準字H11020322，北京益民藥業(yè)有限公司），穿刺針應與血管之間保持30°-45°^[4]，緩慢的穿入，當出現(xiàn)血液后，需立刻使用導絲將其封堵起來，并將動脈擴張鞘插入進去，給與患者0.2ml的硝酸甘油（國藥準字H44023987，廣東華南藥業(yè)集團有限公司），3ml的利多卡因，3000U的肝素（國藥準字H32023409，江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司）^[5]，防止血管壁遭受到破壞后及導絲遭受到刺激時，出現(xiàn)血管平滑肌痙攣及栓塞情況。需要將造影劑注入到冠狀動脈開口處位置，在了解冠狀動脈血管的狹窄位置后，在病變冠狀動脈的分支處置入導引導管^[6]，當冠狀動脈再通后，需將鞘管及導絲退出，對包扎穿刺處進行加壓處理，加壓器需在術后6h后取下。術后，使用的藥物與術前一致。A組采用經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術聯(lián)合美托洛爾治療方法，治療方法同B組和C組一致。

1.3觀察指標

對三組患者治療前7d及治療后1個月的LVEF（左心室射血分數(shù)）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）心功能指標及CIMT（頸動脈內(nèi)膜中層厚度）、血清Hcy（同型半胱氨酸）、血清APN（脂聯(lián)素）水平進行比較。

1.4統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗;以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療前后三組心功能指標比較

治療前7d，心功能指標三組無明顯差異（P>0.05）;治療后1個月，三組心功能指標優(yōu)于治療前7d，A組的LVEF較B組和C組高，LVESDS及LVEDD指標較B組和C組低，C組LVEF指標較B組高，LVESDS及LVEDD指標較B組低，差異明顯（P<0.05）。

2.2三組治療前后CIMT及血清Hcy、APN水平比較

治療前7d，三組CIMT及血清Hcy、APN水平比較無明顯差異（P>0.05）;治療1個月與治療前7d相比，有統(tǒng)計學差異，A組CIMT水平低于B組和C組，血清APN水平較B組和C組高，血清Hcy水平較B組和C組低，C組CIMT水平低于B組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）

3討論

經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術作為冠心病合并心力衰竭患者疾病治療中的一種最有效治療方法，該種治療方法在實際的應用過程中，主要是通過物理方式來加速血管的擴張，促使患者的局部血流能夠快速恢復，降低了患者心肌細胞的死亡概率，是一種安全有效的治療方法。冠心病合并心力衰竭作為導致患者出現(xiàn)死亡的一種重要原因，在治療期間，應配合藥物來使用，以提升患者的心功能，重塑患者的心室。美托洛爾作為冠心病合并心力衰竭疾病中的一種有效治療藥物，屬于一種β1受體阻滯劑，減少了患者的心輸出量，降低了患者的心率，提升心力衰竭患者臨床治療效果，有助于幫助患者快速恢復心功能。

本文的研究結(jié)果顯示，在冠心病合并心力衰竭疾病治療中，應用經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術聯(lián)合美托洛爾治療方法，有助于提升患者的血清APN水平，降低CIMT及血清Hcy水平，降低了低動脈粥樣硬化及冠狀動脈粥樣硬化斑塊負荷風險。

綜上所述，在冠心病合并心力衰竭疾病治療中采

用經(jīng)皮橈動脈穿刺介入術聯(lián)合美托洛爾治療方法，優(yōu)化了患者的心功能指標，平穩(wěn)了血清Hcy及CIMT水平，降低了冠狀動脈粥樣硬化斑塊負荷及動脈粥樣硬化發(fā)生風險，疾病臨床治療效果更為顯著。

參考文獻

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