舒適護理在痔瘡手術患者中的干預效果觀察

王浪 劉斌 呂小青 潘永秀

摘要：目的 探討舒適護理在痔瘡手術患者中的應用效果。方法 從本院2018年1月～2019年3月收治的痔瘡患者中選取80例為研究對象，均行手術治療，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組采用常規手術護理，觀察組采用舒適護理，對比護理效果。結果 對比心理、生理、環境方面的舒適度評分，觀察組均明顯好于對照組（P<0.05），差異有統計學意義;對比護理滿意度，觀察組為100.0%，遠高于對照組87.5%（P<0.05），差異有統計學意義。結論 將舒適護理應用到痔瘡圍手術期中能明顯改善患者的舒適度，提高護理滿意度。

關鍵詞：痔瘡;手術;舒適護理

【中圖分類號】R472.3 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-197-02

痔瘡為肛腸科常見病之一，是肛周皮膚下靜脈叢與直腸末端出現血管曲張或擴張后產生的靜脈團。作為一種慢性疾病，可于任一年齡段發病，患者表現為在排便過程中伴有出血、疼痛等癥狀^[1]。根據發病部位的不同，臨床上將其分為外痔、內痔、混合痔等。護理是治療的延續，對療效有積極的促進作用。舒適護理是一種新型護理模式，從患者出發為其提供舒適的人性化護理。為此，本次研究探討對痔瘡圍手術期患者實施舒適護理的干預效果，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次80例痔瘡患者均來自本院2018年1月～2019年3月肛腸外科，均經臨床確診，排除伴有其它臟器性疾病、癌變、精神類疾病。將他們隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組男21例，女19例;年齡22～61歲，平均為（37.5±8.2）歲;外痔12例，內痔13例，混合痔15例。觀察組男23例，女17例;年齡23～62歲，平均為（37.3±8.4）歲;外痔15例，內痔11例，混合痔14例。對比基線資料，發現兩組在年齡、性別、痔瘡類型方面差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組給予圍手術期常規護理，具體有用藥護理、飲食護理、健康宣教等。觀察組在此基礎上實施舒適護理，措施如下：

（1）術前護理：調整病房溫濕度，地面保持干燥清潔，定時通風換氣，做好遮光措施，防止光照過于強烈給患者造成刺激。很多患者由于對病情與手術缺乏了解，容易感到焦慮、緊張、恐懼，在陌生的病房中也容易產生不舒適性。為此，護士在與患者接觸的過程中要幫助患者熟悉環境，消除陌生感。同時，適時介紹關于痔瘡與手術的常識，讓患者了解手術的流程與治療效果，增加對手術的信心，消除不良情緒。根據患者的文化水平、性格特點等進行健康宣教，讓他們了解術后常見并發癥與防范措施，消除他們對疾病的錯誤認知。

（2）術中護理：提前調節好手術室內的溫濕度，溫度以24℃為宜，濕度在50%～60%左右，保持環境安靜。在手術過程中注意為患者保暖，調節好輸液速度。手術完畢后為患者調整為舒適體位。輕輕包扎傷口，并為患者蓋上保暖毛毯，告訴患者手術很成功，把患者平穩地送回病房。

（3）術后護理：幫助患者選擇舒適體位，同時，引導患者通過冥想、聽音樂、看電視來分散注意力，從而緩解疼痛。要耐心傾聽患者的感受，對于疼痛劇烈者可遵醫囑應用鎮痛藥。為患者發放健康手冊，并耐心介紹日常生活中注意事項。換藥時拉上布簾，以保護患者隱私，換藥操作動作要輕柔，以盡量避免引起患者的不適。針對術后排尿困難者，要耐心安撫消除他們的焦慮情緒，同時，用熱毛巾熱敷下腹部、聽流水聲的方法，誘導排尿。針對術后肛門墜脹，有排便感的患者，要求臥床休息，起床時注意動作輕緩，不可長時間站立。評估患者的營養狀況，為其制定個性化的飲食方案。告訴患者飲食宜清淡易消化、營養豐富，適當多吃蔬菜水果，防止便秘。同時，指導患者做提肛練習。加強病房巡視，發現患者有不良情緒出現時及時進行溝通，了解原因，給予相應的心理護理。

1.3觀察指標

利用本院自制的痔瘡圍術期舒適護理量表評定護理效果，從心理、生理、環境三個維度去評定患者的恢復情況。0分表示舒適;未滿1分表示輕度不舒適;1～2分表示中度不舒適，3分及以上表示重度不舒適。護理滿意度由本院自制護理滿意度調查問卷進行調查總結，包括10個項目，滿分100分。低于80分為不滿意;80～89分為滿意，90～100分為非常滿意^[2]。

1.4統計學分析

通過SPSS21.0統計軟件對研究數據進行分析，計量資料用（±s）表示，組間對比行t檢驗;計數資料用率表示，進行卡方檢驗。若P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組護理舒適度

由表1可知，護理前兩組的護理舒適度評分無明顯差異（P>0.05），差異無統計學意義。護理后觀察組在生理、心理、環境三方面的舒適度評分均明顯好于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

2.2對比兩組護理滿意度

觀察組對護理滿意度結果如下：非常滿意21例，滿意19例，不滿意0例;對照組對護理滿意度結果如下：非常滿意15例，滿意20例，不滿意5例。對比護理滿意度，對照組為87.5%，低于觀察組100.0%（P<0.05），差異有統計學意義。

3討論

痔瘡為肛腸科常見病與多發病，主要與嗜酒、喜食辛辣刺激性食物、不良生活習慣、久坐、不愛運動等因素有關^[3]。臨床上治療痔瘡的方法主要分為藥物治療與手術治療兩種。很多患者在術后均會出現不同程度的疼痛感，引起患者的不適。隨著現代醫學技術的快速進步，臨床護理模式也發展迅速。舒適護理是一種新型的護理模式，強調“人性化的服務理念”，通過圍術期的舒適護理干預，能明顯減輕患者的痛苦，并且能消除護患之間的隔閡，構建和諧的護患關系^[4]。護士在開展舒適護理的過程中必須根據患者的實際，為其提供系統、全面的護理服務，讓患者感到安全、親切，從而增加對護理人員的信任感，提高對護理工作的滿意度。通過為患者提供心理、生理、社會方面的護理，抓好心理疏導，改善患者的不良心理狀態，減輕患者的不適感。經相關臨床實踐顯示，患者的心理狀態與精神變化均會在很大程度上影響到患者對疼痛的感知與程度^[5]。通過實施舒適護理能明顯提高患者的心理舒適度，減輕疼痛閾值，增加對疼痛的耐受性，從而利于患者術后康復。

本次研究顯示，對觀察組實施舒適護理后，患者在心理、生理、環境三方面的舒適度均明顯好于對照組患者（P<0.05）。同時，觀察組患者對護理滿意度也明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對痔瘡手術患者給予舒適護理能明顯提高患者的舒適度，提高對護理工作的滿意度，改善患者預后，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]袁親飛.舒適護理在痔瘡圍手術期患者中的應用效果研究[J].中國繼續醫學教育，2018，10（16）：187-188.

[2]余波.淺談痔瘡圍手術期的護理[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：659-660.

[3]張秀莉.舒適護理對痔瘡術后患者并發癥發生情況的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（4）：232-233.

[4]黃影，何虹.舒適護理用于環狀混合痔手術護理中的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（47）：73-73.

[5]郭海燕.痔瘡手術治療中疼痛護理的應用效果研究[J].世界最新醫學信息文摘（ 連續型電子期刊），2016，16（44）：259-259.