纈沙坦結合氨氯地平治療高血壓伴左心肥厚102例分析

蔣凝

摘 要：目的 探索在使用氨氯地平治療高血壓過程中，結合纈沙坦改善左心肥厚的臨床效果。方法 隨機分為研究組與對比組，共102例患者，每個組人數平均，各為51例，上述102例患者全部為2018年3月-2018年9月間被我院診斷為高血壓患者同時伴有左心肥厚癥狀。對比組：用氨氯地平對患者治療;研究組：在對比組基礎上加服纈沙坦，以兩組患者的治療效果作為研究依據。結果 通過纈沙坦結合治療后，研究組的總有效治療率以及LVPWT、LVMI、IVST、LVDd指標數據表現均顯著優于對比組，（P<0.05）。 結論 在治療高血壓病例中，纈沙坦與氨氯地平同時服藥的效果，明顯優于單純使用氨氯地平的效果，并且同時服藥能夠改善患者左心肥厚癥狀。

關鍵詞：纈沙坦;左心肥厚;氨氯地平;高血壓

高血壓是一種常見的慢性疾病，在我國發病率為35%～60%，高血壓往往引起左心肥厚，進而導致一系列心血管疾病，對患者的生命構成嚴重威脅。隨著左心肥厚與高血壓的聯系日漸被重視，單純的高血壓治療已經不符合當前患者的治療需要，因此本文就纈沙坦和氨氯地平的同時服用，在高血壓伴左心肥厚治療中的表現作為研究依據，現將結果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本醫院進行就醫的102例患者作為本次實驗對象（本次研究已經過102例患者同意），這些患者是選用于2018年3月—2018年9月間就診人員。按患者的就醫時間平均分成研究組和對比組。在研究組中，男29例，女22例;年齡46～71歲，平均年齡（58.23±4.19）。對比組中，男28例，女23例;年齡47～72歲，平均年齡（57.36±3.97）。患者全部被診斷為為高血壓且左心肥厚，診斷符合WHO。患者的其他病史差異沒有統計學價值（P>0.05）。

1.2 方法

102例患者在治療前15天，停止服用其他所有降壓藥，期間對比組患者只能使用氨氯地平（國藥準字H109550224，美國輝瑞制藥有限公司）治療，用法為：第一次用量為5mg每天，連續用藥7天后，改用藥10mg每天。

研究組患者同時使用氨氯地平和纈沙坦，氨氯地平的用量和對比組一樣，纈沙坦（國藥準字H20040217，北京諾華制藥有限公司）用量為：80mg每天，每天一次。連續服用一周后，患者視自身情況可改用藥160mg每天。

通過半年的持續治療，在治療中及治療后記錄他們的臨床表現數據。

1.3 觀察指標

使用超聲儀對左心壁厚度LVPWT以及LVMI、IVST、LVDd進行超聲測定。顯效：血壓降為≤140/90mmHg，舒張壓降為≥10mmHg;有效：血壓降為正常舒張壓降為≤10mmHg;或者收縮壓下降幅度≥30mmHg，血壓未降，舒張壓下降幅度10～19mmHg。用藥后沒有任何改善的認定為無效。

1.4 統計學方法

104例病患的計量資料以表示，t做檢驗，（%）作為計數資料，以x2檢驗，數據分析用SPSS 20.0統計完成;P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床降壓療效對比

從結果來看，研究組病患的最后總有效率是98.64%。對比組病患的最后總有效率是88.23%，對比組臨床降壓效果低于研究組，兩組患者在治療中無不良反應發生。見表1。

2.2兩組患者治療后左心壁厚度對照

兩組患者治療后數據顯示，研究組LVPWT、LVMI、IVST以及LVDd明顯降低，治療后具體結果見表2。

3 討論

高血壓這種常見慢性病，通過血壓儀可以進行診斷，高血壓十分容易引發其他器官的病變，最為常見的就是左心肥厚[1]。高血壓伴左心肥厚患者容易誘發心絞痛、心力衰竭等心臟疾病嚴重的威脅患者的生命健康。目前為止，高血壓伴左心肥厚具體的病發原因主要是血管緊張素Ⅱ過多所引起的心肌重構[2]。在現階段已經把保護患者靶器官，減少病變率，作為治療高血壓的基礎。當前的高血壓藥物治療的主導思想，主要是以結合用藥防止心肌重構與降壓同步進行。纈沙坦是一款血管緊張素II受體拮抗劑抗高血壓類藥物，該藥物是起到使血管緊張素Ⅱ的I型（AT1）受體封閉，血管緊張素Ⅱ血漿水平升高，刺激未封閉的AT2受體，同時抗衡AT1受體的作用，從而達到擴張血管降低血壓的效果。此外纈沙坦具有降血壓效果持久穩定，毒副作用小的特點。纈沙坦在阻滯血管緊張素Ⅱ的同時，產生NO，減少了腎素分泌，有效地阻滯心肌細胞的產生，進而有效的減少了心肌重構幾率。氨氯地平作為二氫吡啶類鈣拮抗藥物，主要是抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，已達到平穩的減輕患者心臟器官的負荷及降壓目的。纈沙坦結合氯胺地平，治療高血壓，不僅能夠降低患者血壓，而且對伴有左心肥厚，可以達到有效抑制，降低患者靶器官的病變發生率[3]-[4]。

本文是以常規的單一高血壓治療，與纈沙坦結合氨氯地平治療法，同步進行高血壓伴左心肥厚的防治實驗。對其效果做數據分析，102例患者在連續治療半年后，對比組病患的有效總率為88.23%低于研究組有的效總率98.64%，研究組和對比組在治療后，患者的左心肥大臨床治療效果差別很大，而不良反應在兩組患者治療期間并沒有發生。上述試驗資料表明，兩者結合用藥不僅能有效降低患者血壓，而且能改善患者的舒張功能和心臟收縮力度，使高血壓患者的心房壁厚度變薄或延緩其增厚，使心肌功能趨于正常。

綜上所述，在治療高血壓的過程中，長期使用纈沙坦與氨氯地平的聯合用藥，從臨床效果來看，在高血壓顯著降低的同時減少了患者左心肥大的病變，控制了重大心臟類疾病的發病率。因此，建議推薦此聯合用藥法。

參考文獻

[1]張金宏.探析高血壓左心室肥厚伴心律失常與心率變異[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（69）：82.

[2]張雷，劉江萍，劉志強，等.血清中腎素、血管緊張素Ⅱ表達水平與高血壓患者動態血壓參數的關系[J].解放軍預防醫學雜志，2018（11）：1392-1394.

[3]宋鳳麗.纈沙坦聯合氨氯地平治療冠心病合并高血壓的臨床效果[J/OL].河南醫學研究，2018（22）：1[2018-12-13].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/41.1180.R.20181210.1644.104.html.

[4]張麗娥，張歲龍，魏鳳英，等.纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓伴左心肥厚的療效及對心功能的影響[J].現代生物醫學進展，2016，16（09）：1684-1686+1720.