國內醫療旅游產業發展動力因素分析

胡靖洲

摘要：自“健康中國”戰略提出以來，國內健康產業蓬勃發展，醫療旅游產業作為大健康產業的一部分，正處于起步發展階段。醫療旅游行為對消費者生理治療和心理健康皆有良效，醫療旅游產業會創造出遠超醫療業與旅游業之和的經濟效益。隨著國內健康政策的不斷出臺，各地醫療旅游示范區建設的加速，研究醫療旅游發展的驅動因素，分析其需求因素、供給因素和輔助性因素將有助于各地醫療旅游產業發展提供思考。基于此提出從市場需求方面創新產品、技術創新角度補充醫療頂尖人才、產業政策方面加強扶持引導以及社保體系需求商業資本進入等方面探索醫療旅游產業發展道路。

關鍵字：健康中國；醫療旅游；動力因素；社會保障

中圖分類號：F590 文獻標識碼：A 文章編號：1672-7517（2019）02-0032-03

習近平總書記在十九大報告中提出，“我國社會的主要矛盾已經轉變為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾”，“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”。社會矛盾的轉變也反映出新時代人民群眾的需求的變化，當下人民對美好生活的向往則更多體現在對健康管理的要求上。而將人民健康放著優先發展的重要位置上，大力發展健康產業并實施健康中國發展戰略也是黨的十八大以來一項重要的方針政策，早在2016年10月25日，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，在綱要中提出要普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境與發展健康產業，最終服務于人民健康人生的需要，提高全國的健康水平，顯著改善健康公平等內容。“健康中國”戰略的提出更為契合當下人民最樸實的需求，發展健康產業，提升人民生活的基本保障成為產業界現實的需要。當前，健康產業已經成為帶動整個國民經濟增長的強大動力，正處快速興起的醫療健康旅游無疑將在健康中國建設中發揮積極作用。

1 健康需求與醫療旅游的興起

旅游作為人民休閑的重要生活方式之一，近年來，旅游業態根據時代的變化也在不斷創新經營模式與管理手段，綜合調動各項資源開發新型旅游產品，多種旅游新業態不斷涌現。在此過程中，醫療旅游作為醫療與旅游融合的重要產物開始為廣大人民群眾所接受。世界旅游組織將醫療旅游定義為“以醫療護理、疾病與健康、康復與休養為主體的旅游服務”，國外也有學者如Caroline（2013）認為醫療旅游是旅游者有目的的離開其居住地或者國家，在旅行中尋求醫療護理的行為。至于醫療護理的內容，學者們普遍認為是旅游者為尋求樂趣、快樂、放松和獲得身體解放，有目的地旅行到另一個國家獲得衛生保健，進行醫療干預的行為，包括外科手術、牙科治療、生殖治療、心臟手術、干細胞注射、器官移植和醫學檢查等內容（Shahzad，2014；Croes，2011）。關于對醫療旅游的理解，Ioannis（2014）提出醫療旅游也可被理解為“健康旅游”和“養生旅游”的一部分，醫療旅游作為世界各地的旅游者前往其他國家獲得醫療、牙科和外科治療，同時享受旅游、度假和充分體驗的行為過程。盡管當前學界對于醫療旅游的定義存在分歧，但醫療旅游患者在此過程中遠離其常駐地尋求侵入性治療、醫學體檢等旅游行為已經得到學者的認同。醫療旅游作為大健康產業的一部分也已成為事實，醫療旅游作為高增長高消費性的產業，也是國際上增長速度上最快的產業之一，逐漸受到各國政府以及資本市場的青睞，當前在世界范圍內諸多國家提出發展醫療旅游，特別是東南亞國家、韓國等東亞國家，以及拉丁美洲等國將醫療旅游產業作為政府重點發展的行業之一。

隨著當前國民生活水平的提高，中國居民對健康要求也在增加，人民對高質量健康需求的增加與當前國內醫療衛生保障體系尚不能完善滿足醫患者的矛盾的問題也日益突出，在此情況在，國內患者面對一些疑難雜癥的治療需要遠赴國外，借助發達國家精密的醫療儀器進行檢測治療。據韓國保健產業振興院的數據顯示，近年來中國赴韓尋求醫療旅游的人數逐年遞增，特別近兩年中國僅赴韓醫療旅游人數每年超過十萬人次，據相關研究機構估算，每年中國遠赴國外尋求治療的患者高達數十萬人次，正是由于國內的醫療健康機構無法滿足國內廣大患者的需求，醫療產業供給缺口巨大。

為緩解當下國內醫療衛生機構無法滿足高質量健康需求之間的矛盾，也為更好保障國民的健康的生活質量，“健康中國2030”綱要的出臺適應了社會需要也體現出政策的前瞻性，健康中國戰略也是為了更好落實國內醫療衛生體制機制的改革舉措，同樣為了更好建立健全社會保障體系，保障國民的健康需求，改善人民的健康生活方式，并提升國內醫療衛生行業的服務質量與管理水平。發展健康產業是健康中國的一部分，而作為大健康產業重要部分的醫療旅游產業的興起，其將發揮出遠超出醫療產業和旅游產業的價值，未來醫療旅游的發展無疑將對健康中國的建設發揮著貢獻力量的作用。

2 基于NIIP模型的醫療旅游成長因素分析

產業的發展通常涉及萌芽期、成長期、成熟期和衰退期四個階段，分析產業的動力機制則可更好地把握其產生機理，也為后期產業規模的壯大提供分析的依據。國外學者在分析產業形成過程中提出，由于資源和政策以市場的不確定性，新興產業的崛起往往與傳統產業的發展存在一定的迥異，這也導致其產業周期的無法正確預判。但所有產業的發展均具有一些共同的特征，生產要素的聚集、市場需求、相關政策與制度安排、輔助性產業發展狀況、技術的革新、企業戰略以及資本市場的變化等。

2.1 NIIP產業成長動力模型

成長動力分析在國內旅游學者中研究中廣泛應用，如分析旅游目的地發展驅動的因素、鄉村旅游和城市旅游的動力因素等。關于產業動力模型的研究，國內學者向吉英（2005）提出NIIP產業成長綜合動力模型，該模型中提出驅動產業成長演化的主要因素為：市場需求（Need）、技術創新（innovation）、投資（investment）和政策（policy）四個主要外源動力，其中市場需求具有對產業成長的拉動和導向作用、技術創新起著產業成長演化的支撐性作用、投資在產業演化的不同階段起著推動作用、政策則更多體現在為產業發展提供扶持作用。以投資為例，在產業萌芽初期資本的進入有助于產業的催生，到了產業的成長期，投資的增加對于實現規模化經營至關重要，在產業成熟期投資則有助于產業技術的升級，在產業衰退期資本則體現為產業重組與新生創造條件，投資的適度性也關系著產業的健康長久發展。NIIP模型中四要素作為外源動力因素與企業的內部競爭協作等內源動力要素相輔相成，外源和內源動力機制之間相互關聯、轉化并促進產業內部各個要素的相互作用，進而為產業發展提供驅動力。

2.2 醫療旅游成長因素分析

醫療旅游在國內正處于初期發展階段，產業的培育與發展需要深入分析其形成的機制與動力因素，作為醫療與旅游相融合的產業，醫療旅游的成長因素中涉及醫療技術、旅游需求以及衛生保障體系等原有醫療產業和旅游產業的要素，也具有產業發展所共同的要素如資本、科技創新等內容。綜合國內外醫療旅游產業化相關研究可認為驅動醫療旅游產業成長的因素有消費需求、區域經濟發展水平、衛生環境狀況、醫療技術水平、衛生機構數量、醫療器械企業數量、旅游企業數量、社保體系完善度、商業保險、政策扶持度、地區文化、旅游資源狀態和基礎設施建設狀況等內容。根據各要素對產業的作用力可初步分為醫療旅游供給性要素、醫療旅游需求性要素和醫療旅游輔助性三類。

1）需求性因素分析

醫療旅游產業初期發展過程中需充分結合市場需求，由于產品銷售取決于消費者的需要，消費者的認知狀況與當地經濟發展水平狀況關系著醫療市場需求的變化。通常醫療旅游者需要根據自身的收入狀況與可支配收入水平決定就醫的遠近，根據旅游偏好和醫療機構距離其居住地交通的便利性決定出行距離，醫療旅游者居住地的衛生環境也影響消費者對醫療旅游需求狀況。首先醫療旅游者對自身的健康狀況有清晰的認識，便對健康療養等旅游行為產生需求，因此當地的衛生環境狀況對旅游者健康情況影響明顯，其次消費者的年齡與所處階層狀況影響其對醫療服務的認知，高收入者往往選擇醫療技術發達、療養環境較佳的地區進行治療。醫療旅游區的客源距離不僅僅與消費者自身狀況相關，同時與兩地之間的交通通達度相關，交通通達度較高的區域影響的客源市場也會擴大。區域的經濟發展水平關系著當地醫療產業機構發展狀況，往往經濟欠發達地區的醫療消費水準較低，因此價格上的優勢吸引著許多發達國家的醫療患者遠赴他國進行治療，同時能夠得到高性價比的醫療服務，這也是拉丁美洲等多數國家吸引歐美游客的重要因素。

2）供給性因素分析

醫療技術因素是各地醫療旅游產業提供技術性支持的重要保證，高超的醫療技術水平與一流的醫療器械設備都是吸引消費者的重要因素。如日本的癌細胞篩查與瑞士的抗衰老技術等因技術優勢而獲得廣闊客源市場，技術要素醫療旅游供給的重要部分，技術創新能力更是影響著醫療旅游產業未來的規模增長。當前決定醫療旅游產業供給的還有其營商環境與投資環境，投資通常決定一個產業的萌芽與壯大，如若當地投資環境健康且能夠帶來較高的資本回報率，則會吸引更多醫藥研發機構、衛生機構以及醫療企業的進駐，此舉將對產業初期的培育及后期產業集聚形成規模效應起著促進作用。

醫療旅游的供給也與當地旅游資源稟賦相關，患者在遠距離接受治療和健康體檢等過程中，通常會伴隨一些休閑性活動，醫療旅游者會選擇旅游資源狀況良好且開發成熟的區域進行度假療養，此間旅游企業的數量與服務水平的高低會關乎醫療旅游者自身體驗感受，醫療與旅游的融合狀況是游客身心愉悅的重要保證，各地的醫療旅游供給也有著明顯的不同，例如中醫藥治療在東亞地區較為普遍，中醫藥資源也是各旅游目的地進行資源開發與市場宣傳的一項重要內容，中醫在國內歷史悠久且中醫治療也為廣大療養者所接受，中藥材與中醫理論的傳承對豐富醫療旅游供給具有特殊作用。

3）輔助性因素分析

醫療旅游產業的輔助性因素包括當地政策法規的制定、醫療旅游目的地基礎設施的建設情況、當地的社保體系健全程度以及商業保險機構的完善補充等內容。政策在產業發展初期的扶持作用至關重要，醫療體制與各地政策法規聯系密切，從藥品的使用到醫務人員的培養方面都可以看到政府的角色，加強醫藥監管與保障醫藥安全是政府決策的重要考量，此外政策對產業的導向作用明顯，政策紅利可以吸引更多醫療旅游機構的到來。除政策外，當地的衛生保障體系與商業保險機構往往關系著醫療患者的個人利益，社保與商業保險的結合也是當地制度完善的重要內容，民族宗教等地區文化也影響到區域醫療旅游服務的提供，如因宗教因素導致中東國家大量患者選擇東南亞地區生殖旅游。醫療旅游的輔助部門如第三方醫療監管機構、游客隱私保護機構的設立對于推動當地醫療旅游服務水平提升具有深遠影響。

3 國內醫療旅游發展路徑探索

國內健康產業發展擁有廣闊的市場，健康中國戰略的實施催生更多健康管理機構與保健服務機構的產生，隨著當前國內醫療技術水平的不斷提升，各項基礎設施建設的完善，將每年大量出國尋醫和療養的患者留在國內進行治療成為政策制定者與醫療產業相關從業人員思考的重要問題，未來醫療旅游發展的策略也將深入契合市場需求，提升醫療技術創新，完善醫療旅游投資服務并提供相關政策支持。

3.1 開發市場化醫療旅游產品

醫療旅游產業開發需深入結合市場需求，開發市場化的醫療旅游產品首先要立足自身資源狀況，充分挖掘市場潛力，結合當前自身的技術水平，分析醫療旅游消費者的動機和行為特征，有針對性地開發一些醫養產品，貼近群眾需求。

目前國內醫療旅游乃至健康產業都處于起步階段，醫療和旅游之間的產業融合尚存一些問題，醫療旅游產品單一且市場存有一定的同質化競爭。盡管國內旅游資源豐富，中醫藥特色明顯且中醫理論與藥材使用歷史悠久，對于醫養調理有一定的效果，但是資源未能得到有效的整合利用，隨著我國完善基礎設施建設，提升國內醫療技術，擁有相對于發達國家的醫療價格優勢，此時開發符合國際醫療旅游消費者需要的醫養產品更有助于提升醫療旅游市場競爭力。

3.2 培育和引進高科技人才

技術創新是醫療旅游產業發展壯大的關鍵，人才又是技術創新的根本。當前國內醫療資源集中在公立機構，民營醫院相較而言缺乏一定競爭力，醫療旅游服務業的發展則需要實現人才的充分合理流通，國內醫療資源配置的不平衡也影響到醫療旅游產業的發展。國內部分城市提出建設醫療旅游示范區，人才的引進則是關鍵，國內醫療旅游行業普遍存在高素質人才和復合型人才的短缺狀況，此將制約醫療技術水平提升和醫療旅游項目的深入發展。

首先要完善國內健康人才的培養機制，鼓勵優秀人員投身于醫療衛生事業中，改善人才評價與激勵機制，充分調動業內從業人員的積極性，培養符合現代醫療服務行業所需的各類人才，吸引更多醫療旅游從業人員的加盟。其次，行業內部應當增加R&D 經費投入，鼓勵技術創新，對新藥研發和醫學基礎領域的創新研究給予一定的獎勵。再次應當完善人才流動機制，鼓勵高端人才的交流，鼓勵國內醫療旅游機構引進國外頂尖人才，給予一定的人才補貼。最后完善醫療成果轉化平臺建設，鼓勵醫藥創新同時加強相關臨床醫學中心等科研機構的建設，推進醫學前沿技術的研究，對實驗室中研發的新藥和發明的醫療新設備要盡快進行安全評估等工作，縮短從實驗室到臨床治療的時間。通過人才引進，打造一些健康研究中心，促進研究機構與醫院人員的協同創新。

3.3 加強政策扶持與引導

十九大報告中提出要深入貫徹實施健康中國戰略，要進一步深入完善國民健康政策。由于保障人民健康福祉關系著全面建成小康社會目標的實現，只要充分為廣大群眾人民提供完善的醫療保障才是黨和國家穩定發展的基石。因此政府需要優化健康服務舉措，深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度等。政府在健康生活引導方面要加強健康教育宣傳，深入開展愛國衛生運動，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。扶持和鼓勵民間資金進入醫療行業，支持社會辦醫發展健康產業，推進醫養結合服務休閑養老和醫療養老。

醫療旅游的開展常涉及國外旅游市場的開發，相關簽證制度改革方面給予一定的便利，部分城市可充分利用已有的免簽政策為患者提供入境便利，同時可適當延長醫療旅游者合法逗留時間等舉措，此舉將便于旅游海外市場的開拓，提高醫療旅游收入。此外，醫療旅游行業群前期發展需要加強宏觀政策的引導，在部分項目和環節上給予一定的政策傾斜，如醫藥進口審批報備和稅收優惠更加助于產業扶持。

3.4 完善社會保障體系建設

社會保障體系建設關乎人民健康幸福的基本，完善社保體系也是健康中國戰略的重要內容，當前醫療旅游業的興起，對于消費者而言是否具有完善的社保影響其旅游行為的抉擇。目前國內社會保險包括有醫療保險、養老保險和生育保險等，然而社保并不是對所有的疾病進行報銷，此時補充醫療合作保險和商業保險的出現為患者提供了更多的保障，面對重大疾病時可以減輕自身負擔。完善社會保證體系首先要深化醫療衛生體制改革，隨著國內醫改的升入，醫療保險等將在國內普遍建立，建立健全商業保險等為重要補充的保障體系。同時要保障公共醫療衛生服務的公益性，抑制醫藥價格的不合理增長，建立起現代化的醫院管理制度，并健全醫療衛生系統的監管體系。此外，隨著醫療旅游的開發，涉外醫療事件的增加，此時更需要健全第三方醫療輔助機構的功能，充分發揮第三方監管，保障醫療旅游者的隱私安全，維護醫療旅游者的個人權益。

4 醫療旅游產業發展展望

健康中國戰略提出支持發展健康旅游等用于滿足國內人民不同層次的健康消費需求的新業態后不久，2017年 5月，國家衛計委、國家發展改革委、財政部、國家旅游局、國家中醫藥管理局等聯合發布《關于促進健康旅游發展的指導意見》，提出重點支持健康旅游產品、高端醫療服務、中醫藥特色服務、康復療養服務、休閑養生服務等方面的健康旅游產品發展。并于當年9月，五部委再次聯合發布在全國范圍內啟動第一批示范基地建設工作，同時公布有十三個健康旅游示范基地用于探索健康服務與旅游深度融合問題和探索健康產業發展的新模式新路徑。

醫療旅游產業具有知識密集型和勞動密集型的雙重屬性，是典型能耗低、污染少的低碳產業、綠色產業，同時也是高附加值的現代服務業。隨著國際產業的新一輪調整，醫療旅游作為高端服務業在充分發揮我服務業成本優勢的基礎上迎來更好的發展機遇，同時也助于國內旅游業的提質增效。在國際市場化分工上，國內醫療旅游充分吸引境外游客的到來，對調節國際收支平衡和創匯產生顯著的效用。

醫療旅游也助于帶動相關產業的發展，旅游業本身所具有的帶動效應，在醫療旅游上體現得更為明顯。首先關聯產業的帶動效應體現在住宿、餐飲、娛樂、交通、購物、醫療器械、醫藥制造、建筑業、旅游紀念品等方面，其不僅服務帶動醫藥產業也帶動了旅游業的升級。此外隨著醫療旅游這一新業態的快速成長，旅游境外市場營銷、對外翻譯機構、出入境簽證服務等方面將同樣受益。醫療旅游在帶動醫療旅游目的地的經濟發展過程中，可優化當地產業結構提升居民的收入水平，進而提升人民的幸福感。

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【通聯編輯：張薇】