服紅霉素，需要記住這6點

簡丹

紅霉素幾乎是最為常見的抗生素，它抗菌能力強，生產販售價格低廉，臨床可應用于金黃葡萄球菌耐藥菌所致的多種多層次感染，如中耳炎、咽喉炎扁桃體炎、敗血癥等，亦可使用于創傷后感染、梅毒以及風濕熱癥等。特別是針對支原體感染、多種非典型肺炎等施用紅霉素有治療奇效。

但是紅霉素有特殊的成環結構，外敷內用均有一定的規章制度，在服用有關藥物前要明確的觀看說明書，同時審慎的考量自己是否是用藥人群，是否有肝臟腎臟方面的潛在風險。用藥過程中需要特別關注注意事項和禁忌事項，部分藥品與其藥性相克，輕則藥物失效，重則加大藥理毒副作用。本文總結了以下六點服用紅霉素的注意事項：

1 合用藥，要謹慎

乳酶生作為一種消化輔助類藥品受到歡迎，活性微生態制劑與乳酶生則都不得與紅霉素一起引用，一是紅霉素作為抗生素能夠對乳酶生內的乳酸桿菌起到滅殺作用，使得乳酶生藥效減弱，并且極大的影響紅霉素片劑的藥物濃度;二是作為抗生素的紅霉素極易對微生態活菌制劑進行滅活，破壞藥劑生態，促使服藥失效。

氯霉素、潔霉素類抗生素與紅霉素的作用機制較為相似，藥性機理也頗為靠近，這些藥物合用會產生交叉耐藥性，要盡量避免合用。

紅霉素、麥度霉素在官能團受體的選取上擁有一定程度的相似性，倘若合用會在一定的菌普范圍內增強其耐藥性，請勿合用。

紅霉素與肝臟藥物要避免合用。紅霉素作為一張肝臟代謝酶抑制劑，可以使氨茶堿、華法令或特菲那定等藥物在肝臟中的代謝速率降低，使其相對藥物濃度短時間上升，毒副作用增加。

紅霉素與抗膽堿藥品（如東莨菪堿、顛茄）及酸性藥物如乙酰水楊酸、維他命C等藥物避免合用，會阻礙紅霉素的吸收。

紅霉素與內酰胺類藥物、抗生素會發生較強烈的拮抗反應。如氨芐西林、氨芐西林等屬于繁殖期殺菌劑，紅霉素屬于抑制類殺菌劑，這二類要盡量避免合用。

腸溶性紅霉素會抵抗口服類避孕藥的血液循環與肝臟循環，使其絕對官能團濃度下降，同時增強毒副作用。

2 服藥片，等一等

部分人認為，紅霉素的服用并沒有時間限制，進食前后都可服用。但是我們在閱讀藥物說明書后，可以清楚地知道腸溶性口服紅霉素存在有普遍的不良反應如胃腸道消化系統的惡心、嘔吐、腹瀉等。倘若飯前空腹服用紅霉素，藥物灼傷蝕傷胃粘膜，導致加重胃腸道負擔，加重不良刺激對腸胃黏膜的破壞性，嚴重者甚至會導致胃出血等強烈不良反應，并由此可以明顯的推斷出，腸溶性紅霉素藥劑不應當在空腹狀態下服用，而應當至少保留一些食糜作為緩沖。有人選擇飽餐后立刻服用紅霉素，這樣也是錯誤的選擇。飽餐后食物會在酸性極為強烈的胃酸環境下轉化為食糜，食物所形成的食糜大團會包裹住紅霉素藥片。同時長時間在胃酸環境的浸泡下紅霉素會產生酸解反應，官能團被破壞殆盡，讓藥物失去療效。就算僥幸讓殘存的藥片進入小腸，也會因為食糜的包裹而喪失藥物吸收的時機，這樣吃藥明顯是不對的事情。

飯后一小時服用不會令消化的食糜對藥物產生酸解反應，防止小型食物微團對紅霉素大分子團產生吸附作用，令有效藥物濃度降低。飯后一小時服用會將藥物進入小腸的時間縮短，同時少量食物會稀釋藥物濃度，緩和對胃粘膜的刺激，同時保證藥物的顯效時間與藥理強度。

3 少酸食，宜堿餐

日常食物在水解狀態普遍有酸堿度方面的差異。對腸溶性紅霉素等水解官能團藥物而言，酸性條件會正向抑制紅霉素分子的水解，阻礙胃腸道對紅霉素的吸收，使等計量服用的藥效下降。堿性條件促進紅霉素分子水解，更多的官能團可以增強藥效，增強消化系統對口服藥片的吸收效果。所有吃紅霉素的時候不要和果汁酸奶等食物一起服用，還可以享用一些蘇打餅干、鹽氣水等可口的小零食，幫助腸胃吸收紅霉素大分子。

4 成片吞，別掰開

紅霉素分子對胃酸的抵抗性很低，極易被破壞。所以在吞服紅霉素時要注意不要將其碾碎破開，或破壞藥衣，同樣也不要有所咀嚼。破碎的紅霉素藥片一旦完全暴露在強酸性條件下，極易在酸解之后加重對胃部的刺激，引起胃潰瘍與胃出血，嚴重可危及生命。

5 不舒服，快停藥

服用抗生素要極為警惕耳毒反應，紅霉素所造成的耳毒反應雖然不多見，但的確存在這方面的先例。尤其在老年人服藥與腎病、腎功能不全者用藥時，一方面要謹遵醫囑，另一方面要時時刻刻注意自己的身體狀況，對不良反應要特別警惕。一旦出現聽力下降、聽力模糊等癥狀，一方面立刻停藥，另一方面立即趕往醫院，請醫生診斷。

6 七天停，忌常用

紅霉素是容易產生耐藥性的抗生素，只能怪在短期內進行少量服用。一般來說服用紅霉素的時間要控制在一周以內，最好不要超過十天，并且一定要遵循醫囑。長時間的服用紅霉素會引起肝臟損害。

7 特別提醒！藥物出現嚴重不良反應后應該怎么辦？

紅霉素作為普遍使用的抗生素之一，雖然出現嚴重不良反應的幾率較小，但是仍然存在于社會實例之中。其實不單單是紅霉素，包括青霉素、慶大霉素、潔霉素等抗生素的服用都有一定程度的風險。如果我們發現了自己或身邊的親友在服用紅霉素等藥物之后，出現了嚴重的疼痛或嘔吐等嚴重不良反應。應當立即攜帶所服藥片趕往最近的醫院，尋求專業的醫療支援。不要憑借經驗延誤治療的黃金時期。