小兒川崎病護理知多少？

李惠萍

小兒川崎病也稱為皮膚粘膜淋巴綜合征，發現者為川崎，故也稱為川崎病。小兒川崎病為急性發熱發疹性疾病一種，小兒患病后，出現發熱現象，皮膚黏膜病出現損壞，且淋巴結腫大，常發生于2-4歲兒童，患者以男孩居多，且近年來發病率有逐漸升高趨勢。小兒出現川崎病后會對自身冠狀動脈造成影響，也會影響成年后冠心病發生。因此，需做好小兒川崎病護理工作，了解護理的種種措施。

1 什么是小兒川崎病

小兒川崎病引發原因未調查清楚，可能是傳染病導致后續免疫反應，屬于血管炎的一種，受個人基因影響較大。流感病毒、霉漿菌感染、腺病毒等都可能誘發小兒川崎病。小兒換上川崎病后，易發生冠狀動脈病變，小兒川崎病復雜多變。

2 小兒川崎病臨床癥狀

判斷小兒是否患有川崎病，先決條件是小兒發燒超過五天，且伴隨有以下癥狀：

首先，小兒出現結膜發紅，但并不是化膿性結膜炎，發現小兒眼睛無流膿現象。若觀察小兒，發現眼睛有膿，可能是腺病毒導致。

再者，小兒出現單側頸部側邊淋巴結腫大，淋巴結在1.5公分以上，且無化膿現象。弱觀察發現淋巴結有化膿出現，考慮為鏈球菌感染導致出現化膿。

然后，發現小兒舌頭呈現草莓舌，嘴唇紅腫，舌頭存在大范圍凹陷且紅腫，手掌、腳掌也有大量紅腫，為手掌、腳掌最為明顯。

最后，發現小兒皮膚起疹，疹子外觀不一，但發現有皮膚疹后皆可判斷是否小兒川崎病。

小兒發燒五天后，若存在以上幾種現象2-3種，則可判斷為小兒川崎病。發生小兒川崎病后，由于存在發燒，小兒不舒服，將出現哭鬧不止、煩躁不安現象，但是大部分小兒無癱軟、昏睡現象。

3 小兒川崎病的嚴重影響

小兒川崎病導致患兒冠狀動脈發炎，甚至導致冠狀動脈發生擴張、腫大，或產生血管瘤，更有甚者可能導致冠狀動脈發生破裂，引起心肌梗塞、心肌缺氧。小兒川崎病隸屬全身性血管炎，會影響到患兒其他血管。此外，小兒川崎病容易和EB病毒感染、腺病毒感染等混淆判斷，但是腺病毒患者還有咳嗽、鼻塞、流鼻水等現狀。

4 小兒川崎病護理知識

4.1發熱護理

發現患兒出現持續性高熱后，需密切關注患兒體溫變化，觀察患兒是否神志清晰，避免其出現高熱驚厥。若患兒體溫在38.5℃以下，需采取物理降溫方式控制患兒體溫，可采用溫水擦洗，溫濕敷、退熱貼等刺激大腦皮層，保持意識清醒。患兒發熱后要加大飲水量，減少衣物散熱，注意適當降低室溫。患兒體溫在38.5℃以上，可口服退熱藥（服用退熱栓、泰若林等），服用退熱藥，要避免同時服用阿司匹林。患兒要加大溫水引用。

考慮到患兒退熱期間大量出汗，要及時擦汗，更換衣物，避免受涼，以棉質內衣為首選，注意患兒穿著舒適度。此外，室內要及時開窗通風，保證室內空氣新鮮。

4.2用藥護理

靜脈注射丙種球蛋白護理：丙種球蛋白是血液制品，且較為昂貴，用藥需處理好醫患關系，和患兒家長提前溝通到位，告知用藥效果及性質。靜脈注射丙種球蛋白要進行梅毒、丙肝、艾滋、肝功能等常規檢查，輸液中要落實無菌操作，現用現配，控制好輸液速度，謹遵醫囑。

口服阿司匹林及潘生丁護理：小兒川崎病患者同時患有血小板增多、血液高凝嚴重，容易引發血栓。阿司匹林及潘生丁可有效抑制血小板凝集，也可防止小兒川崎病并發癥發生。但是阿司匹林對倡導影響較大，可能引起惡心、嘔吐，需叮囑家長合理用藥，控制好計量，且密切觀察患兒是否存在惡心、嘔吐現象。

4.3皮膚黏膜護理

小兒川崎病患兒并發伴隨有嘴唇皴裂，要護理皮膚黏膜，為患兒涂抹石蠟油、潤唇膏，輕輕涂抹，安撫患兒，注意糾正患兒舔唇。對雙眼充血的患兒，需叮囑其切勿用手揉眼，若咽部分泌物過多，要及時就醫，用眼藥水治理。小兒川崎病恢復期其指趾及肝周會出現脫皮，此為正常現象，切勿用手撕拉，可用剪刀修剪，勤剪指甲，皮膚瘙癢避免搔抓，以防皮膚感染。患兒便后要及時清洗肝周，注重對皮膚的保護。

4.4飲食護理

小兒川崎病患兒自身高燒、口唇破裂，日常生活食欲下降，出現厭食癥狀。因此，患兒飲食上可以以流質或半流質飲食為主，確保自身能量充足。飲食上避免食用生硬、過熱、過辣食物，少食多餐，忌冷凍食物。同時，要避免攝入高血脂、高血壓食物，避免成年后增加冠心病風險。

4.5心理護理

小兒川崎病患兒患病后要及時住院，對應醫生需告知家長病情實際情況，護士給予患兒及家屬貼切安慰，消除其恐怖心理，積極治療。此外，需針對患兒年齡、心理反應、感受，給予患兒充足情感支持。此外，護士要指導患兒家長出院后對患兒做好家庭護理，給予患兒更多關心和照顧，多鼓勵患兒積極配合治療，定期復查，保持健康。

5 結束語

綜上所述，對小兒川崎病患兒的護理，要了解對小兒川崎病的實際危害，了解小兒川崎病臨床癥狀，進而有針對性的做好多方面的護理工作：如發熱護理、用藥護理、皮膚黏膜護理、飲食護理、心理護理等。對小兒川崎病患兒提供人性化的護理工作，幫助患兒更好康復，促進其健康成長。