腰椎管狹窄癥病人，該如何護(hù)理？

葉成利

腰椎管狹窄癥是一種常見的慢性的進(jìn)行性疾病，是由各種原因引起的骨質(zhì)增生或纖維組織增生肥厚導(dǎo)致椎管狹窄引起引起脊髓或脊神經(jīng)的壓迫出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。這種疾病會(huì)對(duì)中年或是老年人身體健康與生活質(zhì)量造成巨大的影響。加強(qiáng)對(duì)腰椎管狹窄癥的治療，可有效緩解患者的病情，但是要提高治療效果，不僅需要加強(qiáng)治療，還需要進(jìn)行護(hù)理，將治療效果進(jìn)一步提高。面對(duì)腰椎管狹窄癥疾病，要如何進(jìn)行護(hù)理，才能保障其治療效果增強(qiáng)呢？

1 腰椎管狹窄癥病人發(fā)病具體表現(xiàn)是什么？

腰椎管狹窄癥也被稱作是腰椎椎管狹窄綜合征，是由于不同因素導(dǎo)致的各徑線縮短、神經(jīng)根，脊髓、壓迫硬膜囊，造成患者的相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，是腰腿痛等腰椎病等發(fā)生的關(guān)鍵病因，腰椎管狹窄癥的發(fā)病對(duì)象多見于中老年人。患者病程多較隱襲，發(fā)展緩慢。休息狀態(tài)通常無異常，行走一會(huì)就會(huì)產(chǎn)生不同癥狀，常見的例如下肢痛、無力、麻木，病情會(huì)隨著加重而影響本人行走的距離，休息時(shí)間也會(huì)相對(duì)加長(zhǎng)。腰椎管狹窄癥病人發(fā)病主要的癥狀是腿痛、腰部疼痛及臀部疼痛，病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)括約肌松弛、雙下肢無力、輕癱、二便障礙。部分患者還會(huì)出現(xiàn)間歇性的跛行，經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者若是行走或是站立，腰部疼痛或是腿部痛就會(huì)加重，行走時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，較短距離就會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、下肢疼痛。而稍微蹲坐或是坐著就可以將腰部或是腿部疼痛情況緩解，其可減輕跛行情況。還有部分人員會(huì)出現(xiàn)下肢知覺產(chǎn)生異常，括約肌無力等。

2 腰椎管狹窄癥病人護(hù)理

2.1一般護(hù)理

患者如果保守治療無效，需要手術(shù)治療，就需要完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，對(duì)老年人基礎(chǔ)疾病如高血壓病、糖尿病、心臟病等積極治療，術(shù)前禁煙酒，教會(huì)患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，訓(xùn)練床上大小便等。

2.2臥床期間皮膚護(hù)理

加強(qiáng)按摩，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行按摩，按摩部位包括髖或是已經(jīng)受壓皮膚，避免其出現(xiàn)壓瘡。至于按摩程度，護(hù)理人員需要預(yù)先了解患者本人身體素質(zhì)情況，然后制定按摩計(jì)劃。一般來說，每隔1到2小時(shí)按摩1次，每次按摩時(shí)間可以設(shè)置為5到10分鐘。按摩過后為了防止患者出現(xiàn)脊柱運(yùn)動(dòng)過度，導(dǎo)致的傷口出血問題，可以提醒患者應(yīng)注意平臥，平臥時(shí)間為2小時(shí)到3小時(shí)，若是側(cè)臥可以將按摩時(shí)間設(shè)置為是15到30分鐘。若是患者需要翻身，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者，指導(dǎo)患者練習(xí)軸式翻身，脊柱成一直線，保證翻身姿勢(shì)正確。

2.3神經(jīng)功能觀察及功能鍛煉

護(hù)理人員還需要關(guān)注患者的下肢功能恢復(fù)情況。如果患者麻醉已經(jīng)消失，護(hù)理人員就應(yīng)及時(shí)了解患者病情，可以運(yùn)用鈍性針尖對(duì)患者皮膚輕觸，輕觸部位與雙下肢以及趾間的皮膚，了解病人的知覺。護(hù)理人員應(yīng)給患者提供幫助，幫助患者進(jìn)行訓(xùn)練，使其運(yùn)動(dòng)功能可快速恢復(fù)。足趾訓(xùn)練的頻率為每天3次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為3分鐘到5分鐘。在手術(shù)后第一天訓(xùn)練股四頭肌等長(zhǎng)收縮及直腿抬高訓(xùn)練，對(duì)深靜脈血栓及神經(jīng)根粘連可以進(jìn)行有效的預(yù)防。也可以進(jìn)行腰背肌鍛煉、俯臥位的下肢后伸訓(xùn)練等。護(hù)理人員可以根據(jù)患者本人身體恢復(fù)情況設(shè)計(jì)訓(xùn)練強(qiáng)度。日常在生活中若是有空，患者可以進(jìn)行輕松體操運(yùn)動(dòng)，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間從事勞動(dòng)力強(qiáng)的工作，禁止長(zhǎng)時(shí)間彎腰，防止其從事蹲著相關(guān)工作，這對(duì)于腰椎管狹窄癥病人疾病的恢復(fù)有很大作用。

2.4日常護(hù)理

通常來說，腰椎管狹窄癥病人需要臥床休息一段時(shí)間，一般需要3周到4周時(shí)間，患者在手術(shù)之后翻身時(shí)間約為麻醉消失的3小時(shí)到5小時(shí)，患者家屬或是患者本人應(yīng)該謹(jǐn)記 ，術(shù)后翻身時(shí)間不可過早，避免導(dǎo)致其傷口產(chǎn)生活動(dòng)性出血。面對(duì)肌肉無力的患者，可對(duì)其進(jìn)行保守治療，緩解病情。之后患者可進(jìn)行臥床休息。注意下腰部保護(hù)訓(xùn)練，將其錯(cuò)誤姿勢(shì)改善，保守治療患者早期可以對(duì)于其局部進(jìn)行封閉治療，改善疼痛癥狀。腰椎管狹窄癥的護(hù)理，在日常生活中應(yīng)培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣。若是需要搬重東西，就需要將髖膝蓋部位向下屈膝，將腰背伸直，若是重物將身體緊壓，就可以使勁用力起立。如果扛重物，護(hù)理人員就需盡量提醒患者將胸稍前彎，患者的髖膝部位稍屈，邁步穩(wěn)定，步子不適宜過大。護(hù)理人員應(yīng)提醒患者平時(shí)多臥床休息，保證其局部靜脈回流情況的改善，減少椎管內(nèi)部的壓力，緩解腰部負(fù)重，使其可達(dá)到放松狀態(tài)，

患者如果在睡覺過程中，頭頸部就需要保持自然中立，雙髖與雙膝部位稍屈，防止機(jī)體經(jīng)受風(fēng)而著涼受潮，對(duì)于患者身體健康恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生較大的影響。多數(shù)的患者喜歡彎腰，但是卻不喜歡伸腰，因此，護(hù)理過程中應(yīng)盡量減少其走路。也可以在走路過程中扶著東西。若是在家里，就不需要進(jìn)行重力勞動(dòng)活。睡覺使用的枕頭應(yīng)盡量低，避免對(duì)于病人的腰椎與頸椎造成影響。睡衣盡量穿比較寬松與舒適性的衣物。由于腰椎管狹窄癥病人發(fā)病時(shí)間多是在人的中年，這就會(huì)導(dǎo)致如果其進(jìn)行治療，其恢復(fù)速度與年輕人相比，要差很多。因此，日常生活中的護(hù)理對(duì)于患者身體健康異常重要。

2.5飲食護(hù)理

對(duì)于腰椎管狹窄癥病人的飲食調(diào)理，護(hù)理人員應(yīng)提醒患者注意科學(xué)飲食，飲食應(yīng)以清淡為主，避免食用的刺激、辛辣的食物。在手術(shù)之后，可以選擇養(yǎng)血、健脾類食物，也可以食用粗纖維食物。若是手術(shù)剛完成，就需要食用流質(zhì)或是半流質(zhì)食物，根據(jù)患者病情緩解情形適當(dāng)增加食物量。若是患者可以活動(dòng)，說明其身體機(jī)能相對(duì)就已經(jīng)恢復(fù)，飲食可根據(jù)患者恢復(fù)情況制定計(jì)劃。另外，應(yīng)注意，腰椎管狹窄癥飲食應(yīng)以醫(yī)生制定的飲食計(jì)劃為基礎(chǔ)，避免由于自己對(duì)于飲食知識(shí)的不了解，導(dǎo)致其健康受到不必要的影響。

3 小結(jié)

綜上所述，腰椎管狹窄癥疾病治療，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)患者疾病作出準(zhǔn)確診斷與治療，緩解其臨床癥狀，要想提高腰椎管狹窄癥治療效果，還應(yīng)重視對(duì)于腰椎管狹窄癥病人的護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容較多，例如心理護(hù)理、飲食護(hù)理，運(yùn)動(dòng)護(hù)理、皮膚護(hù)理、體位護(hù)理、切口引流管的護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防等，認(rèn)真落實(shí)以上各項(xiàng)護(hù)理措施，可以縮短疾病的治療時(shí)間，減輕患者痛苦，從而改善治療效果。