高齡產婦實施助產護理對其分娩結局的影響

蔚麗華

摘要：目的：了解高齡產婦實施助產護理對其分娩結局的影響。方法：將我院2017.2至2018.12的68例高齡產婦，隨機分組，對照組給予傳統護理，助產護理組開展助產護理。比較兩組滿意度;分娩的平均時間和產后的總出血水平;護理前后焦慮的心理評估評分、抑郁的心理評估評分以及心率水平;不良分娩結局發生率。結果：助產護理組滿意度、焦慮的心理評估評分、抑郁的心理評估評分以及心率水平、分娩的平均時間和產后的總出血水平、不良分娩結局發生率對比對照組有優勢，P<0.05。結論：高齡產婦實施助產護理效果確切。

關鍵詞：高齡產婦;助產護理;分娩結局;影響

近年來，隨著生活條件的改善和二胎政策的開放，中國產婦的年齡逐漸增加。據不完全統計，高齡產婦是指受孕年齡超過35歲或超過34歲的女性。對于年齡較大的產婦，由于年齡較大，身體功能下降，子宮收縮力不高。隨著年齡的增長，女性的陰道彈性，拉伸張力逐漸減弱，子宮收縮能力，盆腔活動能力逐漸下降，導致胎兒畸形，產后出血，難產，因此，分娩時會出現各種問題，分娩的風險更大^[1-2]。本研究將我院2017.2至2018.12的68例高齡產婦，隨機分組，對照組給予傳統護理，助產護理組開展助產護理，分析了高齡產婦實施助產護理對其分娩結局的影響，報告如下。

1資料和護理方法

1.1資料

將我院2017.2至2018.12的68例高齡產婦隨機分組，助產護理組年齡35-40歲（38.24±1.22）歲。初產婦18例，經產婦16例。對照組年齡34-40歲（38.21±1.27）歲。初產婦19例，經產婦15例。兩組資料無顯著差異。

1.2護理方法

對照組給予傳統護理，助產護理組開展助產護理。第一，產前護理。在分娩前，產婦接受健康教育，心理疏導，產前檢查和其他護理干預。在健康教育和護理中，當高齡產婦入院時，醫院需要介紹醫院的環境和系統，以便高齡產婦能夠盡快熟悉環境。護士應在分娩前與高齡產婦溝通，減輕對高齡產婦的恐懼，告知相關的分娩知識，使其更好地合作，并告知他們剖腹產的區別切片和自然分娩。選擇自然分娩可以通過眼睛，觸覺，手勢等來鼓勵和安慰高齡產婦，幫助她們建立信心并做出相關準備。定期解釋高齡產婦懷孕和分娩知識，增加高齡產婦對懷孕和分娩的了解，并進行自我監測;在心理疏導方面，由于年齡相對較高，它會表現出不同程度的焦慮，焦慮和煩躁。為了減輕高齡產婦的情緒，在足夠數量的護理人員的情況下，可以陪伴一對高齡產婦，在伴隨的護理中逐漸滲透分娩知識，并平息高齡產婦的心理以維持積極的狀態在出生之前。告知孕婦胎動計數方法，適當增加維生素，優質蛋白質和新鮮果蔬的攝入量，合理食用。通過加強高齡產婦心理疏導，減少高齡產婦壓力，與高齡產婦建立和諧關系，取得信任。在檢查的分娩中，有必要協助高齡產婦進行全面檢查，觀察胎兒的狀況，并確定分娩方式。

第二，產時護理。當高齡產婦進入第一產程時，有必要密切觀察高齡產婦的子宮收縮情況。當收縮形成時，高齡產婦立即被送到分娩室。在分娩時，可以陪伴家人，可以提供高齡產婦支持，并且可以減輕高齡產婦的支持。在分娩過程中，通過話題轉移可以減輕疼痛程度。可以握住高齡產婦的手并給予支持。緊張，并選擇適當的助產護理來協助分娩，例如引導孕婦呼吸，進行腹部按摩，以及培養高齡產婦的情緒。

第三，產后護理。在分娩結束后，有必要及時通知高齡產婦，以防止高齡產婦情緒波動影響宮縮。它可以防止高齡產婦子宮收縮，預防產后出血，清潔高齡產婦會陰，預防感染，穩定所有高齡產婦問題。引導母乳喂養和科學護理，促進高齡產婦產后恢復。分娩后，應將新生兒置于女性的位置，并盡快與高齡產婦接觸，以緩解高齡產婦的緊張情緒。住院期間的護理人員應積極解釋高齡產婦乳房知識和新生兒護理方法。

1.3觀察的指標

比較兩組滿意度;分娩的平均時間和產后的總出血水平;護理前后焦慮的心理評估評分、抑郁的心理評估評分以及心率水平;不良分娩結局發生率。

1.4統計學處理

SPSS11.0軟件，分別t、卡方統計檢驗;P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1滿意度

助產護理組的滿意度更高，P<0.05。如表1.

2.2焦慮的心理評估評分、抑郁的心理評估評分以及心率水平

護理前兩組焦慮的心理評估評分、抑郁的心理評估評分以及心率水平接近，P>0.05;護理后助產護理組焦慮的心理評估評分、抑郁的心理評估評分以及心率水平優于對照組，P<0.05。如表2.

2.3分娩的平均時間和產后的總出血水平

助產護理組分娩的平均時間和產后的總出血水平優于對照組，P<0.05，見表3.

2.4不良分娩結局發生率

助產護理組不良分娩結局發生率更少，P<0.05。如表4.

3討論

分娩是女性的正常生理過程，但分娩會對產婦的生理和心理造成很大的刺激。因此，有必要加強分娩時的護理。相關調查和研究發現，隨著人們生活壓力的增加，大多數婦女生育時間過長，導致高齡產婦人數增加。高齡產婦受年齡限制，導致分娩風險高，分娩刺激會導致分娩過程中出現各種心理和生理變化，這些都將直接影響分娩。助產護理是臨床護理的一個相對重要的組成部分。優質的助產護理對孕產婦和新生兒結局有積極影響。因此，對高齡產婦實施有效的助產干預具有重要的臨床意義^[3]。助產護理干預主要針對特定的婦女群體，高齡產婦屬于高危人群。通過心理，飲食，知識和其他方面的生育，也有必要應用護理干預措施來改善分娩的危險因素。干預增加產婦對治療的信心，積極配合治療，積極告知自己的感受，促進護理進度和生活質量，改善分娩結果，減少或減輕心理壓力和恐懼。護理模式主要是通過使用助產護士的專業知識和技能，在分娩前，分娩期間和分娩后進行生理和心理干預。調整母嬰的身心，保持最佳的心態，使其順利傳遞，確保母嬰安全，改善妊娠結局^[4]。助產護理中，助產士通過與產婦的積極溝通，可以對產婦的實際情況進行全面，全面的護理干預。產婦的異常可以及時處理，以確保母嬰安全，縮短了分娩時間，減少宮內窘迫，難產和發育遲緩的發生率^[5-9]。

本研究中，對照組給予傳統護理，助產護理組開展助產護理。結果顯示助產護理組滿意度、焦慮的心理評估評分、抑郁的心理評估評分以及心率水平、分娩的平均時間和產后的總出血水平、不良分娩結局發生率和對照組比較均更好，P<0.05。

綜上，高齡產婦實施助產護理效果確切。

參考文獻：

[1] Kitsantas，Panagiota，Gaffney，Kathleen F.，Wu，Huichuan et al.Identifying high-risk subgroups for alcohol consumption among younger and older pregnant women[J].Journal of Perinatal Medicine，2015，43（1）：43-52.

[2]張士瓊，范國英.分級管理助產護理模式對高齡產婦分娩過程及結局影響的研究[J].當代護士（中旬刊），2018，25（12）：50-52.

[3] Tsuchiya，Miyako，Mori，Emi，Iwata，Hiroko et al.Fragmented sleep and fatigue during postpartum hospitalization in older primiparous women[J].Nursing &health sciences，2015，17（1）：71-76.

[4]汪紹云.加強助產護理對高齡產婦分娩結局的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（33）：142-143.

[5]李書杰.助產護理干預實施在高齡產婦分娩中的價值[J].航空航天醫學雜志，2018，29（11）：1408-1409.

[6] McMahon，Catherine A.，Boivin，Jacky，Gibson，Frances L. et al.Older maternal age and major depressive episodes in the first two years after birth：Findings from the Parental Age and Transition to Parenthood Australia（PATPA）study[J].Journal of affective disorders，2015，175：454-462.

[7]李艷萍.助產護理干預在高齡產婦中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（32）：177-178.

[8]李建輝.高齡產婦分娩護理中實施助產護理對其產程時間的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（19）：18-19.

[9]方春寧，勞誠毅，高思民，黃玲.高齡產婦實施助產護理干預對其分娩方式及產后出血的影響探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（04）：6-7.