肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是早期肺癌嗎？

黃武

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療水平也越來越完善，人們的健康意識也明顯提高。越來越多的人開始注重體檢。體檢中除常規(guī)檢查外，還有對內(nèi)科的檢查，對于心腦胸部等身體部位的檢查。肺結(jié)節(jié)是體檢中對胸部檢查中最普遍的問題。隨著人們生活水平的提高，各種不良的生活習(xí)慣對于肺部的損傷也越來越嚴(yán)重，很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)都會以為是早期肺癌，十分驚恐，甚至影響生活和工作，甚至有患者要求切成肺結(jié)節(jié)。這些都是因為對肺結(jié)節(jié)的認(rèn)識不足導(dǎo)致的。那么究竟什么是肺結(jié)節(jié)，什么又是肺部磨玻璃結(jié)節(jié)呢？肺部磨玻璃結(jié)節(jié)嚴(yán)重嘛？肺部磨玻璃結(jié)節(jié)算是早期肺癌嘛？關(guān)于這一系列問題，專業(yè)的醫(yī)生給出了相關(guān)答案。

1 認(rèn)識肺結(jié)節(jié)與肺部磨玻璃結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)指局灶性的、面積較小的直徑小于30mm的、呈類圓形的影像學(xué)表現(xiàn)密度較高的陰影。肺結(jié)節(jié)按照形狀可以基本分為三類，【1】實(shí)性結(jié)節(jié)、【2】部分實(shí)性結(jié)節(jié)、【3】毛玻璃結(jié)節(jié)。首先毛玻璃結(jié)節(jié)英文簡稱GGO或者GGN，是指指局部結(jié)節(jié)樣且肺的模糊度增加，具體表現(xiàn)為密度增高的云霧狀，因為其樣子像磨砂的玻璃一樣，所以稱之為毛玻璃結(jié)節(jié)。肺實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、及磨玻璃結(jié)節(jié)均有良性和惡性可能，其中惡性可能的排序依次為：部分實(shí)性結(jié)節(jié)、毛玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)。肺部磨玻璃影可以呈現(xiàn)彌漫性散在生長，也可以僅聚集在局部，看起來像一個小磨玻璃結(jié)節(jié)。多數(shù)人在發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)都會以為是早期肺癌，其實(shí)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)和早期肺癌之間是存在區(qū)別的。

2 肺部磨玻璃結(jié)節(jié)與早期肺癌的差異

首先應(yīng)該大家應(yīng)該對磨玻璃有正確的判斷，應(yīng)該明確地知道的是肺毛玻璃結(jié)節(jié)并不一定是肺癌，只有少數(shù)的毛玻璃結(jié)節(jié)患者會導(dǎo)致早期肺癌，大部分磨玻璃結(jié)節(jié)患者只需要定期隨訪，無大礙，監(jiān)測結(jié)節(jié)有無變化即可。

關(guān)于磨玻璃結(jié)節(jié)惡化有以下幾個癥狀。其首先是結(jié)節(jié)周圍出現(xiàn)毛刺、分葉等情況，其次結(jié)節(jié)本身較大，或者兩次復(fù)查后結(jié)節(jié)明顯增大。倘若結(jié)節(jié)較小，并且多次復(fù)查無明顯變化考慮為良性結(jié)節(jié)。

基于對磨玻璃結(jié)節(jié)的診斷不同，所以大家在發(fā)現(xiàn)自己肺部出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的時候，不要過于驚慌，磨玻璃結(jié)節(jié)不等于早期肺癌，應(yīng)該及早進(jìn)入正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)反復(fù)檢查后，聽取醫(yī)生會診的結(jié)果處理。

3 引起肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的診治

引起肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的原因比較多，和人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣分不開。對于肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的治療，目前我國的醫(yī)療水平相對來說較完備，并且磨玻璃結(jié)節(jié)的生長和增生一般都為惰性表現(xiàn)的，多數(shù)為3-5年增生時間較長，所以患者有肺部磨玻璃結(jié)節(jié)治療時間非常充足。其次是在治療中患者也不可粗心大意，要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療。醫(yī)生一般根據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)的病變特征和結(jié)節(jié)面積大小安排合理的診治方法。目前針對不同大小病變、病變情況不一的磨玻璃結(jié)節(jié)的診療方法有三種：隨診、穿刺活檢、手術(shù)。依據(jù)2011年國際肺癌研究協(xié)會、美國胸科學(xué)會、歐洲呼吸學(xué)會聯(lián)合發(fā)布的肺腺癌的國際多學(xué)科分裂標(biāo)準(zhǔn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的治療制定了相應(yīng)的推薦指南。

一般來說，國際上對于直徑小于或等于5mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)小狐貍比較簡單，不需要CT隨診復(fù)查。對于直徑大于5mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)要采取基本措施，即發(fā)現(xiàn)后三個月進(jìn)行復(fù)查以確定是否存在病變的可能性，如果病變依據(jù)存在且沒有變化，那么醫(yī)生會告知患者每年進(jìn)行CT隨訪復(fù)查，并且至少持續(xù)三年。對于孤立的部分實(shí)性結(jié)節(jié)，首次發(fā)現(xiàn)后三個月復(fù)查以確定病變是否依然存在，如果依然存在而且內(nèi)部實(shí)性成分小于5mm，則推薦每年隨訪復(fù)查，至少持續(xù)三年，如果三年復(fù)查中病變持續(xù)存在且其內(nèi)部實(shí)性成份大于等于5mm，推薦患者進(jìn)行活檢或外科手術(shù)治療。

總而言之，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)并不是可怕不可治愈的疾病，并且磨玻璃結(jié)節(jié)并不等于早期肺癌。如果三個月復(fù)查消失了的都屬于良性病變，如果是持續(xù)存在的并且局灶性的病變就要小心一些。對于特別小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)只需要隨訪復(fù)查，如果復(fù)查過程中病灶變大變實(shí)了，也不用太過緊張，即便是惡性腫瘤，多數(shù)也屬早期肺癌，及時進(jìn)行外科手術(shù)切除即可。