甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠患者對臨床療效、血清β-HCG及并發癥的影響

唐小超 王智慧 周麗琴

【摘 ?要】目的：探討甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效及對其血清β-HCG及并發癥的影響。方法：選取80例異位妊娠患者隨機等分為觀察組與對照組，對照組予以甲氨蝶呤治療，觀察組予以甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，對比兩組療效。結果：觀察組治愈37例（92.5%）、失敗3例（7.5%），對照組治愈31例（77.5%）、失敗9例（22.5%）;觀察組的治愈率高于對照組（P<0.05）。觀察組有2例口腔潰瘍，1例惡心嘔吐，并發癥率7.5%;對照組有3例惡心嘔吐，3例口腔潰瘍，1例腸道異常，并發癥率17.5%;觀察組的并發癥率少于對照組（P<0.05）。觀察組患者的癥血β-HCG恢復正常、尿β-HCG轉陰、盆腔包塊消失、住院時間短于對照組（P<0.05）。結論：甲氨蝶呤聯合米非司酮治療可有效改善異位妊娠的臨床癥狀，促進血β-HCG恢復正常，促進盆腔結塊消失，臨床療效良好，安全性高，值得推薦。

【關鍵詞】異位妊娠;甲氨蝶呤;米非司酮;血清β-HCG

【中圖分類號】R714??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0073-01

異位妊娠（EP）又稱宮外孕，是臨床上常見婦科急腹癥，是指受精卵在子宮腔以外停留、著床、發育的過程^[1]。EP會導致患者痛經、腹痛、陰道出血，在孕囊破裂后會導致急性劇烈腹痛，嚴重時會導致患者休克，危及患者的生命安全^[2]。因此，在EP早期予以有效治療，對避免大出血、休克，減少嚴重并發癥，保留生育功能具有重要作用。藥物保守治療是EP的常用手段，但單一用藥效果不佳，而聯合用藥可提高療效^[3]。因此，本研究探討甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效及對其血清β-HCG及并發癥的影響，現報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2018年5月月我院就診的EP患者80例作為研究對象。納入標準：⑴經B超、尿妊娠陽性檢測符合人衛第八版《婦產科學》中異位妊娠的診斷標準^[4];⑵包塊直徑≤4cm，未發生妊娠包塊破裂或流產;⑶血β-HCG<2000IU/L;⑷簽署知情同意書。排除標準：⑴血液系統疾病;⑵心、腦、肝、腎器官疾病;⑶藥物過敏。征得我院醫學倫理委員會同意，隨機將患者等分為觀察組與對照組，各40例。觀察組：年齡20～41（30.46±5.78）歲，停經時間37～59（44.29±6.12）d。對照組：年齡20～40（31.76±5.84）歲，停經時間35～58（44.93±6.95）d。兩組基礎資料對比差異無顯著性，本研究具有可行性（P>0.05）。

1.2治療方法

觀察組予以甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，肌肉注射注射用甲氨蝶呤（山西普德藥業有限公司;國藥準字H14022462;規格：5mg*5支/盒）25mg，1次/d，連用5天?？诜追撬就ê备鸬耆烁Ｋ帢I，國藥準字H20033551，規格25mg）25mg，2次/d，治療3d。

對照組予以甲氨蝶呤治療，具體與觀察組一致。

1.3統計學分析

應用統計學軟件SPSS22.0處理數據，計數資料以“%”代表，組間行x²檢驗，計量資料以“”代表，組間行t檢驗，所有結果均以P<0.05表示顯著性。

2?結果

2.1兩組療效及并發癥對比

觀察組治愈37例（92.5%）、失敗3例（7.5%），對照組治愈31例（77.5%）、失敗9例（22.5%）;觀察組的治愈率高于對照組（P<0.05）。觀察組有2例口腔潰瘍，1例惡心嘔吐，并發癥率7.5%;對照組有3例惡心嘔吐，3例口腔潰瘍，1例腸道異常，并發癥率17.5%;觀察組的并發癥率少于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組療效相關指標對比

觀察組患者血β-HCG恢復正常、尿β-HCG轉陰、盆腔包塊消失、住院時間短于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

異位妊娠為臨床常見婦科疾病，指的是于宮腔體外發生受精卵著床的臨床急腹癥，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、子宮頸妊娠、腹腔妊娠等類型^[6-7]。該疾病早期診斷具有重要意義，一方面能夠及時處理輸卵管內的胚囊，進而阻斷其繼續法避免，防止因流產破裂而出現腹腔內大出血，另一方面能夠減小對輸卵管組織損傷，保證輸卵管完整性，使患者再生育功能得到保留。異位妊娠患者通常缺乏明顯的癥狀或體征，臨床中早期診斷具有一定難度。

本研究結果中，觀察組的治愈率高于對照組，并發癥率少于對照組（P<0.06）。結果說明，甲氨蝶呤聯合米非司酮治療EP的療效較佳，并發癥少，安全性高。表1中，觀察組患者的癥狀消失、血β-HCG恢復正常、尿β-HCG轉陰、盆腔包塊消失、住院時間短于對照組（P<0.05）。結果提示，甲氨蝶呤聯合米非司酮治療可有效改善EP患者的臨床癥狀，促進血β-HCG恢復正常及促進盆腔結塊消失。表2中，觀察組患者治療后血β-HCG及孕酮水平、包塊直徑小于對照組（P<0.05）。結果說明，甲氨蝶呤聯合米非司酮治療可降低EP患者的血β-HCG及孕酮水平，促進包塊直徑縮小。

綜上所述，甲氨蝶呤聯合米非司酮治療可有效改善異位妊娠的臨床癥狀，促進血β-HCG恢復正常，促進盆腔結塊消失，臨床療效良好，安全性高，值得推薦。

參考文獻

[1]曹元秀.甲氨蝶呤聯合米非司酮改善異位妊娠生育需求患者內分泌功能及再次妊娠結局的作用[J].河北醫藥，2018，40（07）：994.

[2]代會波，劉玉華.探討甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效及不良反應[J].中國婦幼保健，2016，31（17）：3570-3572.

[3]周藺，李梅，羅藺.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療對異位妊娠血β-HCG及副反應影響[J].現代醫學，2015，43（08）：1023-1026.

[4]張玲，王鵷，陳祥云.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床研究[J].中國臨床藥理學.2016，12（3）658-659

[5]張堃，周鵬軍，呂向坤.甲氨蝶呤與米非司酮聯合血府逐瘀膠囊治療異位妊娠療效及安全性分析[J].河北醫藥.2016，11（7）584-585

[6]代會波，劉玉華.探討甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效及不良反應[J].中國婦幼保健.2016，10（17）792-793

[7]曾蓮.米非司酮與甲氨蝶呤對異位妊娠保守治療的效果觀察[J].基層醫學論壇.2018， 12（35）328-329