ICU患者預防下肢深靜脈血栓的臨床護理對策分析

何亞平

【摘 ?要】目的：分析ICU患者預防下肢深靜脈血栓的護理干預措施及體會。方法：回顧性分析88例ICU患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組各44例，其中對照組采用常規護理措施，觀察組則采用預防性護理措施，比較兩組患者進入ICU治療期間股靜脈血流速度。結果：觀察組與對照組相比，第1d股靜脈血流速度差異無統計學意義，第7d、第14d觀察組股靜脈血流峰速、平均速度均顯著優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。結論：針對ICU患者采用預防性護理可顯著改善患者的下肢靜脈血流情況，預防下肢深靜脈血栓的形成，改善患者治療效果及預后，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】ICU;下肢深靜脈血栓;預防性護理;效果觀察

【中圖分類號】R198??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0074-02

ICU患者通常需要長期臥床，并且需要接受較多的深靜脈置管處理，因此相比其它科室，ICU患者出現下肢深靜脈血栓的幾率更高。一旦患者發生下肢深靜脈血栓，不僅會影響到患者的下肢功能，而且會出現肺部栓塞、血栓后綜合征反應等，不利于患者的治療及預后，因此要加強ICU患者下肢深靜脈血栓的預防性護理，改善患者的治療效果。本研究以88例ICU患者為研究對象，分析預防性護理對ICU患者下肢深靜脈血栓的預防效果及體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

分析我院ICU于2017年1月至2019年1月收治的88例患者的臨床資料，其中男47例，女41例，年齡35-79歲，平均年齡60.41歲;所有患者均無血栓史，生命體征平穩，患者及家屬對本次研究知情、同意，并簽署知情同意書;排除惡性腫瘤患者、合并精神疾病患者。將88例患者隨機分為觀察組與對照組各44例，兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法

對照組44例患者采用常規護理措施，包括常規藥物干預、翻身或坐立等運動指導、飲食指導等;遵醫囑給予功能性護理。觀察組則在對照組的基礎上采用預防性護理措施，具體如下：（1）動態評估：應用深靜脈血栓風險評估量表對患者發生深靜脈血栓的風險進行評估，15分及以上者為高風險，11-14分為中等風險，10分及以下為低風險患者。針對低風險患者進行被動的屈伸訓練;針對中等風險患者則要在被動屈伸訓練的基礎上穿減壓彈力襪;針對高風險患者則在中等風險患者護理方法的基礎上，給予間歇充氣泵、遵醫囑使用肝素抗凝等措施。（2）加強基礎護理：患者進入ICU后要嚴格執行間隔2h翻身一次的護理措施，加強對患者肢體、軀干等部位的按摩，以促進機體血液循環;做好患者保暖工作;如患者無明顯禁忌證，可適當抬高下肢;針對合并有高血脂、高血壓等基礎疾病的患者以及高齡患者，在進行深靜脈置管時，盡量避免股靜脈穿刺;如無法避開則要增加翻身次數，以減少對下腔靜脈的壓迫力度;針對機械通氣的患者要盡量避免采用呼氣末正壓通氣，如不可避免則要強化DVT監測;定時測量患者下肢周徑，觀察皮膚顏色;如患者存在心肺功能衰竭的現象，則要避免大量輸血、多次靜脈采血等高風險操作。（3）飲食護理：ICU患者的飲食要以高纖維素、低脂肪的食物為主，保證患者順暢排便，避免由于用力排便導致腹壓升高而引起靜脈血液回流受阻;在無禁忌證的前提下適當增加患者的飲水量，以降低其體內血液粘稠度。

1.3 效果評價指標

分析患者在ICU治療期間股靜脈血流速度，包括第1d、第7d、第14d的峰速度及平均速度，比較兩組患者的治療效果。

1.4 統計學處理

將所有研究數據錄入SPSS 19.0統計學軟件進行分析，t檢驗計量資料，x2檢驗計數資料，P<0.05視差異具統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組相比，第1d股靜脈血流速度差異無統計學意義，第7d、第14d觀察組股靜脈血流峰速、平均速度均顯著優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓是ICU患者常見的一種并發癥，具有早期隱匿性強的特點，如果患者使用 股松藥物治療或者進行氣管插管，檢出率還要更低。患者一旦發生下肢深靜脈血栓不僅會影響其下肢功能，而且會影響后續治療，不利于患者預后，因此加強ICU患者下肢深靜脈血栓的預防至關重要。預防性護理針對ICU患者的特點，在動態評估的基礎加強基礎護理、飲食護理，通過針對性、預防性的護理干預措施降低患者發生下肢深靜脈血栓的幾率，從而保證其臨床療效及預后。本研究中，觀察組應用預防性護理，其在ICU治療期間股靜脈血流速度指標顯著優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。綜上所述，針對ICU患者采用預防性護理可顯著改善患者的下肢靜脈血流情況，預防下肢深靜脈血栓的形成，改善患者治療效果及預后，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]康鐵焱，李曉娟.圍手術期系統護理干預預防婦科下肢深靜脈血栓形成效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，23（32）：3629-3631

[2]譚賽云.系統護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫藥指南，2018，12（29）：321-322

[3]黃靜，林婉娜，羅玉珍. ICU患者下肢深靜脈血栓形成的原因分析及護理對策[J].中國醫療前沿（學術版），2018，3（2）：125-126.

[4]牟園芬，呂豐梅，龍云.早期系統護理干預防止ICU患者下肢深靜脈血栓的效果[J].中華現代護理雜志，2019，17（34）：4133-4135.

[5]陳芳，王雷，萬磊.早期系統化護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓中的效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015（24）：3740-3741.