腹部超聲聯合陰道超聲在婦產科急腹癥中的診斷價值分析

【摘 ?要】目的：分析腹部超聲聯合陰道超聲在婦產科急腹癥中的診斷價值。方法：回顧性分析我院2016年06月～2018年06月收治50例婦產科急腹癥患者一般臨床資料，以手術病理學檢驗為金標準，比較單純腹部超聲、陰道超聲和腹部超聲聯合陰道超聲診斷符合率和檢出率。結果：單純腹部超聲與陰道超聲診斷檢出率無明顯差異（P>0.05），腹部超聲聯合陰道超聲診斷檢出率明顯高于單純腹部超聲、陰道超聲（P<0.05）;單純腹部超聲與陰道超聲診斷準確率無明顯差異（P>0.05），腹部超聲聯合陰道超聲診斷準確率明顯高于單純腹部超聲、陰道超聲診斷（P<0.05）。結論：腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦產科急腹癥準確率較高，可發揮出協同效果，規避誤診、漏診，可為后續治療提供科學依據。

【關鍵詞】腹部超聲;陰道超聲;婦產科;急腹癥

【中圖分類號】R445??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0076-02

發病危急、病情變化迅速是婦產科急腹癥的主要臨床特征，一旦診斷失誤，患者病情發展迅速，極難控制，嚴重威脅患者的生命安全^[1]?，F階段，超聲檢查是臨床診斷婦產科疾病的常用方法，具有其他常規輔助診斷方式不可替代的優勢，特別是在診斷婦產科急腹癥過程中優勢明顯^[2]。一般情況下，經腹部超聲和經陰道超聲是婦科常規超聲診斷的兩種方式，兩種檢查方式各有千秋。近年來，臨床發現聯合腹部超聲和陰道超聲檢查能夠準確判斷病情。本文重點分析腹部超聲聯合陰道超聲在婦產科急腹癥中的診斷價值，現有如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

經單位倫理會批準，回顧性分析我院2016年06月～2018年06月收治50例婦產科急腹癥患者一般臨床資料，年齡20-45歲，平均年齡（37.21+3.76）歲。

納入標準：（1）所有患者臨床資料均滿足本次研究要求;（2）診斷過程配合良好患者;（3）其他臟器功能無損害;（4）符合研究標準;（5）全程配合治療患者。

排除標準：（1）合并免疫缺陷綜合征和血液缺陷疾病;（2）合并器官器質性病變;（3）合并抑郁癥、自閉癥等精神類疾病;（4）中途推出檢查患者。

1.2 方法

患者采用超聲診斷儀診斷。

經腹部超聲檢測：設置腹部超聲探頭頻率3.5MHz，行超聲檢查前患者應多飲水充盈膀胱，取患者仰臥位，在探頭放置在患者下腹部行常規橫切、縱切、斜切等方向掃查，觀察患者卵巢、子宮形態體積，及子宮壁回聲情況等，觀察盆腔暗液區是否正常。

經陰道超聲檢查：設置超聲探頭頻率6.5MHz，檢查前患者需充分排尿，取患者截石位，將耦合劑涂抹在探頭上并使用避孕套，觀察患者陰道內情況，多角度掃查子宮、卵巢情況，觀察患者體內器官形態是否異常，回聲情況等，密切觀察子宮是否出現粘連。

每例患者兩種超聲檢查類型均由同位醫生檢驗。

1.3觀察指標

統計分析單純腹部超聲，單純陰道超聲，腹部超聲聯合陰道超聲檢查結果，并以病理學檢驗為標準，統計學分析單純腹部超聲，單純陰道超聲，腹部超聲聯合陰道超聲檢查診斷準確率。

1.4統計學處理

采用統計學SPSS21.0的軟件統計分析數據，計數的資料數據用 （%）率表示，同時采用X²檢測，計量平均數資料用±標準差（）表示，其次采用t檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1三組急腹癥檢出率比較

單純腹部超聲與陰道超聲診斷檢出率無明顯差異（P>0.05），腹部超聲聯合陰道超聲診斷檢出率明顯高于單純腹部超聲、陰道超聲（P<0.05），詳見表1。

2.2三組急腹癥診斷準確率比較

單純腹部超聲與陰道超聲診斷準確率無明顯差異（P>0.05），腹部超聲聯合陰道超聲診斷準確率明顯高于單純腹部超聲、陰道超聲診斷（P<0.05），詳見表2。

3 討論

在臨床治療婦產科疾病過程中，急腹癥（GAAD）是常見疾病之一，包括異位妊娠、卵巢黃體酮破裂和流產等病癥，腹痛是急腹癥典型癥狀^[3]。婦產科急腹癥發病危急，病情進展迅速，發病危險因素較多，如果沒有得到及時治療會危及患者生命，甚至死亡。所以早期有效的診斷是后續治療的關鍵點，是的降低并發癥、減少病死率的重點內容^[4]。但是患者早期臨床癥狀差異性明顯，增大了早期診斷的難度，誤診、漏診經常發生，延誤病情，降低患者預后水平，程度較深患者會因救治不及時引發死亡^[5]。超聲診斷是臨床婦產科常用的輔助診斷方式，結合患者臨床癥狀和生命指標進行綜合考量，對后續治療具有較高的臨床價值。經陰道超聲檢查具有較高的分辨率，能夠近距離觀察患者臟器，能夠清晰的顯示出腹部超聲無法掃描的盲點，經腹部超聲對典型病灶敏感性、特異性較高，具有積極意。但經腹部超聲針對非典型病灶，其診斷準確率較低，且充盈膀胱是經腹部超聲檢查的重要條件，極大的延誤了患者最佳診斷時間和治療時間。

腹部超聲聯合陰道超聲診斷手段最佳，其診斷檢出率和診斷準確率明顯上升。特別是病灶較小與難以區別周圍組織的病變范疇，經陰道超聲可清晰觀察，可清晰掃描累及范圍，且去除了等待時間，膀胱多重反射也不會對此產生影響。本次實驗研究顯示，單純腹部超聲與陰道超聲診斷檢出率、診斷準確率無明顯差異（P>0.05），腹部超聲聯合陰道超聲診斷檢出率、診斷準確率明顯高于單純腹部超聲、陰道超聲（P<0.05）;說明腹部超聲聯合陰道超聲更符合病理檢查結果，具有較高的臨床診斷價值。符合田洪蕾^[6]等研究內容，充分說明聯合診斷的臨床特征，檢查視野擴大，子宮、附件等細小結構充分暴露，疾病檢出率提升明顯，為后續治療提供參考依據，具有較高的社會效益。

綜上所述，腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦產科急腹癥準確率較高，可發揮出協同效果，規避誤診、漏診，可為后續治療提供科學依據。

參考文獻

[1]田小英，鮑利娜.婦產科急腹癥中經腹部及陰道超聲聯合應用的價值探討[J].影像研究與醫學應用，2019，3（11）：230-231.

[2]李少儒，趙淑珍，張全華，文政芳.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].現代醫學影像學，2018，27（05）：1471-1473.

[3]王琳，郭燕鑫.經腹與經陰道彩色多普勒檢查婦產科急腹癥臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2015，25（11）：2078-2080.

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[5]王春華，祿琴梅，黃葉，李蓉，朱麗.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].中國婦幼保健，2014，29（22）：3685-3687.

[6]田洪蕾，張俊，舒慧珍.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（59）：11837.

作者簡介：

何升榮（1975-）女，漢族，廣西東蘭，本科，中級，主要從事超聲診斷工作。