慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療臨床分析

王韶玲

【摘 ?要】目的：針對慢阻肺合并呼衰治療方案以及效果進(jìn)行評價分析。方法：選擇2018年3月-2019年3月間在我院接受治療的慢阻肺合并呼衰病人，研究對象數(shù)量為100。對這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，50例患者接受本院常規(guī)治療方法，稱為對照組，50例患者接受本院常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，稱為觀察組，觀察兩組患者治療期間的呼吸功能以及血氣指標(biāo)，對比分析指標(biāo)變化情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者加以無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的成功率以及呼吸功能和血氣指標(biāo)水平更高，差異顯著，p<0.05。結(jié)論：針對慢阻肺合并呼衰患者，對其采用常規(guī)治療方案的同時使用無創(chuàng)呼吸治療，治療效果更好。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺合并呼衰;呼吸內(nèi)科;無創(chuàng)呼吸治療;呼吸功能;血氣指標(biāo)

【中圖分類號】R734??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0080-02

慢阻肺是炎癥反應(yīng)性疾病，該病患者在接受治療過程中容易出現(xiàn)合并呼衰狀況，不利于患者痊愈。在以往治療中，醫(yī)院采用的治療方案一般是多索茶堿注射液、噻托溴銨粉吸入，然而這種治療方案不利于患者肺功能以及血氣的有效改善。根據(jù)相關(guān)研究可知，在治療過程中加以無創(chuàng)呼吸治療，將有利于該疾病治療效果的提升^[1]。所以，本研究將我院慢阻肺合并呼衰患者作為分析對象，對臨床治療方案以及采用這些方案的臨床效果進(jìn)行總結(jié)以及分析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗對象：主要選擇在2018年3月-2019年3月期間，醫(yī)院共計100例的治療病例。選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）呼吸內(nèi)科慢阻肺合并呼衰患者;（2）接受觀察研究的患者沒有患有其他種類的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;（3）患者家屬了解本研究，并同意將其作為研究病例之一。排除依據(jù)：（1）研究對象必須不是原發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者;（3）研究對象不得有合并其他嚴(yán)重臟器損害;（3）試驗治療禁忌者不能參加。對這100例案例實際情況進(jìn)行分析，均獲得倫理委員會的批準(zhǔn)。研究對象情況：觀察組：共有26名男性，24名女性，年齡均處于42～65歲之間，這些研究對象的年齡平均數(shù)為（54.6±3.6）歲;觀察組研究對象有1-6年的病程，平均數(shù)為（2.7±0.3）年。對照組共有27名男性，23名女性，年齡均處于40～66歲之間，年齡的平均數(shù)為（54.2±2.2）歲，這些實驗對象均有1-5年的病程，平均數(shù)為（2.5±0.2）年。對觀察組以及對照組的一般資料進(jìn)行比較差異不顯著，P>0.05。

1.2治療方法

對照組——0.2g的多索茶堿注射液和100ml濃度為5%葡萄糖注射液靜滴，早晚2次/d^[2];低流量吸氧≤4L/min;噻托溴銨粉吸入劑1粒/次，1次/d;針對那些患有合并感染病人，讓其接受哌拉西林鈉（2.5g）+氯化鈉注射液（0.9%、100mL）靜滴30-60min，1次/d。

觀察組——在施加對照組治療方法基礎(chǔ)上增加無創(chuàng)正壓通氣治療。對雙水平呼吸機(jī)的模式進(jìn)行設(shè)定，設(shè)定為S/T模式，保持55%的氧氣濃度，呼氣壓保持在3.5cmH₂O，初始吸氣壓為4cmH₂O，呼吸頻率保持在18次/min，吸氣潮氣量的數(shù)值保持為8.5mL/kg。

1.3觀察指標(biāo)

第一，根據(jù)患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)，評價患者治療效果的有效性，并對兩組患者治療效果進(jìn)行比較。

第二，對觀察組以及對照組接受一周治療后的效果進(jìn)行記錄，對其血氣指標(biāo)（動脈血氧分壓、PH值）以及呼吸功能（病人每分鐘通氣量以及呼吸頻率）進(jìn)行記錄。

1.4效果評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效——患者生命體征保持在正常水平，逐漸找不到臨床癥狀。

有效——患者的生命體征得到改善，臨床癥狀有所減少。

無效——患者的臨床癥狀并沒有得到改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS23.0統(tǒng)計軟件對本次研究的100例患有慢阻肺合并呼衰竭患者的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果

經(jīng)過一周的治療之后，觀察組患者的治療有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異顯著，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2患者呼吸功能、血氣指標(biāo)情況比較

無論在呼吸功能方面，還是血氣等方面，觀察組患者的改善情況都遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組患者，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

慢阻肺的患者會出現(xiàn)肺氣腫，因此氣流順暢性受到阻礙，給病人生命安全帶來威脅。若是疾病發(fā)作，患者極有可能出現(xiàn)交叉性感染，如果沒有給予患者及時治療，患者呼吸功能將出現(xiàn)異常，呼吸肌會出現(xiàn)疲勞癥狀。若是單純給予患者呼吸興奮劑及一般抗感染治療，那么患者病情將難以獲得顯著改善，而且患者更加容易出現(xiàn)呼吸肌疲勞的癥狀，導(dǎo)致患者呼吸衰竭^[3]。

針對這類疾病病人，在治療方案中加以無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，患者氣道的阻力就會得到緩解，肺泡的通氣狀況會得到改善，氧在血液中的分布狀況也會得到很好的改善，減少無效死腔氣量的出現(xiàn)，避免肺泡萎縮，及時將二氧化碳排出，保證血氧分壓維持在正常的水平。

實際上，人工氣道的建立，不僅有利于病人語言功能的保持，還有利于正常進(jìn)食功能的保證。而且，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，不需要切開患者的氣管，避免氣管插管，降低患者的痛苦，避免病人對呼吸機(jī)形成依賴，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，同時幫助病人節(jié)省醫(yī)療費用^[4-6]。

本次研究的觀察組是在對照組的治療方法上進(jìn)行了無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，得知其治療總有效率明顯提高，其中對照組中22例患者治療顯效，15例患者治療有效，13例患者治療無效，總有效率為74.0%（37/50），觀察組中29例患者治療顯效，17例患者治療有效，4例患者治療無效，總有效率為74.0%（46/50），差異顯著;另外，觀察組患者的血氣、呼吸功能等指標(biāo)也得到了優(yōu)于對照組患者的改善，進(jìn)一步證明了其治療的可靠性，所以這種方法值得臨床工作人員進(jìn)一步研究，更進(jìn)一步提升治療的有效率。

綜上所述，慢阻肺合并心衰患者采取常規(guī)內(nèi)科治療加行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療預(yù)后效果更佳，患者呼吸功能、血氣指標(biāo)改善更明顯，所以此方法值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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