綜合護(hù)理干預(yù)對ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的影響及體會

劉莎

【摘 ?要】目的：將綜合護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于ICU患者，與常規(guī)護(hù)理對比，患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的比例。方法：對112例ICU患者進(jìn)行隨機分組，所有患者均滿足研究納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，56例對照組患者采用常規(guī)功能性護(hù)理措施，余者56例觀察組患者則采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者實施不同的護(hù)理模式后發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的比例，并針對兩組患者分別調(diào)查其護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組56例患者中，確診為呼吸機相關(guān)性肺炎的病例數(shù)為3例，發(fā)生比例為5.36%;對照組56例患者中，確診為呼吸機相關(guān)性肺炎的病例數(shù)為9例，高于觀察組三倍，比例為16.07%，觀察組這一數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組94.64%的護(hù)理滿意度也顯著優(yōu)于對照組的82.14%;提示綜合護(hù)理干預(yù)模式可降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生比例，改善患者滿意度。結(jié)論：ICU患者多數(shù)需要應(yīng)用呼吸機維持生命，因此呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生比例也高于其它科室，綜合護(hù)理是一種全面、科學(xué)、系統(tǒng)性的護(hù)理模式，與常規(guī)功能性護(hù)理模式相比，前者可顯著降低ICU患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生比例，提高治療效果，改善患者生命質(zhì)量，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);ICU;呼吸機相關(guān)性肺炎

【中圖分類號】R198??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0091-01

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的患者具有病情危重、多數(shù)需要使用呼吸機維持生命的特點，所以ICU是應(yīng)用人工呼吸機最為廣泛的科室之一。

雖然呼吸機是延長患者生命、提高救治效果的必要手段，但是長期使用呼吸機，或呼吸機使用不合理，可能會導(dǎo)致患者合并院內(nèi)感染，從而引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎。?科學(xué)、全面的護(hù)理措施是臨床治療中必不可少的輔助治療手段，針對ICU患者，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施可以改善患者的治療效果，減少呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。?本研究以112例ICU患者為研究對象，分析綜合護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用效果及體會。

1?資料與方法

1.1臨床資料

對112例ICU患者進(jìn)行隨機分組，所有患者均滿足研究納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，56例對照組患者采用常規(guī)功能性護(hù)理措施，余者56例觀察組患者則采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，112例患者中男69例，女43例，年齡48-79歲，平均年齡62.3歲;兩組患者的一般資料差異不顯著（PP>0.05）;112例患者原發(fā)病類型：原發(fā)病類型：創(chuàng)傷性疾病51例，內(nèi)科疾病45例，中毒16例;ICU住院治療時間1-10天，平均（5.03±0.74）天。

1.2方法

對照組以遵醫(yī)囑為主采用常規(guī)功能性護(hù)理。觀察組以對照組為基礎(chǔ)，并采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）環(huán)境護(hù)理：潔凈的治療環(huán)境是降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生幾率的重要因素，空氣中的菌落數(shù)越少，患者發(fā)生各類感染的幾率就越小，因此要加強ICU病室的環(huán)境消毒，每天打掃，進(jìn)入人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度。 （2）呼吸道護(hù)理：每周定期更換呼吸機管路，及時傾倒集水杯內(nèi)冷凝水，減少污染源;發(fā)現(xiàn)呼吸機管路被污染則要及時更換;導(dǎo)管氣囊要避免發(fā)生漏氣問題;按需吸痰，保證患者呼吸順暢;拔除氣管時要先徹底清理氣囊上方的分泌物。 （3）口腔護(hù)理：ICU患者應(yīng)用呼吸機輔助呼吸需要建立人工氣道，為避免口腔感染從而引起肺部感染，日常護(hù)理中要加強患者的口腔護(hù)理，常消毒、常更換牙墊、氣管插管固定帶等易污染的材料。 （4）心理護(hù)理：ICU患者病情均比較危重，患者多數(shù)面臨著死亡的威脅，難免會出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等不良心理，機體產(chǎn)生不良的應(yīng)激反應(yīng)，會直接影響到治療效果。?護(hù)理人員要與患者進(jìn)行及時的溝通，主動發(fā)現(xiàn)患者的不良心理狀態(tài)，用溫和的語言開導(dǎo)患者，并對患者進(jìn)行握手鼓勵，使患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生比例;比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組56例患者中，確診為呼吸機相關(guān)性肺炎的病例數(shù)為3例，發(fā)生比例為5.36%;對照組56例患者中，確診為呼吸機相關(guān)性肺炎的病例數(shù)為9例，高于觀察組三倍，比例為16.07%，觀察組這一數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組94.64%的護(hù)理滿意度也顯著優(yōu)于對照組的82.14%;提示綜合護(hù)理干預(yù)模式可降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生比例，改善患者滿意度。見表1。

3?討論

呼吸機是重癥患者治療過程中必不可少的醫(yī)療器械，是輔助重癥患者呼吸、延長患者生命的重要手段，合理使用呼吸機可以將其作用充分發(fā)揮出來，但是如果呼吸機應(yīng)用不合理，則有可能會出現(xiàn)一系列呼吸機相關(guān)性并發(fā)癥，呼吸機相關(guān)性肺炎就是其中最常見的一種。目前沒有更好的方法治療呼吸機相關(guān)性肺炎，只能以預(yù)防為主，臨床治療過程中，盡量減少呼吸機的使用頻率，縮短使用時間，從根源上排除危險因素，再結(jié)果抗生素治療進(jìn)行預(yù)防。因此，治療過程中科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理措施就十分重要。綜合護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容涉及到ICU患者的口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理等，并加強對ICU病室的環(huán)境護(hù)理，從內(nèi)到外加強對患者的干預(yù)，以提高呼吸機治療的效果，降低各類并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中?觀察組56例患者中，確診為呼吸機相關(guān)性肺炎的病例數(shù)為3例，發(fā)生比例為5.36%;對照組56例患者中，確診為呼吸機相關(guān)性肺炎的病例數(shù)為9例，高于觀察組三倍，比例為16.07%，觀察組這一數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組94.64%的護(hù)理滿意度也顯著優(yōu)于對照組的82.14%;提示綜合護(hù)理干預(yù)模式可降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生比例，改善患者滿意度。

總之，ICU患者多數(shù)需要應(yīng)用呼吸機維持生命，因此呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生比例也高于其它科室，綜合護(hù)理是一種全面、科學(xué)、系統(tǒng)性的護(hù)理模式，與常規(guī)功能性護(hù)理模式相比，前者可顯著降低ICU患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生比例，提高治療效果，改善患者生命質(zhì)量，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]李寧.集束化護(hù)理干預(yù)對預(yù)防ICU機械通氣患者呼吸機相關(guān)性肺炎的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：130-132.

[2]毛欣榮.護(hù)理干預(yù)在ICU呼吸機相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（10）：1293-1294.

[3]韓月玲.綜合護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（15）：1854-1856.

[4]王玲，張永利.集束化護(hù)理預(yù)防ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（2）：299-300，303.

[5]程翠珠.綜合護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：146-147.