綜合康復療法聯合神經節苷脂治療高危兒腦損傷的臨床研究

李歡 張振川

【摘 ?要】目的：探究在治療高危兒腦損傷時采用綜合康復療法聯合神經節苷脂的臨床效果。方法：現選取2017年3月-2019年3月來我院就診的80例性高危兒腦損傷患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為單用綜合康復療法的對照組和加用神經節苷脂進行治療的實驗組各40例，對兩組患者治療情況對比。結果：治療后，實驗組治療總有效率為92.50%（37/40），明顯高于對照組的72.50%（29/40），治療前實驗組和對照組智力功能評分和運動功能評分無顯著差異（P>0.05），治療后，實驗組患者智力功能和運動功能評分顯著優于對照組（P<0.05）。結論：使用綜合康復療法聯合神經節苷脂治療高危兒腦損傷可取得較好效果，可使患者智力功能和運動功能得到顯著提高，值得推廣。

【關鍵詞】綜合康復療法;神經節苷脂;高危兒腦損傷;效果觀察

【中圖分類號】R742.3 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0099-01

高危兒是指嬰幼兒在分娩時期遇到如羊水早破，新生兒黃疸或顱內出血，先兆性流產，分娩難產等高危因素^[1]。而腦損傷是指因多種因素引發患兒出現非進行性腦損傷，患兒腦部出現損傷后，患兒的智力和運動能力會受到嚴重影響，往往會留下癲癇及腦癱等癥狀^[2]。具有高危因素的患兒比正常患兒更容易在腦損傷的情況下留下后遺癥，對該類兒童進行早期干預有助于患兒腦部組織修復，可以顯著避免患兒出現后遺癥的概率。為探究對高危兒腦損傷患者使用綜合康復療法聯合神經節苷脂的優越性，本文對近兩年在我院接受治療的80例高危兒腦損傷患者分為兩組，觀察不同治療方式的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現隨機選取2017年3月-2019年3在我院接受診治的經診斷符合高危兒腦損傷診斷標準的患者80例作為本次調研對象，這些患者能夠聽懂簡單的指令且未接受過相關訓練及藥物治療，將其按照隨機數字表法分為對照組與實驗組各40例。排除因進行性疾病引發神經中樞運動障礙的患者，排除心、肝、肺、腎等器官存在嚴重功能性障礙及造血系統等存在問題而不適合本次研究方法進行治療的患者，對本次治療使用藥物過敏的患者排除，排除治療依從性極差導致不能配合完成治療的患者，排除暫時運動發育遲緩的正常兒童，排除具有先天性疾病或先天畸形引發腦損傷的患兒。所有患者家屬均知曉本次治療使用的療法并簽署知情同意書。實驗組患者年齡3個月-4歲，平均（2.2±0.5）歲，男女各20例;對照組患者年齡4個月-4歲，平均（2.1±0.4）歲，男21例，女19例。兩組患者的一般資料大體上一致，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用綜合康復療法，包括運動療法，作業療法，按摩，引導教育及理療等^[3-4]。運動療法是指協助患兒進行抓物訓練，爬行訓練等，教會兒童對面部器官如耳，鼻，眼等器官進行指認，訓練兒童進行單腳站立，轉圈起跳等，為患兒設置相應場景，引導患兒做出正確的反應，加強患兒對于運動的主觀性，使其能夠具有自發性和隨意性動作的觀念，每次訓練時間在40min，每周訓練5次左右。作業療法是根據患兒自身情況進行休閑活動，生產活動及自理活動的訓練，促進患兒上肢功能，運動與感覺功能的發育，能夠使患兒在日常活動中保持情緒穩定。采用傳統按摩療法對患兒腘神經、內收肌、跟腱等進行牽拉，每次30分鐘，每天兩次。對患兒進行引導式教育，并使用腦電仿生電刺激儀等設備對患兒耳突等部位進行刺激，每次30min，每天1次，持續訓練時間為10d。

實驗組患兒再次基礎上加用注射用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉（齊魯制藥有限公司，規格：20mg/支，批準文號：國藥準字H20051486），使用靜脈滴注的方式進行用藥，每天1次，每次使用20mg， 10天一個療程。

1.3療效觀察和評價

1.3.1根據患兒臨床癥狀改善情況對兩組患者治療效果進行評價。在接受治療后，患兒大部分臨床癥狀能夠得到顯著改善，患兒四肢肌張力恢復正常，意識清醒，原始反射恢復為顯效;患兒治療10d后的大部分臨床癥狀有所改善，患兒四肢肌張力逐漸開始恢復，意識基本清楚，原始反射有所改善為有效;治療10d后患兒相關癥狀無顯著改變或加劇為無效。總有效率（%）=有效率+顯效率.

1.3.2在治療前后使用貝利發育診斷表對患兒運動能力進行評估，使用智能發育量表對患兒智力功能進行評價。兩項量表滿分均為100分，貝利發育診斷表評分越高說明患兒運動能力越高，智能發育量表評分越高說明患兒運動功能越好。

1.4統計學方法

用SPSS19.0對實驗數據處理，計數資料用n（%）描述，計量資料用（ 士s）描述，組間經t和x?檢驗， P<0.05時，具有可比意義。

2 結果

2.1患者治療有效率

實驗組患者總有效率高達92.50%（37/40），遠高于對照組的72.50%（29/40），差異存在可比性（P<0.05），具體見表1。

2.2患者治療前后智力功能和運動功能評分比較

兩組患者在接受治療前，智力功能和運動功能評分無明顯差異（P>0.05）。治療后，兩組患兒患者智力功能和運動功能分數均有所提高，但實驗組數據顯著優于對照組，所有數據差異存在可比性（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

高危兒腦損傷是指新生兒中樞神經系統存在發育障礙導致出現各種后遺癥，會對患兒智力發育和運動能力發展造成影響，對患兒日后身心健康和生活質量造成極大影響^[5]。在出生后2-3個月內的幼兒大腦神經系統具有極強的可塑性，在發育過程中很容易受到環境影響。高危兒因為母體原因或外界因素導致顱腦損傷后，會對患兒的正常腦部發育造成較大影響。臨床常見治療方式是藥物治療和康復干預，通過一系列舉措使患兒大腦組織恢復。但我國康復醫學起步較晚，對于高危兒腦損傷患兒的康復治療體系尚不完全，通常認為在患兒腦部受損早期對患兒進行功能恢復訓練可以使患兒腦細胞增加，使患兒突觸及神經元數量增加，使患兒運動能力和認知能力得到提升，生活能力有所加強^[6]。神經節苷脂在大腦灰質中含量較多，能夠起到保護細胞膜，促進神經細胞增長并使患者神經細胞功能恢復的效果^[7]。二者聯用可以起到較好的治療效果。本次研究結果顯示，兩組患者均先接受綜合康復療法進行治療，對照組患者在治療總有效率上遠低于額外加用神經節苷脂進行治療的實驗組患者，數據差異存在統計學意義（P<0.05），對兩組患兒在治療前使用智力功能評分和運動功能評分進行比較，兩組患兒相關評分無顯著性差異（P>0.05），分別采用不同方式進行治療后，實驗組患兒各項量表評分數據顯著優于對照組（P<0.05）。說明在一定程度上，加用神經節苷脂對于高危兒腦損傷患者的治療具有積極意義，再一次驗證綜合康復療法聯合神經節苷脂治療小兒痙攣性高危兒腦損傷的優越性。

綜上所述，對高危兒腦損傷患者采用綜合康復療法聯合神經節苷脂進行治療可以取得較好治療效果，有助于患兒預后智力和運動能力的提升，可有效提高患兒生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]謝亞娟，鄭文韜，李偉娜.神經節苷脂結合康復干預對高危兒腦損傷的臨床療效研究[J].海峽藥學，2018，v.30;No.219（04）：160-161.

[2]邵憲花，ShaoXianhua.神經節苷脂聯合康復干預治療高危兒腦損傷的臨床研究[J].西南國防醫藥，2014，24（2）：178-180.

[3]李騁，王啟瓊.神經節苷脂和早期康復干預治療新生兒缺氧缺血性腦病研究進展[J].臨床醫學工程，2015，22（2）：251-253.

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[6]李圣卡，李新.綜合康復療法結合神經節苷脂用于小兒腦性癱瘓治療臨床觀察[J].北方藥學，2018（7）.

[7]賈云革，李毓.探討與評價運動療法和針灸方法在小兒腦性癱瘓康復治療中的臨床作用[J].醫藥前沿，2014（9）.