阿奇霉素與紅霉素在呼吸道感染治療中的效果觀察

時桂英 劉峰

【摘 ?要】目的：探討阿奇霉素與紅霉素在呼吸道感染治療中的臨床效果。方法：300例呼吸道感染患者根據(jù)入院單雙號分為對照組和研究組，每組150例，對照組及研究組患者分別給予紅霉素及阿奇霉素治療，比較兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者治療總有效率為95.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，對照組治療總有效率為76.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：與紅霉素相比，阿奇霉素在呼吸道感染治療中的效果更高，安全性更高，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;紅霉素;呼吸道感染;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R56??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0107-01

呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見類型，主要因病毒、細(xì)菌、支原體感染所致，臨床上常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息等，隨著病情進(jìn)展可引發(fā)肺部感染，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量^[1]?？咕幬锸悄壳芭R床治療呼吸道感染的公認(rèn)藥物，近年來隨著抗生素種類的增多，選擇安全有效的抗生素進(jìn)行對癥治療無疑成為臨床醫(yī)師開具處方的重點。阿奇霉素與紅霉素均為臨床治療呼吸道感染的常用藥物，本研究選取我院300例呼吸道感染患者為研究對象，探討阿奇霉素與紅霉素在呼吸道感染治療中的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2018年12月我院300例呼吸道感染患者為研究對象，所有患者均伴有發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥，經(jīng)臨床相關(guān)檢查均符合《呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別標(biāo)準(zhǔn)》中呼吸道感染相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、相關(guān)藥物過敏史、妊娠及哺乳期婦女、近2周內(nèi)應(yīng)用其他抗生素藥物及臨床資料不全者。其中男163例，女137例，年齡22-73歲，平均年齡（46.53±3.78）歲，體溫38.0-40℃，平均（39.12±0.73）℃，病程1-6d，平均（3.73±0.56）d。根據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組和研究組，每組150例，兩組患者的基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均給予解熱、鎮(zhèn)靜、止咳、化痰等常規(guī)治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上采用8mL注射用水溶解18-25mg/kg紅霉素（武漢久安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020871）后加入到5%葡萄糖溶液100mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7d。

研究組患者將8mg/kg的阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000426）加入到5%葡萄糖溶液100mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3d后口服改為阿奇霉素片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960167）口服4d。比較兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3?療效評價標(biāo)準(zhǔn)^[2]

痊愈：治療后癥狀及體征完全消失，各實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常，X線顯示實變影完全消失;顯效：治療后癥狀及體征顯著緩解，各實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常，X線顯示實變影顯著縮小;有效：治療后癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，X線顯示實變影有所縮小;無效：以上指標(biāo)均無明顯改善或病情加重。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS?19.0，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率

研究組患者治療總有效率為95.33%（143/150），對照組治療總有效率為76.67%（115/150），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2?不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組出現(xiàn)皮疹1例，腹部不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，對照組出現(xiàn)皮疹4例，腹部不適6例，惡心嘔吐5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

呼吸道感染是因各種病原菌入侵使呼吸道發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病，抗生素殺菌作用顯著，在感染性疾病中的治療效果早已被臨床認(rèn)可。阿奇霉素與紅霉素均為廣譜性抗菌藥物，兩者的藥理作用相似，但臨床實踐證實，紅霉素耐受性差、腸道刺激性大，機(jī)體耐藥性強(qiáng)，在呼吸道感染中的治療效果常不理想^[3-4]。阿奇霉素的化學(xué)性質(zhì)較紅霉素更加穩(wěn)定，組織滲透性強(qiáng)，在呼吸道、肺部等組織中的濃度高，且半衰期長，較紅霉素用量低，在一定程度上有助于減少藥物所致的不良反應(yīng)。還有研究表明，阿奇霉素具有特殊藥代動力學(xué)特征，在肺泡巨噬細(xì)胞及多核細(xì)胞內(nèi)的有效濃度為細(xì)胞外濃度的80-300倍，且可從細(xì)胞中緩慢釋放至局部感染灶，藥效持久^[5-6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率為95.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，對照組治療總有效率為76.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，與紅霉素相比，阿奇霉素在呼吸道感染治療中的效果更高，安全性更高，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]董偉.用羅紅霉素與阿奇霉素治療細(xì)菌性呼吸道感染的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：135-136.

[2]郭英武.阿奇霉素與紅霉素對呼吸道感染患者的臨床療效比較[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（04）：843-844.

[3]崔友國，時松波.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒呼吸道感染臨床效果及安全性研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（09）：34-35.

[4]王舒悅.紅霉素和阿奇霉素治療呼吸道感染患兒的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（01）：115-116.

[5]李遠(yuǎn).阿奇霉素治療呼吸道感染的臨床療效與藥理學(xué)特性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（14）：73-74.

[6]戶波， 毋英超. 普米克令舒聯(lián)合阿奇霉素治療102例兒童肺炎支原體感染的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015， 12（4）：38-40.