探討動(dòng)態(tài)心電圖在老年心血管疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值

岳雄麗

【摘 ?要】目的：探析動(dòng)態(tài)心電圖在老年心血管疾病患者當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在我院自2016年2月～2019年2月收治的心血管疾病患者當(dāng)中篩選出兩組患者：其一組是年齡<60歲患者共計(jì)45例;另外一組是年齡≥60歲患者共計(jì)45例。所有患者均行24h持續(xù)性動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，對其心律失常發(fā)生情況進(jìn)行總結(jié)，并觀察心電圖表現(xiàn)特征。結(jié)果：年齡≥60歲組無癥狀缺血發(fā)生率80.0%要明顯高于年齡<60歲組患者發(fā)生率40.0%、有癥狀心肌缺血發(fā)生率38.9%明顯低于年齡<60歲組的61.1%（P<0.05）;年齡≥60歲組各類型心律失常發(fā)生率都要高于年齡<60歲組患者，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P<0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖在老年心血管疾病患者當(dāng)中的應(yīng)用有助于全面了解患者病發(fā)情況，提示年齡≥60歲患者更易發(fā)生心律失常，且缺血性ST段改變是動(dòng)態(tài)心電圖主要特征表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖;老年;心血管疾病;心律失常

【中圖分類號】R540.4??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0108-01

心血管疾病當(dāng)前已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人們身心健康的一大重要疾病，心電圖作為心血管疾病借助的主要手段，對早期確診心血管疾病有重要意義^[1]。但靜態(tài)心電圖有漏診、誤診率高的劣勢，相較而言，動(dòng)態(tài)心電圖可以24h持續(xù)性實(shí)現(xiàn)對患者心律失常、心肌缺血的定性及定量診斷，可謂應(yīng)用價(jià)值巨大。

1 對象及方法

1.1研究對象

在我院自2016年2月～2019年2月收治的心血管疾病患者當(dāng)中篩選出兩組患者：其一組是年齡<60歲患者共計(jì)45例，包括男性25例、女性20例，年齡自45歲～59歲，均值年齡52.3±4.1歲，疾病類型：冠心病24例、冠心病合并糖尿病9例、原發(fā)性高血壓7例、腦動(dòng)脈粥樣硬化2例、腦梗死2例和腦動(dòng)脈痙攣1例;另外一組是年齡≥60歲患者共計(jì)45例，包括有男性23例和女性22例，年齡自60歲到86歲，均值年齡72.6±5.3歲，疾病類型：冠心病27例、冠心病合并糖尿病10例、原發(fā)性高血壓5例、腦動(dòng)脈粥樣硬化1例、腦梗死1例和腦動(dòng)脈痙攣1例。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2方法

采用全息十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀對患者做24h持續(xù)性的動(dòng)態(tài)監(jiān)測。監(jiān)測開始之前，先叮囑患者落實(shí)好自己的衛(wèi)生，并依據(jù)規(guī)定位置貼好電極，將閃光卡插進(jìn)去之后，持續(xù)觀察24h。之后經(jīng)由計(jì)算機(jī)的回放，組織有關(guān)工作者做出分析、統(tǒng)計(jì)。記錄信息的有效性判定依據(jù)是：持續(xù)、有效的心電信號記錄時(shí)間超過22h;心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)：ST段水平型或者是下斜型下移超過1mv;ST段改變出現(xiàn)的時(shí)間持續(xù)長達(dá)1min;隔次發(fā)作需在前次ST段恢復(fù)基線時(shí)間1min之外^[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

對本次研究得到實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，使用X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，相應(yīng)的以例（n）、率（%）的模式闡述。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS19.0，P<0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者動(dòng)態(tài)心電圖的特征變化

年齡≥60歲組患者監(jiān)測到有缺血性ST段改變36例（80.0%），其中無癥狀心肌缺血22例（61.1%）、有癥狀心肌缺血14例（38.9%）。

年齡<60歲組患者監(jiān)測到有缺血性ST段改變18例（40.0%），其中無癥狀心肌缺血7例（38.8%）、有癥狀心肌缺血11例（61.1%）。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見，年齡≥60歲組無癥狀缺血發(fā)生率80.0%要明顯高于年齡<60歲組患者發(fā)生率40.0%、有癥狀心肌缺血發(fā)生率38.9%明顯低于年齡<60歲組的61.1%（X²=15.000，P<0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。

2.2比較兩組心律失常發(fā)生率發(fā)生情況

表2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見：年齡≥60歲組各類型心律失常發(fā)生率都要高于年齡<60歲組患者，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P<0.05）。

3 討論

心律失常、心肌梗死、冠心病和高血壓等疾病皆為臨床常見的心血管疾病，且該類病癥發(fā)病隱匿，僅依靠常規(guī)的心電圖檢查并不能直接、全面的反映出心電變化^[3]。本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中我們采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測，依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果來看，缺血性ST段改變是心血管疾病的主要臨床表現(xiàn)特征，在年齡≥60歲患者當(dāng)中有80.0%都存在缺血性ST段改變，和年齡<60歲組患者比較，年齡≥60歲患者無癥狀心肌缺血所占比例61.1%更高。同時(shí)依據(jù)各類心律失常發(fā)生率來看，年齡≥60歲患者室性心律失常、房性心律失常發(fā)生率更高，依次占97.8%和88.9%，相較于年齡<60歲組患者的發(fā)生率48.9%、42.2%，幾乎高出近50%。由此可見，在對老年心血管疾病的診斷和預(yù)防當(dāng)中，需優(yōu)先考慮房性心律失常、室性心律失常的發(fā)生。而且隨著年齡的增長，心律失常發(fā)生率也會更高。

再對動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測價(jià)值來看，區(qū)別于普通心電圖監(jiān)測僅是一種靜態(tài)性監(jiān)測而言，動(dòng)態(tài)心電圖可以實(shí)現(xiàn)全方位、多層次的觀察，因是持續(xù)24h不間斷的監(jiān)測，所以能夠掌握患者24h心電圖變化情況，有助于醫(yī)生更全面分析其心血管疾病發(fā)生的原因^[4]。

綜合以上，動(dòng)態(tài)心電圖在老年心血管疾病患者當(dāng)中的應(yīng)用有助于全面了解患者病發(fā)情況，提示年齡≥60歲患者更易發(fā)生心律失常，且缺血性ST段改變是動(dòng)態(tài)心電圖主要特征表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]袁義燕.動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對心血管源性暈厥進(jìn)行診斷的效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：75-76.

[2]沈麗萍.心血管源性暈厥的動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（9）：35-36.

[3]劉衍霖，張寧，王穎等.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對心血管病和非心血管病患者心房顫動(dòng)及陣發(fā)性房顫的檢測效果[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（14）：28-30.

[4]龍巖，周宗華，周承操等.遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖在監(jiān)測急性冠脈綜合征病人支架術(shù)后心血管不良事件的準(zhǔn)確性與優(yōu)越性對比分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（21）：199 -200.