鼻內鏡手術治療鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤的臨床研究

代國勝 黃輝 柴偉 田園園 趙穎

【摘 ?要】目的：探究對鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤患者實施鼻內鏡手術治療的臨床效果。方法：在本次對照實驗中，共選取了78例研究對象，均為鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤患者，符合入組標準，在入組后使用數字隨機法將患者隨機分配為了參照組和研究組，每組39例患者。其中參照組應用傳統手術方式，研究組使用鼻內鏡微創手術，并于術后對比兩種不同治療方式的手術指標及不同時間內的疼痛情況。結果：應用鼻內鏡手術治療的研究組，手術時間（40.24±3.23）min，術中出血量（137.92±10.24）ml，住院時間（3.05±0.21）d;參照組分別為（69.86±3.14）min、（196.75±12.35）ml、（6.77±0.44）d，與研究組之間存在較大差異，有統計學意義（P<0.05）。同時，研究組患者在術后1h、8h、24h、48h等不同時間內疼痛情況由于參照組，（P<0.05）。結論：將鼻內鏡手術治療應用于鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤患者中有著較好的應用效果，可幫助患者根治該病癥，并降低復發的可能。

【關鍵詞】鼻內鏡手術;傳統鼻側切開術;鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤;治療效果

【中圖分類號】R739??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1004-7484（2019）07-0117-02

鼻腔鼻竇內乳頭狀瘤是臨床常見腫瘤之一，其中鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤約占70%，且多數屬于良性腫瘤，具體致病因素有待繼續研究。鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤多發于中年男性群體，主要發生于鼻腔外側壁，在該腫瘤的影響下，患者會伴隨有鼻塞、流涕、涕中帶血等癥狀^[1]。由于該腫瘤生長于患者鼻腔鼻竇內，因此治療難度較大。臨床上對于該病癥的治療一般需采用手術，但據實際應用情況來看，傳統鼻側切開術治療雖然效果較好，但會給患者遺留下較大的創口，并在恢復后形成瘢痕，進而影響患者的面部形象。隨著當前手術技術的發展，腔鏡微創手術逐步被應用到了鼻腔內手術中，該手術方式可在提高治療有效率的同時保障安全性，對患者形象的影響微乎其微，應用價值高。本次對照實驗中詳細分析了對鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤患者實施鼻內鏡治療的臨床應用效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實驗中，共選取了78例研究對象，為我院于2018年9月-2019年10月收治，均被臨床確診為鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤患者，符合入組標準。入組后按照手術治療方法的不同將患者隨機分配為了參照組和研究組，每組39例患者。參照組中，男性患者24例，女性患者15例，年齡介于47～71歲，平均年齡（57.25±2.47）歲;研究組中，男女患者比例為27∶12，年齡在49～65歲之間，平均年齡（54.39±1.97）歲。兩組患者的一般資料無較大差異，具備可比性（P<0.05）。

1.2方法

參照組使用傳統鼻側切開術。術前醫務人員必須要對患者腫瘤原發部位、范圍等基本情況進行詳細了解，在確定病灶位置后實施全身麻醉，并于鼻側切開，在腫瘤暴露于外后清理病變組織，止血完畢后縫合并實施抗感染治療。

研究組使用鼻內鏡手術治療，麻醉方式依然選擇全身麻醉。將準備完畢的鼻內鏡伸入至患者鼻腔內，且在手術過程中盡量將鼻甲保留^[2]。在內鏡觀察到腫瘤具體形態后于0.5cm范圍內實施切除，并逐步將已經切除的腫瘤組織移出體外。若患者存在蝶竇情況，首先應于前壁打開后實施腫瘤清除術、病變組織、新生肉芽等。在對患者治療完畢后，應使用抗生素、生理鹽水分別進行感染預防治療、沖洗治療。

1.3觀察指標

本次實驗的觀察指標以手術指標、術后不同時間的疼痛評分為準。

1.4統計學處理

統計學處理工具使用SPSS22.0，以（P<0.05）表示數據間存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組手術相關指標對比

使用鼻內鏡手術治療的研究組，手術指標顯著優于參照組，有統計學意義，（P<0.05）

2.2兩組患者不同時間的疼痛評分對比

術后，研究組患者不同時間內的疼痛評分均低于參照組，（P<0.05）.

3 討論

鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤是常見良性腫瘤一種，主要發生于鼻腔鼻竇內，雖然屬于良性腫瘤，并不會對患者身體造成極為嚴重的傷害，但由于其長期生長會逐漸阻塞患者鼻腔，影響呼吸、嗅覺，并伴隨流涕、出血等癥狀，因此必須要對其采取針對性的治療^[3]。

鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤的傳統治療方法為鼻側切開術。通過明確患者腫瘤具體位置，由鼻側開具切口并實施治療，但是就實際應用情況來看，該手術方式雖然治療效果較好，但是有著較高的出血量，因此安全性較低^[4]。鼻內鏡手術是以鼻腔內鏡深入至患者鼻腔內實施手術的一種治療方法，可在鼻內鏡深入至患者鼻腔內后，在腔鏡的幫助下直觀的看到患者鼻腔內具體情況，從而更加有針對性的實施治療。

據本次實驗結果來看，使用鼻內鏡手術治療的研究組，術中出血量、手術時間、住院時間以及不同時間內的疼痛評分均顯著優于應用傳統手術的參照組，且數據間有顯著差異，具有可比性，（P<0.05）。由此可見，對鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤患者實施鼻內鏡手術治療應用價值高，優勢大，適宜在臨床上加大推廣力度。

參考文獻

[1]林炳榜.89例鼻內翻性乳頭狀瘤臨床分析及復發因素探討[D].福建醫科大學，2018.

[2]沈瑩，羅蜜，張建斌，李江平.鼻內鏡下淚前隱窩進路治療鼻腔-鼻竇內翻性乳頭狀瘤療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（03）：317-319.

[3]高云海，郭億超.不同鼻內鏡手術方式治療鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤療效分析[J].中國臨床醫生雜志，2018，46（08）：969-972.

[4]王海瑞，劉偉杰，趙俊亭，許波.鼻內鏡手術、鼻內鏡聯合柯-陸氏進路和鼻側切術治療鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤的療效對比觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（27）：313-314.