老年骨科患者腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果及安全性探究

徐鋼

【摘 ?要】目的：分析老年骨科患者腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果以及麻醉安全性。方法：選擇我院2018年6月-2019年6月收治的100例老年骨科患者，按照隨機(jī)分組方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組行常規(guī)硬膜外麻醉，觀察組實(shí)行腰-硬聯(lián)合麻醉，對(duì)照兩組患者麻醉藥劑使用量及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者麻醉藥劑使用量為（4.12±0.89）ml，顯著低于對(duì)照組患者的（16.11±1.67）ml，兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，顯著低于對(duì)照組患者，具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：腰-硬聯(lián)合麻醉在老年骨科患者臨床治療當(dāng)中具有顯著效果，可提高麻醉安全性，利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年骨科患者;腰-硬聯(lián)合麻醉;嘔吐反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R614??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0144-01

前言：

老年人骨密度下降，抵抗能力下降，骨折問(wèn)題比較常見(jiàn)，嚴(yán)重危害患者生命健康以及生活質(zhì)量，在老年患者骨科疾病治療當(dāng)中，主要通過(guò)手術(shù)治療方法，手術(shù)之前，要通過(guò)麻醉，提高患者手術(shù)配合程度，降低患者應(yīng)激反應(yīng)。傳統(tǒng)麻醉方式主要通過(guò)硬膜外麻醉，在效果上具有一定局限。本文結(jié)合我院開(kāi)展的腰-硬聯(lián)合麻醉方式，對(duì)老年骨科患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年6月-2019年6月收治的100例老年骨科患者，按照隨機(jī)分組方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。所有患者經(jīng)過(guò)CT掃描，確診為骨折。觀察組男性26例，女性34例，年齡60-79歲，平均年齡（68.54±6.43）歲，股骨骨折患者占比34%，股骨頭置換患者占比23%，全髖關(guān)節(jié)置換患者占比31%。對(duì)照組男性28例，女性32例，年齡59-77歲，平均年齡（68.95±2.91）歲，股骨骨折患者占比33%，股骨頭置換患者占比21%，全髖關(guān)節(jié)置換患者占比32%。兩組患者在年齡上、性別比例上，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行硬膜外麻醉，在患者L₃-L₄脊骨間隙，對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，主要麻醉注射方式為垂直注射，通過(guò)患者脊骨韌帶以及脊骨上韌帶，進(jìn)行硬膜外穿刺，穿刺位置距離導(dǎo)管3cm左右，注射麻醉藥品2%濃度利多卡因，注入量為3ml。進(jìn)入患者硬膜外腔后，再次注入2%利多卡因濃度10毫升，觀察患者麻醉效果，放置硬膜外導(dǎo)管。

對(duì)照組患者行腰-硬膜外聯(lián)合麻醉方式，在患者L₃-L₄脊骨間隙位置正中點(diǎn)，進(jìn)行硬膜外，穿刺方法與對(duì)照組相同。在注射工具達(dá)到患者硬膜外腔之后，通過(guò)腰穿刺辦法，進(jìn)行麻醉下針，并將硬膜外導(dǎo)管向患者頭部位置前進(jìn)3cm左右，觀察患者麻醉效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉藥劑使用量，以及不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要包含惡心、嘔吐、血壓升高或降低、躁動(dòng)等現(xiàn)象。

2 結(jié)果

觀察組患者麻醉藥品使用量，顯著低于對(duì)照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

老年人骨質(zhì)疏松問(wèn)題，很可能導(dǎo)致其骨折、骨裂等骨骼類疾病，通過(guò)手術(shù)治療方式，可顯著改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。有研究顯示，在我國(guó)超過(guò)60歲的老年人當(dāng)中，約有30%的患者，出現(xiàn)不同程度的骨骼疾病問(wèn)題，造成患者疼痛難忍，如得不到及時(shí)護(hù)理與治療，還有可能引發(fā)感染，甚至嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。在臨床治療當(dāng)中，手術(shù)是最有效的治療方式。但骨科疾病手術(shù)疼痛等級(jí)比較高，患者進(jìn)行手術(shù)治療之前需要進(jìn)行麻醉，以減少患者手術(shù)過(guò)程當(dāng)中的疼痛感，降低其應(yīng)激反應(yīng)，提高治療的有效率，避免術(shù)中清醒或者感知，影響醫(yī)生操作，導(dǎo)致患者激素分泌水平變化，影響手術(shù)效果。傳統(tǒng)骨科疾病手術(shù)麻醉主要采用常規(guī)硬膜外麻醉方式，但在療效上具有一定的局限，可能導(dǎo)致患者術(shù)中意識(shí)恢復(fù)，也有可能造成患者術(shù)后嘔吐、躁動(dòng)、蘇醒時(shí)間延遲等問(wèn)題。相對(duì)于常規(guī)硬膜外麻醉，腰-硬膜外聯(lián)合麻醉方式可顯著提高患者麻醉有效率，起效快，可以讓患者肌肉呈現(xiàn)完全放松狀態(tài)，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)，可以顯著減少患者手術(shù)之后的嘔吐、惡心、頭痛、躁動(dòng)、血壓升高或降低等不良反應(yīng)。從本文研究可以看出，通過(guò)腰-硬聯(lián)合麻醉方式，手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率可降低到12%，麻醉藥劑用量可降低到（4.12±0.89）ml。

有研究指出，通過(guò)腰-硬聯(lián)合麻醉方式，對(duì)老年骨科疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療患者，不良反應(yīng)發(fā)生率可下降10%-15%，麻醉藥劑用量可平均減少100%-150%，這與本研究成果基本一致。

綜上所述，腰-硬聯(lián)合麻醉方式療效顯著，可顯著降低藥劑用量，提高患者麻醉安全性，值得借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

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