針刺聯合肌內效貼治療急性面神經炎臨床分析

張道理

摘要：目的：對針刺結合肌內貼治療急性面神經炎的臨床治療效果進行研究。方法：將于2016年3月-2017年3月在我院接受治療的88例急性面神經炎患者作為研究對象，分成研究組（36例）、對照組（17例）和單純針刺組（35例）。然后對三組患者治療前后的H-B分級與BR，以及運動傳導速度和患側瞬目反射情況進行比較研究。結果：研究組患者治愈率最高，達到22.2%，其次為單純針刺組，對照組最低;與對照組相比，單純針刺組和研究組患者治療后患側瞬目反射情況、神經傳導速度等均有明顯改善。結論：針刺結合肌內效貼治療急性面神經炎具有較好的治療效果，值得被推廣使用。

關鍵詞：面神經炎;肌內效貼;針刺;瞬目反射;神經傳導速度

面神經炎又叫面神經麻痹，一般在青壯年人群中發病率更高，當前病因尚不明確^[1]。這一疾病的主要發病特點是突然發熱，尤其在氣溫驟變和季節變化、流感期間發病率更高。另外，病毒感染和過度勞累也可能引發面神經炎，如果得不到及時救治，極易留下嚴重的后遺癥，給患者身心造成難以泯滅的創傷^[2]。本次研究對在我院接受救治的88例面神經炎患者作為研究對象，對針刺結合肌內貼治療急性面神經炎的臨床治療效果進行研究，具體報道如下：

一、資料與方法

1.1一般資料

將于2016年3月-2017年3月在我院接受治療的88例急性面神經炎患者作為研究對象，分成研究組（36例）、對照組（17例）和單純針刺組（35例）。三組患者在性別、年齡、病程和發病程度等方面的資料均無統計學意義（P<0.05），可以比較。

1.2治療方法

對對照組患者進行肌肉注射，10天為一個療程，每日注射3mg地塞米松和100mg維生素B1。對單純針刺組患者實施針刺治療（每日1次），首先進行選穴，穴方包括：患側翳風、迎香、太陽、地倉、陽白、人中、牽正、頰車、承漿，加健側合谷。其次實施針刺治療，先將針進行消毒，使用1.5寸毫的針刺入患者翳風穴，提插瀉法，留針，在余穴發病10天之內淺刺，之后行平補平瀉手法，并留針20分鐘。對研究組患者采取針刺結合肌內效貼的治療方法，其中針刺方法與單純針刺組一致。在實施針刺方法的基礎上，根據貼扎目的和貼扎位置解剖特點的不同，應用肌內效貼扎技術，對患者進行治療。由于患者為急性面神經炎，因此以改善循環、減輕脹痛為主，自然長度，爪形/X形。

1.3療效評定

1.3.1使用House-Brackmann（H-B）分級評定標準

痊愈：面部所有神經區域正常，H-B為Ⅰ級;顯效：仔細觀察的情況下才能看出患者面部有輕微功能障礙，面部靜止時對稱，并具有正常張力，口部輕微不對稱，眼睛可以閉上，H-B為Ⅱ級;好轉：患者有明顯的功能減弱，外形損壞不嚴重，面部靜止時基本對稱，運動時會出現面部抽搐，H-B為Ⅲ級;無效：治療后癥狀未改善，面部不對稱，H-B為Ⅳ～Ⅵ級或提高不到Ⅰ級。在治療后三個月分別對三組患者進行隨訪，對患者后遺癥發生情況進行調查。

1.3.2表面肌電圖檢查

瞬目反射波形由R1、R2組成，相關研究顯示，通過記錄患側刺激R1、R2及健側刺激R2'，參考BR異常的類型，能夠對急性面神經炎患者預后情況進行評估。運動傳導速度是當前治療面癱最好的檢查方法，本次研究分別對患者治療第7天和三周的BR和NCV指標進行觀察，根據指標變化分析治療效果。

1.4統計學方法

使用SPSS13.0統計學軟件對相關資料進行統計分析，采用t檢驗的方法對計量資料進行檢驗，采用卡方檢驗的方法對計數資料進行檢驗，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

二、結果

2.1三組患者治療效果比較

2.3三組患者治療前后患側瞬目反射比較

三組患者經過治療，患側瞬目反射情況均得到改善：與對照組相比較，單純針刺組和研究組患者患側瞬目反射的情況改善明顯、研究組與單純針刺組患者比較，患側瞬目反射的情況改善更明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.4后遺癥狀況

治療后三個月對患者進行隨訪，發現：研究組中有1例患者出現面肌痙攣;對照組有4例;單純針刺組有5例。顯然，研究組后遺癥出現的比率較小，差異具有統計學意義。

三、討論

面神經炎通常單側急性起病。對急性面神經炎的治療，西醫經常實施皮質激素輔以維生素治療方法。中醫對急性面神經炎的治療效果更好，但是一直以來，對合適介入針刺治療尚存在爭議^[3]。西醫不提倡針刺治療，認為會引發面部痙攣，因此當前神經病學專家多主張急性預后再實施針刺治療，而中醫認為發病初期就要實施針刺治療。這兩種觀點均缺乏醫學證據，有待考察。

肌內效帖起源于二十世紀七十年代的日本，是一種保護機體運動功能的技術，當前在醫療康復治療領域應用較為廣泛。界內效貼主要材料是高級棉質材料，質地輕，與人體皮膚物理特征相適應，具有較好的透氣性，不會引起皮膚發炎和斑疹問題^[4]。

本次研究中通過對88例急性面神經炎患者進行臨床治療和觀察，并對患者面神經瞬目反射和運動傳導速度進行觀察，結果發現：研究組患者治愈率最高，達到22.2%，其次為單純針刺組，對照組最低;與對照組相比，單純針刺組和研究組患者治療后患側瞬目反射情況、神經傳導速度等均有明顯改善，P<0.05，差異具有統計學意義?？梢?，在藥物治療的基礎上實施針刺和肌內效貼結合的治療方法，可以大大提高治療效果。

綜上所述，針刺結合肌內效貼的治療方法對急性面神經炎的治療具有較顯著的治療效果，具有較高的使用價值，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]林娜，林旭明.針灸治療面神經炎急性期療效觀察及2年隨訪[J].針灸臨床雜志，2014，（11）：29-31.

[2]冉亞娟，邱志茹，王少平，等.瞬目反射對早期面神經炎的診斷及預后評估應用.中國實用神經疾病雜志，2014，（05）：6-8.