心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析

徐義成 張玉軍

【摘 ?要】目的：探討心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值。方法：選取2017年1月～2018年1月到我院進行檢查的120例經冠狀動脈造影診斷為冠心病的患者，分別行心電圖及心臟彩超進行臨床診斷，分析兩種檢查方式在冠心病中的診斷價值。結果：心電圖檢查診斷靈敏度82.61%、特異度57.14%、誤診率42.56%、漏診率17.39%，診斷符合率是76.67%;心臟彩超診斷靈敏度66.67%、特異度75.00%、誤診率25.00%、漏診率33.33%，診斷符合率是70.00%。兩種檢查方式的的特異度、敏感度、誤診率、漏診率比較，均存在顯著差異（P<0.05），但診斷符合率比較無顯著差異P>0.05）。結論：心電圖和心臟彩超診斷冠心病各具優勢，?二者可聯合應用以提高冠心病患者的診斷率.

【關鍵詞】心電圖;心臟彩超;冠心病;診斷價值

【中圖分類號】R48??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0140-01

冠心?。–HD）是冠狀動脈粥樣硬使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，是發病率、死亡率較高的中老年人群常見疾病，研究認為，其發病可能與遺傳、高脂血癥、高血壓、肥胖等因素有關?；颊咴缙谥饕憩F為胸悶、胸痛等癥狀，其臨床表現缺乏特異性，需要進行進一步確診。冠脈血管造影（CAG）是目前診斷冠心病的“金標準”，但由于對設備要求較高，限制了其臨床推廣。心電圖（ECG）、心臟彩超（UCG）等具有經濟性高、操作簡單等優勢，在冠心病的臨床診斷上應用比較廣泛。本文將深入分析心電圖和心臟彩超在冠心病診斷中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月到我院進行檢查的120例冠心病患者，其中男65例，女55例;年齡42～76歲，平均年齡（63.5±2.5）歲。120例患者均進行心電圖與心臟彩超檢查。

1.2 方法

1.2.1 心電圖 選擇型號采用日本光電1350P型心電圖進行檢查?；颊哌x擇仰臥位，并通過酒精對患者的導聯接觸部位進行擦拭，專業人員分析心電圖。

1.2.2 心臟彩超 選擇型號采用美國GEVividE9彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，患者選擇左側臥位，主要針對患者的左室收縮功能、心尖四腔、心臟腔室、室壁厚度等，同時對患者的室壁運動反常、局限性運動低下等指標進行詳細的記錄，專業人員分析心臟彩超。

1.3 ?心電圖陽性：ST段抬高胸前導聯V1～V3超過0.3mV，或各導聯ST段下移低于0.05mV。心臟彩超陽性：存在左心室室壁節段性（局限性）運動異常，包括局限性運動減低、運動消失、運動反常和病變壁對側壁的運動反常增強等冠心病特異性的超聲心動圖表現。120例患者均以冠脈造影檢查結果為依據。

靈敏度=心電圖或心臟彩超檢查陽性并冠脈造影檢查陽性例數/冠脈造影檢查陽性總例數X100%。特異度=心電圖或心臟彩超檢查陰性并冠脈造影檢查陰性例數/冠脈造影檢查陰性總例數X100%。誤診率=心電圖或心臟彩超檢查陽性并冠脈造影檢查陽性例數/冠脈造影檢查陽性總例數X100%。漏診率=心電圖或心臟彩超檢查陰性并冠脈造影檢查陰性例數/冠脈造影檢查陰性總例數X100%。診斷符合率=心電圖或心臟彩超檢查陽性并冠脈造影檢查陽性例數+心電圖或心臟彩超檢查陰性并冠脈造影檢查陰性例數/總例數X100%。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心電圖檢查結果 120例患者心電圖檢查的靈敏度為82.61%、特異度57.14%、誤診率42.86%、漏診率17.39%，診斷符合率是76.67%。見表1。

2.2心臟彩超檢查結果 ?120例患者心臟彩超檢查的靈敏度為66.67%、特異度75.00%、誤診率25.00%、漏診率33.33%，診斷符合率是70.00%。見表2。

2.3心電圖與心臟彩超的靈敏度、特異度、誤診率、漏診率以及診斷符合率比較

心電圖在冠心病臨床診斷中的應用，具備良好的靈敏度，且診斷符合率較高，能夠及時發現患者ST-T段變化的異常，但是誤診率較高;心臟彩超在冠心病臨床診斷中的應用，具備良好的特異性，且診斷符合率較高，但漏診率較高。上述兩種冠心病臨床診斷方式的診斷符合率未見明顯差異性，因而均能夠應用于冠心病的臨床診斷中，且臨床診斷率良好。兩種檢查方式的靈敏度、特異度、誤診率、漏診率比較存在顯著差異（P<0.05），但診斷符合率比較 無明顯差異（P>0.05）。見表3。

3 討論

冠心病通常是指因代謝異常使脂質附著積于動脈內膜，進而引起動脈狹窄，血流不暢的心臟缺血缺氧。但該病的具體發病機制并未有確切的研究證明。臨床早期的診斷對該病的治療具有積極意義，可有效促進預后恢復和降低并發癥。目前，最佳的診斷方式被認為是冠脈血管造影（CAG），診斷準確率高達90%及以上，但此種診斷方法設備要求較高，相對昂貴，對于部分的基層醫院或小型醫院及偏遠地區醫院，不具備此種設備，則需要選用其他診斷方法。心電圖（ECG）在臨床應用歷史較長，能夠較好地記錄患者的心臟心動周期電波活動軌跡，以圖形的方式清晰地展現出患者的心臟異常變化。這種檢測方法對儀器的要求不高，價格低，設備簡單易操作，適合基層應用。心臟彩超（UCG）具有顯示心臟內部結構和心肌各節段運動情況的獨特的優勢，可清晰展示心臟的血液流動，更具有不損傷患者身體的優點，近年來廣泛應用于臨床。通過能夠自由旋轉的探頭，可仔細觀察心臟各個部位的具體結構。經研究證實心臟彩超對先天性心臟病的診斷效果較佳，能夠觀察到心臟發育異常引起的不同類型的畸形。本研究結果顯示，兩種檢查方式的靈敏度、特異度、誤診率、漏診率比較存在顯著差異（P<0.05），但診斷符合率比較 無明顯差異（P>0.05）。綜上所述，心電圖與心臟彩超在冠心病的臨床診斷中的應用，均具備操作簡單、價格低廉、無輻射、無創傷等特點，且隨著患者病情的惡化，陽性檢出率隨之提高，在我國冠心病臨床診斷中得到廣泛的應用，避免心血管疾病的發生。

參考文獻

[1]王敏，楊冬冬.16例ST-T改變患者誤診為冠心病臨床分析[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2011，02（3）：255-256

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