有關(guān)小兒推拿手法的基礎(chǔ)研究

沈凡熙

一、序言

小兒推拿學(xué)是研究和闡述小兒推拿療法的基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能及其臨床應(yīng)用的一門學(xué)科，是在中醫(yī)推拿學(xué)和中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來的一門交叉學(xué)科。

小兒推拿是建立在祖國醫(yī)學(xué)整體觀念的基礎(chǔ)上，以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說為理論指導(dǎo)，運(yùn)用各種手法刺激穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，以達(dá)到調(diào)整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。

隨著人們對抗生素，激素等藥物毒副作用認(rèn)識的深入，小兒推拿療法這種廉便效驗(yàn)、無毒副作用的自然療法正越來越受到人們的廣泛關(guān)注，小兒推拿學(xué)的理論及臨床運(yùn)用范圍也在不斷拓展與更新。所以本文將對小兒推拿進(jìn)行進(jìn)一步研究。

二、概述

（一）基本概念

小兒推拿療法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)小兒的生理病理等特點(diǎn)，在其體表特定的穴位或部位，以推拿手法為主，防治疾病、強(qiáng)身健體及助長益智的一種外治療法。

小兒推拿學(xué)是研究和闡述小兒推拿療法的基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能及其臨床應(yīng)用的一門學(xué)科，是在中醫(yī)推拿學(xué)和中醫(yī)兒科學(xué)的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來的一門交叉學(xué)科。

學(xué)習(xí)小兒推拿學(xué)對防病治病及兒童保健具有十分重要的意義。我國現(xiàn)今仍處于社會主義初級階段階段，故“全面=胎政策”、“科教興國、人才強(qiáng)國”等戰(zhàn)略的實(shí)施都需要對孩童一代投入巨大的科研工作以此作為支撐的基礎(chǔ)，才能使祖國的花朵盡情綻放，讓新一代年輕人為國家的偉大藍(lán)圖增光添彩。

（二）基本特點(diǎn)

小兒推拿療法根據(jù)小兒的生理病理特點(diǎn)，選用特定的手法來防治疾病，具有自身的特點(diǎn)。

第一，小兒推拿特別講求理、法、方、推的結(jié)合。遵循“外治之理即內(nèi)治之理”的原則，強(qiáng)調(diào)在“治病求本，扶正祛邪，調(diào)整陰陽，調(diào)理氣血，因人、因時(shí)、因地制宜”等中醫(yī)基本治療原則的指導(dǎo)下，恰當(dāng)運(yùn)用“汗、吐、下、溫、清、消、補(bǔ)”等具體治法，合理擬訂小兒推拿處方，并嚴(yán)格按手法操作要領(lǐng)實(shí)施治療。

第二，強(qiáng)調(diào)根據(jù)小兒生理病理特點(diǎn)選擇推拿特定穴位。由于小兒具有“臟腑嬌嫩、形氣未充，生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速”的生理特點(diǎn)和“發(fā)病容易、傳變迅速，臟氣清靈、易趨康復(fù)”的病理特點(diǎn)，十四經(jīng)的發(fā)育不完善，經(jīng)穴的選用沒有成人普遍，故多選用推拿特定穴。

第三，小兒推拿治療范圍廣，療效明顯。小兒生機(jī)蓬勃，臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，故可用于治療內(nèi)、外、五官、神經(jīng)、骨傷科等多種疾病，對常見病和多發(fā)病具有較好療效，尤其是消化道疾病。對小兒某些慢性病及疑難病證也有獨(dú)到的效果。

第四，小兒推拿操作簡便.經(jīng)濟(jì)安全。小兒臟腑嬌嫩，肌膚疏薄，從生理和心理上懼怕打針服藥，運(yùn)用推拿手法治病，不需要復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備，只要嫻熟的手法技術(shù)，讓孩子在輕松舒適的狀態(tài)下接受治療，不僅免去了小兒打針、吃藥之苦，而且經(jīng)濟(jì)安全，無毒副作用，易被患兒及家長接受。因此，小兒推拿作為一種綠色自然療法正被越來越多的人認(rèn)同并廣泛運(yùn)用于臨床實(shí)踐，在預(yù)防和治療兒科疾病及增強(qiáng)兒童抗病能力等方面發(fā)揮著重要的作用。

（三）基本學(xué)習(xí)方法

學(xué)習(xí)小兒推拿學(xué)要抓住兩個(gè)要點(diǎn)。

（1）是要掌握中醫(yī)兒科學(xué)和中醫(yī)推拿學(xué)的基礎(chǔ)理論;

（2）是要掌握小兒推拿常用操作法的基本技能，要苦練手法和熟記常用穴位。

手法是力的運(yùn)用和技巧的完美結(jié)合，小兒推拿的常用手法種類不多，但每種手法在結(jié)合不同穴位應(yīng)用時(shí)，手法的力度、方向不同則所起到的作用也不一樣，尤其是手法作用于不同特定穴時(shí)，故在小兒推拿中，我們強(qiáng)調(diào)治病的手段是操作法而不是單純的手法。手法必須經(jīng)過艱苦訓(xùn)練，才能由生到熟，熟而生巧，才能使各種操作法達(dá)到既讓患兒感覺舒適，又起到相應(yīng)治療作用的目的。

三、發(fā)展筒史

小兒推拿古稱小兒按摩，它的起源可以追溯到遠(yuǎn)古。首先，按摩是人類最早的醫(yī)療方法之一，當(dāng)人們在生產(chǎn)勞動和日常生活中，遇到損傷或寒冷時(shí)，會去撫摩，以促進(jìn)損傷修復(fù)或消除寒冷。這種自發(fā)的醫(yī)療行為通過長期、反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐，逐漸形成了人類早期的醫(yī)療模式。其次，隨著人們對兒科疾病認(rèn)識的不斷深入，形成了中醫(yī)兒科學(xué)的獨(dú)特理論體系。小兒推拿學(xué)即是在中醫(yī)推拿學(xué)和中醫(yī)兒科學(xué)的基礎(chǔ)上逐漸融合發(fā)展而形成的。它的建立和發(fā)展大致經(jīng)歷了四個(gè)階段。

（1）明代以前：推拿法的應(yīng)用為小兒推拿學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)。

（2）明清時(shí)期：小兒推拿學(xué)形成。

（3）近代：艱難的發(fā)展階段。

（4）現(xiàn)代：鼎盛發(fā)展時(shí)期。

近年來，有關(guān)小兒推拿的論文論著增多，許多國家和地區(qū)的推拿愛好者之間的交流合作不斷廣泛深入。這些都有力地推動了小兒推拿學(xué)臨床、教學(xué)和科研的發(fā)展。

小兒推拿學(xué)作為一門既古老而又年輕的學(xué)科，其獨(dú)特的臨床療效和優(yōu)勢，必將吸引越來越多的醫(yī)務(wù)工作者來研究和運(yùn)用，小兒推拿學(xué)的蓬勃發(fā)展將對我國及世界兒童的健康事業(yè)作出更加重要的貢獻(xiàn)。

四、生理病理特點(diǎn)

小兒自出生到成人，始終處于不斷的生長發(fā)育過程中，年齡越小，生長發(fā)育越快。無論是在形體、生理方面，還是在病因、病理及其他方面，都與成人有著顯著的不同，因此，不能簡單地將小兒看成是成人的縮影。有關(guān)小兒的生理病理特點(diǎn)，歸納起來有：生理方面主要表現(xiàn)為：“臟腑嬌嫩，形氣未充;生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。”病理方面主要表現(xiàn)為發(fā)病容易，傳變迅速;臟氣清靈，易趨康復(fù)。掌握這些特點(diǎn)，對于指導(dǎo)疾病防治和兒童保健，具有重要的意義。

五、總結(jié)

小兒推拿的特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：①在經(jīng)穴方面提出了五指經(jīng)穴通聯(lián)的觀點(diǎn)。②有適應(yīng)于推拿特點(diǎn)的穴位，這些穴位大多集中于頭面及上肢部，且穴位不僅是點(diǎn)狀，也有線狀和面狀。如前臂的三關(guān)穴和六腑穴都是線狀穴，而指面部的脾土、肺金、心火、肝木、腎水諸穴皆為面狀穴。特定穴位的點(diǎn)、線、面狀和分布特色，更能反映推拿手法治病為主的特點(diǎn)。③診斷中發(fā)展了腹診法，治療上很重視歸經(jīng)施治和五行生克的基本法則。④在推拿手法方面，強(qiáng)調(diào)以輕柔著實(shí)為主，要求輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)，適達(dá)病所，形成了“按摩掐揉推運(yùn)搓搖”小兒推拿八法為主的一整套小兒推拿手法和復(fù)式操作法。⑤在臨床操作中，一是強(qiáng)調(diào)先頭面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作程序;二是強(qiáng)調(diào)手法的補(bǔ)瀉作用;三是重視膏摩的應(yīng)用和使用蔥汁、姜汁、滑石粉等介質(zhì)進(jìn)行推拿，這樣既可保護(hù)嬌嫩皮膚不致擦破，又增強(qiáng)手法的治療作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國名老中醫(yī)賴新生教授的通元療法學(xué)術(shù)思想精髓分析[J]邵瑛，賴新生廣西中醫(yī)藥.2016（01）

[2]小兒推拿在兒童保健中的應(yīng)用研究[J]王曉鳴 中醫(yī)兒科雜志.2012（03）

[3]小兒推拿的學(xué)術(shù)爭鳴[J]李燕寧，楊配力，于海燕.中醫(yī)文獻(xiàn)雜志.2008（01）