無創(chuàng)呼吸機輔助治療老年患者肺部感染的臨床研究

馮慶

【摘 ?要】目的：探討無創(chuàng)呼吸機輔助治療老年性肺部感染的臨床療效。方法：70例老年肺部感染患者于2017年8月至2019年7月期間在我科室接受治療，以此為研究對象，按照隨機數(shù)據(jù)原則分為對照組及觀察組，對照組以抗感染等基礎治療，觀察組加入無創(chuàng)呼吸機輔助治療，比較兩種治療效果以及癥狀緩解時間。結果：對照組治療總有效率為74.3%，觀察組為97.1%，差異顯著（P<0.05）;觀察組胸悶以及呼吸困難緩解時間短于對照組（P<0.05）;觀察組氧合指數(shù)、動脈血氧分壓改善效果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：老年患者肺部感染臨床治療中加入無創(chuàng)呼吸機輔助治療可顯著提高治療效果，快速緩解患者相關癥狀。

【關鍵詞】老年肺部感染;無創(chuàng)呼吸機輔助治療;臨床療效

【中圖分類號】R563.1 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0174-01

肺部感染一般是由于支原體、真菌以及病毒等入侵導致肺部出現(xiàn)炎癥反應，加上老年人群機體抵抗力差等，出現(xiàn)肺部感染后如果未能及時獲得控制將會出現(xiàn)心力衰竭等癥狀，威脅患者生命安全^[1]。傳統(tǒng)肺部感染臨床資料方式為抗生素等藥物控制，但隨著醫(yī)療技術發(fā)展使得無創(chuàng)呼吸機治療獲得臨床應用，其在緩解肺部癥狀等方面具有理想效果，因此本次重點分析無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合基礎藥物治療對于老年肺部感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1基礎資料來源

2017年8月至2019年7月期間在我科室接受治療的70例老年肺部感染患者為研究對象。樣本納入標準：年齡≥60歲;臨床資料齊全，經(jīng)過X線等檢查確診為肺部感染;患者存在呼吸機適應癥;排除標準：意識障礙;合并其他嚴重的并發(fā)癥患者;本次藥物過敏患者。按照隨機數(shù)據(jù)原則分為對照組及觀察組，對照組35例患者男女比例為18/17，年齡61-89歲，中位年齡（73.2±1.5）歲;觀察組男女比為20/15，年齡60-85歲，中位年齡（70.1±1.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計軟件分析兩組患者一般資料差異不顯著，結果具有可比性，且本次臨床研究方案經(jīng)我院院辦批準。

1.2治療方法

對照組患者為常規(guī)藥物治療，比如抗生素、頭孢、喹諾酮、甲潑尼松龍、止咳化痰顆粒等，治療的目的為抗炎化痰以及止咳。觀察組在此基礎上加入無創(chuàng)呼吸機輔助治療：呼吸機為來自澳大利亞瑞思邁公司生產(chǎn)的BI PAP，其中選擇的呼吸模式為S/T，氧氣流量維持為4-7L/min，呼氣壓力水平為4-8cmH₂O，吸氣壓力水平8-16cmH₂O，每次2-3h，3-5次/d，兩組患者治療時間為7d。

1.3觀察項目

1.3.1臨床療效^[2]

治愈：癥狀消失，體征恢復正常，檢查顯示各項指標正常;顯效：癥狀和體征明顯改善，有效：臨床癥狀及體征減輕;無效：臨床癥狀及體征沒有好轉傾向，甚至癥狀加重。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.3.2癥狀緩解時間

記錄兩組患者呼吸困難以及胸悶緩解時間。

1.3.3血氣分析

記錄兩組患者治療前后氧合指數(shù)（PaO₂/IO₂）、動脈血氧分壓（PaO₂）、呼吸頻率（MAP）數(shù)據(jù)。

1.4數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學分析軟件SPSS20.0中分析，（均數(shù)±標準差）表示計量資料，以t檢驗分析，百分率（%）表示計數(shù)資料，以X²檢驗分析，檢驗標準為α=0.05。

2 結果

2.1臨床療效比較

對照組治療總有效率為74.3%，觀察組為97.1%，差異顯著（P<0.05），結果見表1。

2.2癥狀緩解時間比較

觀察組胸悶以及呼吸困難緩解時間短于對照組（P<0.05），結果見表2。

2.3干預前后血氣指標

干預后兩組患者的PaO₂/IO₂、PaO₂、MAP指標改善，觀察組改善程度優(yōu)于對照組，結果見表3。

3 討論

隨著老齡化時代道理啊，給社會帶來許多問題，尤其為醫(yī)療的壓力不斷增加，給老年人生活以及整個社會都帶來嚴重負擔。老年人群身體機能下降、免疫力比較弱，加上基礎疾病多使得老年人群的肺部感染等疾病發(fā)生率顯著高于其他人群。肺部感染會加重機體原有的疾病，使得病情治療更加復雜，并增加治療難度系數(shù)讓患者承受較大痛苦。相關研究顯示^[3，4]，老年患者肺部感染會增加心力衰竭發(fā)生率，并提升治療難度系數(shù)，增加患者死亡率。老年肺部疾病臨床特異性不明顯，主要表現(xiàn)為低熱、乏力以及咳嗽等，容易與感冒等疾病混淆，并未獲得患者重視，拖延后會加重病情，治療難度提升階層。

隨著醫(yī)療技術發(fā)展使得治療老年肺部感染性疾病的藥物增加，一定程度上提升治療效果，緩解患者壓力，但未達到理想效果，因此需要開發(fā)更多治療模式。有研究表明^[5]，無創(chuàng)呼吸機輔助治療能夠有效的改善肺部感染，其可以通過快速改善肺泡通氣，恢復正常的供氧同時還能夠替代呼吸作用，降低心肌耗氧量，對于疾病恢復具有積極意義。使用無創(chuàng)呼吸機輔助治療，患者無創(chuàng)傷、痛苦小，可以有效避免創(chuàng)傷導致并發(fā)癥，通過呼吸機輔助呼吸，對于肺部感染具有良好控制效果，特別是對于厭氧菌具有明顯治療作用。

本次臨床治療中觀察組患者在基礎藥物治療上加入無創(chuàng)呼吸機輔助治療，經(jīng)相應的治療干預后患者臨床療效可達到97.1%，顯著高于常規(guī)治療的74.3%，且觀察組患者的癥狀緩解時間短于對照組，提示該種治療模式可快速緩解患者相關癥狀，改善生活質量;此外觀察組患者血氣指標優(yōu)于對照組，說明觀察組患者體內循環(huán)優(yōu)于對照組?？傊?，經(jīng)本次治療筆者認為：老年患者肺部感染臨床治療中加入無創(chuàng)呼吸機輔助治療可顯著提高治療效果，快速緩解患者相關癥狀。

參考文獻

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