纈沙坦聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察

【摘 ?要】目的：觀察慢性心力衰竭患者采用纈沙坦聯合美托洛爾進行治療的療效。方法：隨機選取我院接收的105例慢性心力衰竭患者作為觀察病例，選取時間為2018年2月-2019年5月，根據入院順序給予分組治療，分成觀察組50例患者、對照組55例患者，對照組行美托洛爾治療，觀察組給予纈沙坦聯合美托洛爾治療，觀察對比兩組不同治療方式的治療效果。結果：治療后兩組對比發現，觀察組患者臨床治療效果、心功能指標及心功能分級各指標結果均明顯優于對照組，組間數據對比差異顯著統計學意義存在（P<0.05）。且兩組患者用藥治療期間發生的不良反應均較少，經對比兩組數據差異無統計學意義（P>0.05）。結論：慢性心力衰竭患者采用纈沙坦與美托洛爾聯合進行治療，可有效提高臨床治療效果，改善患者心功能指標，從而使患者的病情得到良好控制，減輕疾病對患者健康及生命安全的威脅。

【關鍵詞】纈沙坦;美托洛爾;慢性心力衰竭;心功能;療效觀察

【中圖分類號】R541.6 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0165-02

慢性心力衰竭在臨床上的發病率較高，該病的發生主要是由于冠心病、心肌梗死、高血壓、心肌病以及炎癥等多種疾病導致的慢性心肌損傷，若患者病情得不到良好的控制，會危及患者的生命安全^[1]。目前臨床針對該病主要采取藥物控制病情發展，但由于目前治療藥物種類較多，若患者用藥選擇不當，會嚴重影響病情控制效果。為了能夠給臨床治療慢性心力衰竭疾病提供更多治療依據，本篇文章中對我院接收的105例慢性心力衰竭患者采取了分組治療研究，將所有患者平均分成兩組，對兩組患者分別采用了單獨美托洛爾治療方案和纈沙坦聯合美托洛爾治療方案，并分析對比兩組治療方案的臨床應用效果。具體內容如下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文觀察對象選取我院2018年2月-2019年5月收治的慢性心力衰竭患者105例，將其分成觀察組50例，對照組55例。觀察組男：27例、女：23例，患者的平均年齡為（58.0±3.2）歲;對照組29例男，26例女，平均年齡（58.5±3.5）歲，兩組患者一般資料對比差異較小（P>0.05）。納入標準：經檢查核實參與本次治療研究的所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標準，經檢查患者均伴有不同程度的呼吸困難、乏力以及體液潴留等臨床癥狀;所有患者和家屬均詳細了解了本次治療研究內容及意義;納入的患者智力和語言功能均為正常，且無任何精神性疾病;所有患者及家屬均自愿參與本次治療研究，并且能積極配合完成所有治療流程;排除標準：排除智力及語言功能完全喪失的患者;藥物過敏反應患者;患有嚴重精神疾病、腦血管疾病、肝臟腎臟疾病以及惡性腫瘤疾病的患者;妊娠期和哺乳期患者;無法積極配合治療的患者。

1.2治療方法

觀察與對照兩組患者入院后均采取降壓、強心、利尿、維持水電解及酸堿平衡、擴張血管及持續有效吸氧等對癥治療。同時對照組給予美托洛爾治療，給予患者每日口服25mg，每日兩次，并根據患者病情控制效果調整服用劑量，最大劑量為每次服用50mg，共連續治療30天;觀察組患者采用纈沙坦聯合美托洛爾治療，患者每次服用纈沙坦80mg，每日1次。并根據患者病情隨時調整服用劑量，美托洛爾用藥方式與對照組完全相同，兩組患者治療時間均為30天。

1.3觀察指標

將治療前后兩組患者心功能指標進行檢測對比。記錄對比兩組患者治療前后發生的用藥不良反應情況。將兩組患者治療前后的心功能進行分級對比，共分為4個級別，Ⅰ級=體力活動完全不受限制;Ⅱ級=體力活動受到輕度限制，體力活動時會引起氣急和心悸癥狀;Ⅲ級=體力活動已受到明顯限制，在輕微活動時便可發生氣急和心悸癥狀;Ⅳ級=日常體力活動嚴重受限，在休息的時候便會出現氣急以及心悸癥狀。

1.4臨床效果標準

對兩組患者治療后的臨床效果根據《中國心力衰竭診斷和治療指南》給予評價，患者治療后心功能改善十分明顯，且臨床各癥狀基本消失，未發生不良反應為顯效;治療后患者心功能改善較好，臨床癥狀改善較為明顯，發生輕微用藥不良反應為有效;患者治療后心功能及臨床癥狀均改善較小或無改善為無效。治療有效率=（總例數-無效例數）/總例數x100%。

1.5統計學方法

統計學軟件=SPSS20.0，計量資料描述=（）、t檢驗，計數資料描述=n（%）、x?檢驗，兩組數據對比差異明顯時為P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者治療后臨床效果對比

經判定結果顯示，對照組患者顯效與有效例數僅占總例數的80.0%，相比之下觀察組患者治療總有效率明顯提高，其結果達到了94.0%，兩組數據差異明顯（P<0.05）;同時通過記錄發現，觀察組和對照組患者治療期間均未發生明顯不良反應，最終不良反應發生率分別僅為6.0%和9.1%，兩組之間的數據經對比無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2組間患者心功能各指標對比情況

觀察與對照兩組患者治療前的心功能各指標對比差異較小（P>0.05）;治療后兩組對比發現，觀察組患者上述指標均改善顯著，兩組數據對比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者心功能分級對比

觀察組患者治療后顯著改善了心功能指標，最終分級結果優于治療后對照組患者心功能分級數據，兩組數據對比存在較大差異（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性心力衰竭是目前威脅人類健康的一種高發心血管疾病，其發生與遺傳因素、生活習慣以及飲食習慣有著密切關聯，近年隨著人們生活及飲食習慣的不斷改變，該病已明顯走向年輕化趨勢，并且發生率持續上升^[2]。據臨床相關學者研究表明，慢性心衰的發展與腎素-血管緊張素系統活性增加有著一定的關聯，腎素-血管緊張素系統活性增加會激活神經內分泌因子及相關細胞，而在兩者的作用下會促進心肌損傷及病情惡化。所以，及時抑制腎素-血管緊張素系統活性，是控制病情發展的關鍵^[3-4]。為此，本文將纈沙坦聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效進行了詳細對比分析，結果顯示，聯合治療方案的臨床效果較好，且用藥安全性也較高。纈沙坦為非肽類藥物，屬于血管緊張素II受體拮抗劑，具有選擇性與血管緊張素Ⅱ受體結合，競爭性地與AT₁ 發生拮抗作用，使醛固醇含量減少，激活AT₂抗增殖效應，從而達到改善心臟收縮功能及延緩心衰的目的，而且用藥后患者不易出現明顯不良反應^[5-6]。而美托洛爾屬于β受體緩聚劑，該藥能夠起到舒張冠狀動脈，具有選擇性的抑制交感神經活性，調節受體密度，抑制心肌收縮，降低心肌代謝、外周血管阻力及心肌耗氧量，從而達到改善患者血壓水平的作用。以上兩種藥物聯合應用，可有效提高臨床治療效果，改善患者的心肌功能，從而使患者的心衰癥狀得到良好控制^[7-8]。

以上結果表明， 對慢性心力衰竭患者采用纈沙坦聯合美托洛爾治療，可有效提高疾病控制效果，使患者的心功能得到良好改善，因此建議臨床將其推廣應用。

參考文獻

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作者簡介：

馬蘭輝（1977 -）男，山東莘縣觀城鎮東街村，主治醫師，本科。