二氧化鋯髓腔固位冠在短冠磨牙保存修復中的臨床效果分析

張馨 廣潔麗

【摘 ?要】目的：分析研究二氧化鋯髓腔固位冠在短冠磨牙保存修復中的應用效果。方法：選取本院63例患者的112顆短冠磨牙為研究對象，納入時間為2018年02月-2019年02月，對患者進行牙周處理以及根管治療2周以后對二氧化鋯髓腔固位冠進行制作，利用樹脂粘接劑進行粘固處理。對修復體的實際情況、基牙及冠的實際情況以及牙周組織的健康情況進行復查和評估。結果：研究結果表明6個月后所有患者復診情況良好，復診率為100%;112顆二氧化鋯髓腔固位冠出現1例冠脫落現象，1例基牙松動現象，二氧化鋯髓腔固位冠的成功率為98.21%;112顆二氧化鋯髓腔固位冠顏色、表面質地、邊緣密合性以及邊緣齲損四項指標均為A級或者是B級，二氧化鋯髓腔固位冠實際效果良好，全部為臨床可接受。 結論：在短冠磨牙保存修復中應用二氧化鋯髓腔固位冠能夠顯著減少冠脫落、基牙松動以及其他臨床不良事件的發生，臨床效果顯著，安全性高，具有推廣價值。

【關鍵詞】二氧化鋯;髓腔固位冠;短冠磨牙;保存修復;臨床效果

【中圖分類號】R783.3??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0182-01

短冠磨牙是臨床上常見的一種牙周疾病，多發群體為老年人群，近些年來其發生率一直在增加^[1]。致使患者出現短冠磨牙的主要原因有齲壞、嚴重磨耗以及對合牙伸長等，影響了患者健康水平的同時，也對其生活質量產生了不良干擾^[2]。短冠磨牙在臨床上的常見方式為全冠修復以及樁核冠修復等，但經長時間的臨床觀察和研究發現，這兩種方式普遍存在著固位差、咬合緊等現象^[3]。本次研究主要以短冠磨牙保存修復為中心，就二氧化鋯髓腔固位冠在其中的應用效果進行探討和分析。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院63例患者的112顆短冠磨牙為研究對象，納入時間為2018年02月-2019年02月。其中有男患者33例，患牙60顆，女患者30例，患牙52顆;患者年齡為32-68歲，平均年齡為（41.32±5.78）歲;所有患者均對此次調查研究知情，并簽署了相關知情同意書。

1.2方法

1.2.1術前檢查

對患者的牙周進行全面檢查，在牙周組織健康、無任何不適癥狀的情況下方可進行后續工作;通過X線片進行拍攝和查驗，以保證根管治療的完善性^[4]。

1.2.2備牙流程

①將牙體殘留腐質清除干凈，將弱尖薄壁消除，確保無基釉存留;預備出1.5mm左右的合面修復空間，將邊緣、線角圓鈍進行清晰化處理;采取平面對接式對肩臺邊緣進行設計。②將根管殘余腐質清除干凈，將髓室內根管口處大約3-4mm的根充材料去除，根管口通過復合樹脂進行封閉，預留出約2-3mm的深度。③以髓腔形態為基礎進行調整，墊底采取復合樹脂，將髓室壁倒凹消除，與此同時獲得2-5度的外展，以取得共同就位道。④對預備好的牙體進行精修拋光，洞形不可出現倒凹現象，確保點線角呈現出清晰圓鈍的狀態，肩臺呈現出光滑連續的狀態。

1.2.3制作修復體

應用常規排齦，儀器選取3shape口內掃描儀，將掃描數據傳遞給加工中心，制作二氧化鋯髓腔固位冠，并做好后續一系列工作，包括試戴工作、調改工作以及上釉工作等^[5]。

1.2.4粘接修復體

通過表面噴砂技術對二氧化鋯髓腔固位冠的組織面進行粗糙化處理，利用超聲清洗干凈以后吹干，將BIS-CO Z-PRIME PLUS均勻涂抹于冠粘接面，用氣槍吹3-5s，粘接劑選取3M ESPE Rely XTM Ultimate，嚴格按照說明書進行粘接，工序包括加壓就位和光照工作，將臨面及邊緣多余粘接劑去除干凈，進行拋光處理等^[6]。

1.3觀察指標

通過USPHS修復體質量評價標準對修復體的實際效果進行評估。在短冠磨牙保存修復6個月后對所有患者進行復診，復診內容包括修復體的顏色、表面質地、邊緣密合性以及邊緣齲損等。評價標準一共分為4個等級，其中A級、B級代表修復體實際效果良好、臨床可接受，C級、D級代表修復體實際效果較差、臨床不可接受。

1.4統計學分析

應用EXCEL表格對本次研究的數據結果進行整合，統計修復體顏色、表面質地、邊緣密合性、邊緣齲損A級、B級、C級、D級的例數。

2 結果

研究結果表明6個月后所有患者復診情況良好，未出現松動脫落現象且咀嚼功能良好，邊緣密合，色澤協調，復診患者例數為63例，復診率為100%;112顆二氧化鋯髓腔固位冠中出現1例冠脫落現象，1例基牙松動現象，修復體的成功率為98.21%;112顆二氧化鋯髓腔固位冠在顏色、表面質地、邊緣密合性以及邊緣齲損四項指標均為A級或者是B級，二氧化鋯髓腔固位冠實際效果良好，全部為臨床可接受。詳見表1。

3 討論

磨牙的主要功能為咬合，在咀嚼過程中發揮著十分重要的作用^[7]。磨牙殘冠是臨床上比較常見的一種牙周炎病癥，患者在進行牙髓治療以后的牙體保存修復工作是整體治療的關鍵所在^[8]。

目前臨床上常見的也是最基本的牙體保存修復方式為樁核冠修復，但該方式在臨床上的操作具有復雜性和困難性，因此髓腔固位冠的發展和完善就有了重要的價值和意義^[9]。髓腔固位冠能夠最大程度上保護牙體組織，基牙預備損傷極小，能夠顯著優化臨床整體操作流程，具有較高的安全性和實效性。二氧化鋯在材料學發展進程中逐漸受到了越來越多人們的關注，有著卓越的機械性能同時兼顧生物學性，目前以及成為后牙冠修復中最主要的材料之一。本次研究結果表明6個月后所有患者復診情況良好，復診率為100%;112顆二氧化鋯髓腔固位冠出現1例冠脫落現象，1例基牙松動現象，二氧化鋯髓腔固位冠的成功率為98.21%;112顆二氧化鋯髓腔固位冠顏色、表面質地、邊緣密合性以及邊緣齲損四項指標均為A級或者是B級，二氧化鋯髓腔固位冠實際效果良好，全部為臨床可接受。說明二氧化鋯髓腔固位冠的應用有利于優化短冠磨牙保存修復工作^[10]。

綜上所述，在短冠磨牙保存修復中應用二氧化鋯髓腔固位冠能夠顯著減少冠脫落、基牙松動以及其他臨床不良事件的發生，臨床效果顯著，安全性高，具有推廣價值^[11]。

參考文獻

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