低鉀血癥患者實施精細化護理的效果觀察

熊燕

【摘 ?要】目的：探討低鉀血癥患者實施精細化護理的效果。 方法：選擇我院2017年2月至2019年5月收治的84例低鉀血癥患者作為研究對象，數字法隨機分為兩組，兩組病例數相同。研究組患者實施精細化護理，對照組患者實施常規護理干預。護理后，比較兩組患者護理優良率以及護理滿意度。 結果：研究組患者護理優良率為90.48%，護理滿意度為95.24%，均高于對照組，兩組結果差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。 結論：低鉀血癥患者實施精細化護理有利于改善患者的治療效果，提高護理滿意度，臨床應用效果良好。

【關鍵詞】低鉀血癥;精細化護理;效果

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0183-02

低鉀血癥是一種常見的臨床疾病，由多種不同的機制引起。雖然最常見的原因是利尿劑的使用和胃腸功能的喪失，但皮質醇水平升高也會通過影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統而導致低鉀血癥。低鉀血癥會直接對患者的身體造成影響，且該病起病急，若不及時干預，會嚴重影響患者的健康。在治療低鉀血癥患者的過程中，多數患者較容易出現焦慮等不良情緒，進而影響患者的心率，對患者的治療與預后產生不利的影響。實踐證明^[1]，精細化護理干預對重癥低鉀血癥患者的救治有著良好的效果。基于此本文對我院2017年2月至2019年5月收治的84例低鉀血癥患者進行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

針對2017年2月至2019年5月前來我院就診的低鉀血癥患者，按一定標準選擇84例低鉀血癥患者作為研究對象，數字法隨機分為兩組，兩組病例數相同。研究組中男性患者26例，女性患者16例;患者的最大年齡為61歲，最小年齡為23歲;平均年齡為（38.16±1.90）歲：低鉀血癥引發原因包括：12例循環系統疾病引發;23例消化道疾病引發;7例呼吸系統疾病引發。對照組中男性患者28例，女性患者14例;患者的最大年齡為59歲，最小年齡為26歲;平均年齡為（39.42±2.04）歲：低鉀血癥引發原因包括：13例循環系統疾病引發;24例消化道疾病引發;5例呼吸系統疾病引發。本研究經過我院倫理會批準，所有患者均對本研究知情，均符合低鉀血癥的診斷標準。本研究排除認知功能障礙、肝腎功能不全者、依從性差者。兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），能夠進行比較。

1.2方法

對照組患者實施常規護理干預，患者入院時接受系統評估，對患者的低血鉀數值、誘因、生命體征、意識狀態、社會心理情況等進行全面的評估;密切觀察患者的病情，觀察患者是否出現煩躁、食欲不振等癥狀;觀察心電圖;對于急癥低鉀血癥患者進行心電監護，快速建立靜脈通道，嚴格遵循醫囑實施護理;對患者的生命體征與意識、感覺與知覺、血電解質等進行監測;叮囑患者保持充足的休息與睡眠，多食用富含鉀的食物。

研究組患者在常規護理干預的基礎上實施精細化護理，主要內容包括：第一，獲取病史資料，據此優化護理模式。患者入院時，若患者意識清醒，則對患者的一般資料、既往病史、家族史等內容進行收集，為主治醫師的治療提供依據，同時也便于醫師根據原發性疾病調整治療方案^[2]。第二，應急干預。在患者接受治療時，護理人員實時監測患者的各項生命體征。對于出現嘔吐等反應的患者，對患者進行按摩。對于急癥患者，需快速建立靜脈通道，快速實施補鉀。第三，健康宣教。對患者及其家屬進行健康宣教，通過健康宣教手冊、視頻等方式向其詳細介紹低鉀血癥的誘因、臨床癥狀、常見治療方法、應急方法、注意事項的內容，叮囑其按規律作息。通過健康宣教幫助患者進一步了解低鉀血癥，減輕患者的焦慮情緒。第四，心理護理。由于患者對低鉀血癥疾病知識不了解，所以在初次發病時往往出現恐懼、抑郁等不良情緒以及各類心理問題。因此，護理人員應積極與患者溝通，主動去了解患者的顧慮，針對性的進行心理疏導與干預工作。同時告知患者低鉀血癥可能會引發神經肌肉、心血管等多系統癥狀，若不控制情緒可能會加重心律失常，叮囑患者控制情緒，告知患者控制情緒、轉移注意力的方法，使患者在治療期間可以保持較為平穩的情緒^[3]。第五，并發癥護理。對于重癥低鉀血癥患者，考慮到其臥床時間較長，因此護理人員需每日擦拭患者身體，保持皮膚清爽，謹防壓瘡。患者臥床期間觀察其是否出現胸悶等癥狀，每日清洗患者的口腔。對于無法自主排尿的患者，需定時更換尿不濕，并涂抹抗菌藥物，謹防尿路感染并發癥。第六，飲食指導。指導患者合理進食，對于消化系統類疾病引發的低鉀血癥患者，應指導其食用富含鉀的且易消化的食物，適量飲水。對于低鉀血癥伴有糖尿病的患者，叮囑其少量多餐，食用富含鉀的少糖的食物。第七，出院指導。低鉀血癥患者出院時，護理人員應告知其出院后應盡可能避免在高溫下工作，避免情緒波動較大。對于糖尿病等疾病引發低鉀血癥的患者，需叮囑患者嚴格按照醫囑用藥，控制原發性疾病，叮囑患者不要擅自調整藥量以及用藥時的注意事項。

1.3評判標準

護理優良情況評判標準如下^[4]：護理后，患者乏力、肌無力等癥狀基本消失，血清鉀數值恢復正常視為優;護理后，患者乏力、肌無力等癥狀明顯緩解，血清鉀數值恢復正常視為良;護理后，患者乏力、肌無力等癥狀明顯緩解，血清鉀數值接近正常值視為可;護理后尚未達到以上標準視為差。

護理滿意度采用自制問卷進行調查，分為比較滿意、滿意、不滿意三個級別，護理滿意度為比較滿意率、滿意率之和。

1.4統計學方法

應用SPSS 21.0軟件包處理兩組資料。計數資料以（例數）表示，采用卡方值檢驗。若P<0.05則表明兩組結果差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理優良率比較

兩組患者護理優良率如表1所示。研究組護理后護理優良率為90.48%，明顯高于對照組結果，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度評價結果如表2所示。研究組護理后護理滿意度為95.24%，明顯高于對照組結果，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5 mmol/L，是臨床最常見的電解質異常。大多數患者有輕度低鉀血癥，但近四分之一的患者血清鉀濃度低于2.5 mmol/L，定義為重度低鉀血癥，可導致疲勞、惡心、嘔吐、肌肉無力等多種體征和癥狀。此外，有研究表明，未被識別的低鉀血癥可導致呼吸衰竭，并與發病率和死亡率相關^[5]。低鉀血癥患者發病時容易出現昏迷等癥狀，若不及時干預，甚至會導致患者死亡。因此，對低鉀血癥患者實施高效的救治與護理十分重要。絕大多數低鉀血癥患者在初次發病時，其心理容易出現較大的波動，因患者焦慮、抑郁，患者治療的依從性較差，在救治時給予常規治療以及護理難以達到預期的救治效果，因此尋求更為有效的護理干預措施有著重要的意義。

精細化護理干預從健康宣教、心理護理、飲食護理、并發癥護理等角度針對性地進行護理干預，對臨床救治患者具有重要的作用。鑒于低鉀血癥起病急的特點，在救治過程中首先需對患者進行應急補鉀治療，在治療過程中，護理人員需密切觀察患者的生命體征、意識等情況，及時發現異常狀態并上報給醫生。同時，糖尿病等疾病也容易引發低鉀血癥，因此在護理時需要加強飲食護理與心理護理干預，指導患者合理飲食，減少患者焦慮、恐懼的情緒，提高患者治療依從性，有利于患者盡快康復。通過宣教也可以幫助患者及其家屬提高對低鉀血癥的認知度，使其可以積極的配合醫護人員的治療與護理，改變不良的生活習慣，可以最大限度地改善救治效果。

本文研究結果顯示，研究組護理后護理優良率為90.48%，明顯高于對照組結果，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組護理后護理滿意度為95.24%，明顯高于對照組結果，差異具有統計學意義（P<0.05）。陳燕等學者研究結果顯示^[6]，實施精細化護理患者的治療效果有效率為96%，護理滿意度為95%，均高于常規護理的患者。陳穎等學者對100例低鉀血癥急診患者進行了研究^[7]，結果發現精細化護理組患者低鉀血癥治療有效率為96%，護理滿意度為94%，均高于常規護理干預組。本文研究結果與上述結果基本一致。

綜上所述，低鉀血癥患者實施精細化護理有利于改善患者的治療效果，提高護理滿意度，臨床應用效果良好。

參考文獻

[1]扶婷婷. 精細化護理干預對重癥低鉀血癥患者急診救治的效果評價[J]. 中國衛生標準管理， 2018，8（3）：170-171.

[2]黃宜皎， 楊勝娣， 平月紅. 慢性腎功能不全合并低鉀血癥患者的急救護理（6例）[J]. 醫療裝備， 2017（24）：161-162.

[3]王琳. 護理干預對急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的緩解作用分析[J]. 影像研究與醫學應用， 2018， 2（5）：220-221.

[4]鄭春梅. 探討急診科低鉀血癥患者的護理措施[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018（17）：184-184.

[5]夏連香， 謝愛榮， 李曉紅. 優質護理干預對于急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的影響[J]. 中國當代醫藥， 2017， 24（34）：189-191.

[6]陳燕， 萬璞玥， 劉姍萍. 精細化護理干預對重癥低鉀血癥患者的臨床效果[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017（77）：1231-1233.

[7]陳穎， 徐華. 精細化護理在低鉀血癥急診患者治療中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2018，13（1）：46-47.