舒適護理在血液透析室整體護理中的應用

王曉飛

【摘 ?要】目的：研究舒適護理在血液透析室整體護理中的應用效果。方法：以我院2018年2月—2019年5月選取的70例行血液凈化治療的慢性腎衰竭患者進行研究，采用隨機數字表法將其劃分成：對照組（35例）、觀察組（35例）。實施整體護理的是對照組，建立在對照組基礎上實施舒適護理的是觀察組，觀察兩組的護理效果。結果：護理后，觀察組患者的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分較之對照組明顯更低（P<0.05）;護理后，兩組舒適度評分較之護理前均有所提升，觀察組患者的舒適度評分要比對照組高很多（P<0.05）。結論：為血液透析室患者行整體護理時采取舒適護理，有效對患者的負面情緒進行緩解，全面提高護理舒適度，效果顯著。

【關鍵詞】舒適護理;血液透析室;整體護理

【中圖分類號】R473.5 ?????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1004-7484（2019）07-0191-02

血液透析是最常見的血液凈化方式，它的主要原理就是借助于透析膜兩側物質的濃度差來進行的^[1]。透析膜的一側是血液，而透析膜的另一側就是透析液。血液中的有害物質就通過透析膜進入透析液，而透析液中的有益物質又通過透析膜進入血液^[2]。但這種方法耗時較久，會產生一定的副作用，一定程度上會影響患者的依從性^[3]。因此，為其實施相應的護理非常重要。整體護理需對血液凈化的多個環節進行統籌和控制，通過提高醫療操作的規范性解決患者在透析治療過程中身心方面的問題^[4]。但僅采用整體護理過于單一，很難達到預期的效果。因此，本研究嘗試在整體護理的基礎上加用舒適護理觀察護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：70例行血液凈化治療的慢性腎衰竭患者;選取時間：2018年2月—2019年5月;分組方法：隨機數字表法;組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共35例，男女之比為20：15;年齡25～68歲，平均（52.31±3.36）歲;觀察組共35例，男女之比為19：16;年齡26～70歲，平均（53.13±4.66）歲。經對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組行整體護理，護理人員遵守血液透析室的規章制度不能隨意離開。透析前對患者的信息進行核對，準備好醫療設備與藥品，遵循醫囑開展透析工作，維持透析室的秩序。透析前構建血管通路，保持血管通路局部處于干燥狀態，第一時間實施敷料的更換，對管路做好固定，檢查永久性血管通路，嚴格采取相應的無菌操作，防止感染的出現。具體實施透析治療時對患者的疾病病情密切關注，一旦發現異常第一時間處理。完成透析后告知患者日常中的注意事項，保證飲食的合理性，有規律的透析。

觀察組以對照組的基礎聯合實施舒適護理，整體護理的方法與對照組相同，舒適護理主要包括：

（1）全面檢查

前期實施治療透析時，應對患者做好相關檢查，對患者的身體科學進行預估，在和醫生的商討下制定透析方案，做好風險的預控制。完善血液透析室的護理工作流程、操作規范程序，告知患者透析時經常遇到的問題，使患者提前做好心理準備，將不安全事故控制到最低。

（2）血液透析宣教

為患者以及家屬講述疾病與血液透析方面的知識，耐心傾聽患者的問題，為其解答困惑，最大程度滿足患者的需求。組織患者與醫生多多交流，將患者的抵觸情緒全面減少。還可以組織全體患者召開交流會，互相之間交流疾病的感受。護理人員可以根據患者的實際情況有針對性的為患者實施開導。

（3）環境護理

調整血液透析室和病房的實際環境，將室內溫度調整到適宜狀態，定期打掃衛生保持通風，合理布置患者的病房環境，使得更加溫馨與舒適，讓患者能夠盡快融入到角色中，給患者講述透析室的透析環境，促使患者更好的配合。

（4）情緒安撫

在透析前期對患者的情緒進行安撫，了解患者的實際身體情況。借助患者家屬的實際力量對患者多加鼓勵，幫助患者建立戰勝疾病的信心。具體實施透析時將患者的通路保護好，加強看護力度。對患者的生命體征加強監護，若條件允許適當為患者播放輕音樂，轉移患者的注意力，緩解患者緊張的心緒，對患者的體位進行調整。

（5）預防透析不良事件與并發癥的出現

積極預防透析不良事件與并發癥的出現，對管道路固定時預留出貨單余地，預防管路的脫落問題。一旦出現停水停電將應急預案開啟，對患者的情緒做好安撫，消除患者心理上存在的恐懼。

（6）對患者的血液透析效果定期檢查并加以評估

定期檢查和評估患者的血液透析效果，對患者的貧血癥狀全面加以改善。依據患者的實際情況為患者實施個性化的飲食運動干預。以患者的血壓為標準，對患者的用藥與透析方案加以調整，患者血壓較低時適當為其補充血容量，體位以頭低腳高為主。指導患者養成良好的作息習慣減少熬夜次數，使透析變得更加規律。為患者發放健康手冊，詳細對透析中需要注意的問題以及可能出現的并發癥記錄下來，幫助患者樹立保健意識。

1.3 觀察指標

（1）運用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者的抑郁與焦慮展開評分，分值≥20分代表患者有抑郁與焦慮的情緒存在，分值越高說明患者出現的焦慮與抑郁比較嚴重。（2）本院自制舒適度評估表評估患者的皮膚瘙癢、血壓、肢體無力、體溫、脈搏、體重增加、眩暈、嘔吐、自我評價等指標，每項10分，非常舒適：85-100分;舒適：70-85分;不舒適：70分以下。

1.4 統計學分析

在統計學軟件SPSS21.0系統中錄入108例行血液凈化治療的慢性腎衰竭患者研究數據，計量資料應用（±s）表示，借助t、值進行檢驗對比，當P小于0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的SAS、SDS評分

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分差異不明顯（P>0.05）;護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分相較于對照組明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的護理舒適度

護理前，兩組患者的舒適度評分差異不顯著（P>0.05）;護理后，兩組舒適度評分相較于護理前明顯提升，觀察組患者的舒適度評分較之對照組明顯更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

血液透析室也就是血透室，主要是對血液實施凈化的同時針對腎功能衰竭患者實施腎功能替代的一項治療場所。實施血液透析的目的就是代替腎臟的排水，排出體內的毒素產物，維持體內的電解質和酸堿平衡，使患者水腫消退，血尿素等毒素水平下降，高鉀血癥和代謝性酸中毒緩解，生命得以長期維持^[5]。治療的同時相應的護理也不可或缺，常規模式下常對患者實施整體護理。

整體護理比較全面，是對患者心理兼生理的一項護理，涉及層層面面的護理，護理比較細致、全面^[6]。整體護理是一種護理觀念，主要是將患者放在中心地位，這種個體不僅是人也是群體。該護理是對患者實施疾病護理的前提下為患者實施心理護理，改善患者的精神狀態，使患者以良好的精神狀態面對疾病，對患者的疾病做好預防與保健。

舒適護理是通過護理使患者的生理、心理、靈魂上獲得滿足，減少患者的不愉快程度^[7]。總而言之，就是護理人員要為患者提供一個最舒適的狀態，針對患者的疾病特點，為患者提供最舒適的護理措施。本研究在血液透析室整體護理中聯合應用實施護理，患者的心理狀態得到良好的改善，舒適度也得以提升，效果顯著^[8]。從這可以反映出兩種護理模式作用在一起，可以互相彌補缺陷，發揮各自的優勢，可以最大化滿足患者的需求，為患者提供最舒適的護理，緩解患者存在的負面情緒，使得患者擁有一個健康的心態，能夠以健康的心態面對治療，增強自身戰勝疾病的信念，積極配合治療。

綜上所述，為血液透析室整體護理中聯合舒適護理，可以提高患者的舒適度，緩解患者的不良情緒，臨床值得大力推崇。

參考文獻

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