干休所老年糖尿病合并高血壓患者的保健護(hù)理

鄒洋

【摘 ?要】目的：研究為干休所老年糖尿病合并高血壓患者開展保健護(hù)理措施的效果。方法：選取本干休所的56例老年糖尿病合并高血壓患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，為實(shí)驗(yàn)組（n=28）患者開展保健護(hù)理措施，為參照組（n=28）予以常規(guī)用藥指導(dǎo)，對比二組患者的血糖、血壓控制效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2h血糖、舒張壓、收縮壓水平均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，顯著低于參照組的25.00%，組間數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：在干休所為老年糖尿病合并高血壓患者開展保健護(hù)理措施，對控制血糖、血壓具有積極幫助，并可預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，并值得推廣。

【關(guān)鍵詞】干休所;老年糖尿病;高血壓;保健護(hù)理;依從性

【中圖分類號】R473.5???????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0194-02

糖尿病是一種由胰島素分泌缺陷或（和）其生物作用受損所致的終身性代謝性疾病^[1]。高血壓是一種以體動脈血壓增高為主要特征的心血管疾病。長期高血糖與高血壓均可累及心、腦、腎、血管等臟器及組織，很多老年人同時(shí)患有兩種疾病，更易發(fā)生各種并發(fā)癥^[2]。該類老年的患者護(hù)理工作尤為重要，為提升血壓血糖控制效果，2019年1--9月在本干休所為部分老年患者實(shí)施了保健護(hù)理措施，現(xiàn)將實(shí)施過程及效果進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

選取2019年1--9月在我干休所住院休養(yǎng)的老年糖尿病合并高血壓患者作為此次研究對象，共計(jì)56例，診斷依據(jù)為WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與《中國高血壓防治指南2018年修訂版》^[3]。其中男性患者30例，女性患者26例;年齡分布在82--97歲范圍內(nèi)，平均（88.9±3.2）歲;患者空腹血糖7.0mmol/L，餐后2h血糖均11.1mmol/L，收縮壓均140mmHg，舒張壓均90mmHg患者病程在2--25年之間不等，平均（11.0±2.2）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=28）與參照組（n=28），二組數(shù)據(jù)比較P>0.05，可開展此次研究。

1.2 方法

參照組為患者進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)，幫助患者正確服用降壓降糖藥物、注射胰島素，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組則予以保健護(hù)理措施，如下：

健康宣教：為患者講解糖尿病與高血壓的病因、癥狀表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識，對于患者所擔(dān)心、顧慮的問題予以耐心解答，讓患者對糖尿病與高血壓疾病有個(gè)正確認(rèn)知^[4]。

心理疏導(dǎo)：老年患者因退休后社會角色轉(zhuǎn)化、身體不適、擔(dān)心為兒女增加負(fù)擔(dān)等各類因素，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員要主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，并對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

用藥指導(dǎo)：為患者講解降壓藥物、降糖藥物、胰島素的作用機(jī)制、用法用量、不良反應(yīng)預(yù)防等藥物知識，將藥物用法用量寫在便簽紙上，貼于患者床頭，督促患者正確用藥;囑咐患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，禁止私自加減藥量或停藥，更不能服用未經(jīng)醫(yī)師允許的藥物。

生活指導(dǎo)：叮囑患者三餐要規(guī)律，宜食用低糖、低鹽、低脂的食物，不宜食用動物內(nèi)臟、腌制品等;可多吃水果及蔬菜，確保腸道通暢。每日要早睡早起，避免熬夜與勞累。每日清晨、晚飯后后可出門散步，對改善心肺功能、增強(qiáng)體質(zhì)有較好的幫助;但不可讓患者做劇烈活動，以免誘發(fā)心臟不適、低血糖等。

按時(shí)體檢：每月為患者進(jìn)行一次體檢，測定血液、血糖、血脂等指標(biāo)，檢查心肺肝腎等臟器功能與眼底情況等，以免病情加重。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）血糖指標(biāo)：測定并對比二組患者在護(hù)理前、后的空腹血糖與餐后2h血糖水平。

（2）血壓指標(biāo)：測定并對比二組患者在護(hù)理前、后的舒張壓與收縮壓水平。

（3）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對此次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料（）的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果采用值驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者的血糖指標(biāo)對比

護(hù)理前，二組的空腹血糖與餐后2h血糖水平比較無差異，P>0.05;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)均低于參照組，組間對比P<0.05;見表1。

2.2 二組患者的血壓指標(biāo)對比

護(hù)理前，二組的舒張壓、收縮壓比較無差異，P>0.05;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)均低于參照組，組間對比P<0.05;見表1。

2.3 二組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)低血糖1例，腎臟損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（2/28）;參照組中出現(xiàn)低血糖2例，感染2例，腎臟損害1例，糖尿病足1例，眼底病變1例，發(fā)生率為25.00%（7/28），實(shí)驗(yàn)組顯著低于參照組，組間比較P<0.05。

3 討論

隨之飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，再加之我國人口老齡化加劇，糖尿病與高血壓的發(fā)病率也在呈上升趨勢;當(dāng)老年患者同時(shí)患有糖尿病與高血壓時(shí)，兩種疾病同時(shí)存在時(shí)，二者可相關(guān)作用影響，加重病情進(jìn)展^[5-6]。通過降壓降糖藥物與胰島素可以幫助患者控制病情進(jìn)展，與此同時(shí)，患者的健康意識與自我行為也尤為重要。為幫助患者獲得更高的降壓降糖效果，本干休所主張為該類患者實(shí)施保健護(hù)理措施，從健康宣教、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、按時(shí)體檢等方面著手進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提升患者的健康意識，幫助更好的配合治療及護(hù)理。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖指標(biāo)、高血壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，組間對比P<0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出了保健護(hù)理措施的實(shí)施效果。

綜上所述，在干休所為老年糖尿病合并高血壓患者開展保健護(hù)理措施，有助于控制血壓水平、調(diào)節(jié)糖代謝，并可降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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