延伸護理在狼瘡腎病患者護理中的應用效果觀察

翁燕金

【摘 ?要】目的：觀察狼瘡腎病患者護理中應用延伸護理的臨床效果。方法：選取的實驗對象為我院2017年3月-2018年9月收治的36例狼瘡腎病患者，按照硬幣法分為A組（18例）和B組（18例），A組予以常規護理，B組予以延伸護理，對2組生活質量進行比較。結果：A組生活目標、情緒適應、身體能力、人際關系等生活質量評分同B族作比較，兩組之間有統計學意義（P<0.05）。結論：延伸護理運用到狼瘡腎病患者護理中效果良好，可顯著改善患者生活質量。

【關鍵詞】狼瘡腎病;延伸護理;護理效果

【中圖分類號】R47??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0200-02

狼瘡腎病在臨床中比較常見，其屬于自身免疫性疾病之一，會導致患者骨骼肌肉、皮膚黏膜、中樞神經系統等全身各系統受到累及?；颊卟∏榘l作時以精神異常、昏迷、癲癇等為主要癥狀，實驗室檢查結果發現其血清中有自身抗體、免疫學異常等存在，具有較大的治療和護理難度。對狼瘡腎病患者而言，其治療依從性和配合能力、疾病認知能力會直接影響到臨床療效，因此患者出院后還需要做好延伸護理^[1]。本文選取的實驗對象為我院治的36例狼瘡腎病患者，現作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的實驗對象為我院2017年3月-2018年9月收治的36例狼瘡腎病患者，全部符合美國風濕病協會制定的狼瘡腎病的相關臨床診斷標準^[2]。按照硬幣法分為A組（18例）和B組（18例），A組中男患者6例，女患者12例，患者年齡20-48歲，平均（27.5±3.6）歲;病程5個月-6年，平均（3.5±0.8）年;B組中男患者7例，女患者11例，患者年齡24-49歲，平均（28.6±3.5）歲;病程6個月-7年，平均（3.6±0.7）年。組間相比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），有對比價值。

1.2 方法

所有患者均予以400mg環磷酰胺+100mL生理鹽水行靜脈滴注，1次/周;500mg甲潑尼龍+250mL濃度為5%葡萄糖，行靜脈滴注，1次/d，用藥3d后減量至80mL。治療的同時需對水電解質失衡進行糾正，對液體出入量進行嚴格控制，發現用藥不良反應時，及時采取對癥處理措施。A組予以常規護理：對患者進行心理疏導，護患之間進行交流溝通，叮囑患者保持樂觀向上的心態，屬于治愈疾病的決心;日常飲食方面要合理控制蛋白質、糖攝入量，盡量避免增強感光和誘發狼瘡的食品;遵醫囑進行規范治療，并對按時、按量用藥的重要性進行介紹，禁止私自調整輸液速度，多喝水，避免出血性膀胱炎發生。B組予以延伸護理，護理要點如下：①叮囑患者進行戶外活動時，事先涂抹好防日光藥物，做好皮膚清潔護理，以免紫外線、刺激性藥物引起不良情況，堅持勞逸結合;定期電話或上門隨訪，對患者病情變化進行隨時掌握;②做好感染預防，叮囑患者保持口腔衛生，預防真菌感染、口腔感染等問題;床鋪要保持清潔平整狀態，定時翻身，防止壓瘡出現，間隔4h對體溫進行1次測量，并對生命體征進行檢測，一旦發現異常及時和主治醫生聯系;③告訴患者合理飲食、良好情緒對病情康復的影響，反復介紹疾病知識，以提高患者認識能力，促使其保持良好的心理狀況，提升自我管理能力和水平。

1.3 觀察指標

采用生活質量問卷調查表評定患者生活目標、情緒適應、人際關系、身體能力4方面的生活質量，得分越高代表患者的生活質量越好^[3]。

1.4 統計學評析

得到的全部數據均以SPSS22.0統計學軟件進行處理，生活質量評分使用（）予以表示，組間對比時行t檢驗，P<0.05表明組間具有統計學差異。

2 結果

A組患者的生活目標、人際關系、情緒適應、身體能力等評分均低于B組患者，組間存在統計學差異（P<0.05），詳見下表。

3 討論

狼瘡腎病具有較高的臨床發病率，其往往在紅斑狼瘡發病后1-3年內出現，以神經損害、腎臟損害為主要表現，預后不良。狼瘡腎病屬于系統性紅斑狼瘡的一種典型危象，其會嚴重威脅患者的生命質量^[4]。臨床多采用糖皮質激素聯合環磷酰胺等方法進行治療，盡管可取得較為理想的臨床效果，但由于本病具有反復發作的特點，所以在完成治療且患者出院后還需要加強延伸護理。

相關文獻報道^[5]，對狼瘡腎病患者出院后進行3-4年的隨訪觀察，并給予延伸性護理干預，結果顯示疾病復發率低，療效確切，預后良好。延伸護理屬于新型護理模式之一，其主要指的是將醫院、醫護人員的專業化護理延伸到患者家庭或社區中，使其出院后依然可以得到相應的護理指導和關懷照拂。護理人員在充分評估患者語言表達能力、活動能力、自理能力以后，制定出個性化、針對性的延伸護理方案，并在運用和實踐過程中根據患者的病情需要進行適當的調整，通過對患者進行飲食、健康宣教、用藥指導、心理干預等方面的延伸性護理后，可使其預后和生活質量得到最大程度上的提升，同時有效改善各項指標，控制病情發展。降低并發癥發生率。

本組研究發現，B組患者的生活目標、人際關系、情緒適應、身體能力等評分均顯著高于A組，組間有明顯差異（P<0.05）。由此表明延伸護理運用到狼瘡腎病患者護理中效果良好，可顯著改善患者生活質量。

參考文獻

[1]陳欣.系統性紅斑狼瘡合并腎炎的護理分析[J].中國醫藥指南，2017，15（30）：241-242.

[2]樊娟.系統性紅斑狼瘡合并腎炎患者的護理研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（22）：4445+4448.

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