復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的常見(jiàn)心理反應(yīng)及對(duì)應(yīng)護(hù)理對(duì)策研究

李娟

【摘 ?要】目的：分析復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（簡(jiǎn)稱RAS）患者的常見(jiàn)心理反應(yīng)及對(duì)應(yīng)護(hù)理對(duì)策。方法：本研究主體為86例RAS患者。隨機(jī)分A組和B組，均43例，分析患者的常見(jiàn)心理反應(yīng)。A組行心理護(hù)理，B組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組的心理狀態(tài)評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為RAS患者行心理護(hù)理可改善其心理狀態(tài)，具有較理想的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性流產(chǎn);心理反應(yīng);護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0203-01

流產(chǎn)是指胎兒體重<1kg，且孕周<28周時(shí)，因多種因素終止妊娠。RAS是指連續(xù)2次及以上發(fā)生自然流產(chǎn)情況，其是臨床治療難度較大的不育癥，總發(fā)病率為1.2%-4.9%。RAS的致病因素較多，如環(huán)境、遺傳和心理因素。其中，心理因素占據(jù)較大比重，是該病引發(fā)不育癥的主要原因^[1]。為減少RAS的發(fā)病次數(shù)，改善治療預(yù)后，臨床多為該病患者行護(hù)理干預(yù)，但缺乏特異性。為此，本研究旨在探究心理護(hù)理對(duì)RAS患者的作用。

1?資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為2017年7月-2019年7月收集自我院的86例RAS患者，隨機(jī)分A組和B組，均43例。其中，A組年齡21-45歲，平均（30.28±2.16）歲;孕次為2-5次，平均（2.68±0.45）次;B組年齡22-48歲，平均（30.98±2.64）歲;孕次為2-4次，平均（2.42±0.32）次。兩組一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

分析兩組患者的常見(jiàn)心理反應(yīng)：①焦慮抑郁：RAS的病程較長(zhǎng)，患者伴有沉重的心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為悶悶不樂(lè)和情緒起伏不定，長(zhǎng)此以往，會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。②敵對(duì)偏執(zhí)：患者認(rèn)為自己無(wú)法再孕，但潛意識(shí)卻是抗拒心理，不愿與外界接觸，對(duì)生活中的細(xì)節(jié)抱有反感心理，有敵對(duì)與偏執(zhí)心理。③個(gè)人關(guān)系敏感：家庭與社會(huì)的壓力，使患者對(duì)日常事務(wù)伴有高度敏感性，拒絕與人交流，并主動(dòng)減少社會(huì)交往，使人際關(guān)系敏感。

B組行常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者排泄不良情緒;制定食譜;指導(dǎo)其適度鍛煉和講明生活中的注意事項(xiàng)等。A組行針對(duì)性的心理護(hù)理，詳情見(jiàn)下。

1.2.1 希望療法

治療過(guò)程中應(yīng)言語(yǔ)得當(dāng)，以認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)且熟練的護(hù)理操作獲得患者信任，減輕焦慮感。講解疾病知識(shí)，引用成功病例，告知患者過(guò)度焦慮易導(dǎo)致不孕癥。指導(dǎo)其孕前保健，若成功受孕應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)，并遵醫(yī)囑用藥。

1.2.2 放松療法

指導(dǎo)患者適度參加文體活動(dòng)，培養(yǎng)興趣，轉(zhuǎn)移注意力。可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、冥想或是運(yùn)動(dòng)等方式緩解心理壓力，主動(dòng)表達(dá)情緒。或借助樂(lè)器等非語(yǔ)言形式，表達(dá)內(nèi)心感受，使身心完全放松，感受到生活樂(lè)趣。

1.2.3 家庭支持療法

婚姻關(guān)系緊張是患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的主要原因，應(yīng)指導(dǎo)患者配偶充分理解并尊重患者，多陪伴患者，給予其精神關(guān)懷和生活照顧，與其交流內(nèi)心想法，與其共同發(fā)泄情緒。每次就診時(shí)可陪同患者，給予其精神支持。

1.3 觀察指標(biāo)

利用焦慮自評(píng)量表（簡(jiǎn)稱SAS）與抑郁自評(píng)量表（簡(jiǎn)稱SDS）測(cè)評(píng)焦慮與抑郁程度，心理狀態(tài)與分?jǐn)?shù)負(fù)相關(guān)。利用癥狀自評(píng)量表（簡(jiǎn)稱SCL-90）測(cè)評(píng)其他心理狀態(tài)，包括人際關(guān)系敏感（9-45分）、敵對(duì)（6-30分）和偏執(zhí)（6-30分），分?jǐn)?shù)與心理狀態(tài)呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料（）行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1 對(duì)比焦慮與抑郁評(píng)分

護(hù)理后，兩組的焦慮與抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組低于B組（P<0.05），如表1。

2.2 對(duì)比其他心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理后，兩組的其他心理狀態(tài)評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組低于B組（P<0.05），如表2。

3?討論

RAS是導(dǎo)致女性群體不孕不育的首要原因，其病因具有復(fù)雜性，且治療難度大，需要較高的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)成本。加之反復(fù)流產(chǎn)會(huì)使患者面臨多重傷害，導(dǎo)致負(fù)面情緒，因此其治愈率較低。負(fù)面情緒是影響治療預(yù)后的主要因素，長(zhǎng)期的焦慮、抑郁與敵對(duì)等情緒，會(huì)使患者出現(xiàn)排卵異常、月經(jīng)紊亂和精神性不孕等疾病，進(jìn)而誘發(fā)胚胎停育等并發(fā)癥，且會(huì)增加產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)性，因此，臨床建議為該病患者行心理護(hù)理^[2]。

護(hù)理后，兩組的心理狀態(tài)評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組低于B組（P<0.05）。說(shuō)明心理護(hù)理能夠針對(duì)患者的心理反應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，進(jìn)而減輕其負(fù)面情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)，主動(dòng)配合治療^[3]。針對(duì)焦慮抑郁情緒，心理護(hù)理采取希望療法，使其對(duì)生活充滿希望，主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒。針對(duì)敵對(duì)偏執(zhí)情緒，心理護(hù)理采取放松療法，身心放松是緩解負(fù)面情緒的有效途徑，能夠使其從疾病中釋放出來(lái)，進(jìn)而消除敵對(duì)心理。針對(duì)個(gè)人關(guān)系敏感情緒，心理護(hù)理采取家庭支持療法，指導(dǎo)家屬陪伴且理解患者，能夠使其主動(dòng)與外界交流，恢復(fù)正常的社會(huì)交往。

總之，心理護(hù)理用于RAS患者的效果理想，可作為該病的常規(guī)護(hù)理模式加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高玲玲，楊靜萍，瞿佳.高齡復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕婦心理健康狀況與社會(huì)支持和家庭功能相關(guān)性研究[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（16）：3758-3761.

[2]張華，孫自學(xué)，宋艷麗， 等.心理護(hù)理干預(yù)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)59例效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（1）：89-90，117.

[3]林佩萱，屈艷霞，華世文， 等.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者心理狀況分析[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（12）：2764-2767.