燒傷患者實施早期肢體功能康復鍛煉及護理干預的效果50例

楊柯 鄢亭亭

【摘 ?要】目的：探討早期康復護理在燒傷護理中的應用效果。方法：取我院2018年1月至2018年12月收治的行早期康復護理的燒傷患者50例作為實驗組，另取2017年1月至12月收治的未行康復護理的燒傷患者50例作為對照組，評估兩組干預效果。結果：①實驗組創面愈合時間、并發癥發生率顯著少于對照組（P<0.05）;②實驗組創面愈合率及干預后BSHS-A量表評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對燒傷患者實施早期康復護理，可加快傷口愈合速度，降低并發癥發生幾率，改善生活品質，值得推廣。

【關鍵詞】燒傷患者;早期康復護理;創面愈合;生活質量

【中圖分類號】R473.6??????【文獻標識碼】B??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0218-02

燒傷創面愈合慢，疼痛度高，大大增加了患者痛苦，且燒傷組織會產生瘢痕，可能引起肢體功能障礙^[1]。為了提高燒傷患者生活質量，我院將早期康復護理應用于臨床中，取得了一定成效，具體如下。

1?資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的100例燒傷患者為研究對象，其中，輕度燒傷者43例，中重度燒傷者57例，火焰燒傷者48例，熱液燒傷者15例，電燒傷者27例，化學燒傷者10例。以入院時間分組：對照組中，男性37例，女性13例，年齡19-63歲，平均（34.7±10.5）歲，入院時間0.5-5.8h，平均（3.2±1.6）h;實驗組中，男性36例，女性14例，年齡20-62歲，平均（35.4±9.7）歲，入院時間0.4-5.5h，平均（2.9±1.3）h。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：①燒傷面積≥10%，10h內入院治療;②知情同意。

排除標準：①創面感染或合并有其他感染性疾病;②存在其他復合傷如骨折等;③入院時呈休克狀態;④合并重要臟器功能障礙;⑤合并嚴重內分泌疾病;⑥存在認知障礙或精神障礙。

1.2 方法

對照組行常規護理;實驗組行早期康復護理，具體內容包括：①體位護理：擺放正確的體位對預防瘢痕攣縮具有重要作用，按照阻抗瘢痕攣縮的方向擺放體位。若軀干燒傷，應交替采取仰臥位、俯臥位，若創面多集中于后背，需延長俯臥時間;腋窩燒傷需行懸吊法或墊高法使患肢抬高，采用懸吊法時，應保證懸帶寬松，且同一懸掛點時間必須控制在1h內。若頸部燒傷，取平仰臥位，并在頸部墊一軟枕，確保頸前充分伸展。若面部燒傷，可取頭墊高仰臥位、半坐臥位，這不僅能減輕創面腫脹，且能保證呼吸通暢;若取側臥位，應在頭下墊一氣圈或海綿墊，并在耳廓下打孔使耳廓懸起，以免發生壓瘡。若手足燒傷，待患者病情穩定后，可采取自由臥位，抬高患肢;手燒傷者應屈曲掌指關節，伸直指關節，并抬高手部;足燒傷應使雙踝背屈90°，并將足部抬高。②抗感染護理：早期創面未結痂，應用生理鹽水沖洗，將壞死組織、滲液等清除干凈，使創面保持干燥。注意觀察創面顏色、滲液等，勤換藥，換藥時嚴格遵循無菌原則，避免引起感染。待患者病情穩定后，可指導患者行溫水浸浴，每次浸泡0.5h。③營養支持：對患者進行營養狀態評估，計算患者熱量需求，通過患腸內、腸外法行營養支持，待患者生命體征趨于正常，且患者無惡心、嘔吐癥狀，可讓其進食米湯、糖鹽水等流食0.5-1.0L，若無不良反應，可逐漸過渡飲食。此外，還應控制患者進食量，避免過飽，少食多餐。④肢體功能鍛煉：協助患者行肢體主被動訓練，其中被動訓練包括患肢抬舉、各關節被動活動，患者通過健肢帶動患肢運動，或由醫護人員協助進行，訓練時必須保證動作輕緩、平穩，避免使用暴力。主動訓練操作為：上肢燒傷者，行抬舉、前臂旋前旋后、關節屈伸訓練;手指燒傷者，行分指、屈指、握拳等訓練;下肢燒傷者，行抬舉、關節屈伸、踩單車等訓練。

1.3 觀察指標

①創面愈合質量觀察：統計兩組創面愈合率及并發癥發生率，記錄創面愈合時間。

②生活質量觀察：采用簡明燒傷健康量表（BSHS-A）^[2]評估生活質量，該量表包括軀體功能、心理功能、社會關系、健康狀況4個因子，共80個條目，各條目評分0-4分，總分0-320分，得分越高表示生活質量水平越高。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0行統計學分析，正態計量資料以表示，行t值檢驗，計數資料以率表示，行卡方檢驗，差異有統計學意義以P<0.05為評估標準。

2?結果

對照組創面愈合率明顯較實驗組低，并發癥發生率、創面愈合時間明顯較實驗組多。干預前，兩組生活質量評分無明顯差異（P>0.05）;干預后，兩組BSHS-A量表評分均明顯上升，對照組上升程度較實驗組小（P<0.05），見表1。

3?討論

防治局部感染、促進創面愈合是臨床救治燒傷患者的關鍵^[3]。我院針對燒傷特點、危害性等，制定了早期康復護理，包括體位、抗感染、營養支持、肢體訓練等方面的內容，研究結果顯示，實驗組創面愈合質量及生活質量均優于對照組，這主要是因為：①合理的體位不僅能減輕疼痛，提高患者舒適度，且能充分暴露燒傷創面，避免局部皮膚受壓，防止創面污染，有利于患者早期康復。②燒傷壞死組織為細菌提供了賴以生存存的培養基，積極抗感染能抑制細菌繁殖，有效控制相關并發癥發生率。③受組織損毀、應激反應等因素影響，機體內代謝發生一系列復雜變化，能量消耗顯著增加，予以合理的營養支持能調理代謝，提高免疫功能。④肢體訓練能解除局部肌肉壓迫，提高血液灌流，有效預防功能障礙。

綜上，早期康復護理有利于燒傷患者創面愈合、生活質量改善，值得借鑒。

參考文獻

[1]邱艷梅. 燒傷患者實施早期肢體功能康復鍛煉及護理干預的效果[J]. 醫療裝備， 2018， （8）：179-180.

[2]黃守春， 熊想蓮， 黎艷，等. 全程康復護理對重度燒傷患者生命質量的影響[J]. 中國實用護理雜志， 2015， （s2）：158-159.

[3]陸文燕. 深度燒傷患者的關節早期功能鍛煉以及康復護理效果觀察[J]. 大家健康（學術版）， 2016， 10（11）：251-251.