以家庭為中心的教育干預在兒科護理中的應用現狀

韓曉寧 姜帥

【摘 ?要】在對兒科患者進行護理的過程中，由于患兒年齡及身體素質的特殊性，與醫生的配合程度較低，往往不能順利的進行診治。為了改善兒科護理的質量，保證治療的順利進行，除了醫護人員的專業技能和綜合素質要加強以外，還需要患兒家屬的全力配合，比如在安撫患兒情緒和聽從醫生建議等方面，家屬可以給患兒安全感，讓患兒可以聽從醫生的安排，因此家屬和患兒之間的交流非常重要。以家庭為中心的教育干預可以模仿家庭活動，讓患兒處于熟悉的環境中，緩解患兒治病時的恐懼心理，在兒科護理方面有積極的影響。

【關鍵詞】家庭為中心;兒科護理;應用現狀

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0220-01

以家庭為中心的教育干預也可以當做以家庭為中心的護理模式，其主要目的是為了改善對患兒的護理效果，干預的對象一般為患兒及家屬，干預方法有宣傳、行為指導和技能培訓等^[1]。干預活動需要患兒、家屬及醫務人員共同參與，活動中采取多種干預形式，角色扮演是經常使用的干預形式，此外還有多媒體授課、游戲和床邊說教等方式。通過這些容易讓患兒接受的方式來構建一種類似于家庭氛圍的護理環境，醫護人員與家屬相互協作，保證患兒順利的接受科學合理的護理方法，促進患兒身體早日康復。以家庭為中心的護理在我國被采納的時間較短，國外對這種方式的使用比較廣泛，而且應用這種護理方式后的護理效果有明顯的改善。實踐表明，以家庭為中心的護理模式可以安撫患兒的緊張情緒，降低患兒面對打針、吃藥等治病方法的恐懼心理，減少了醫生和患兒之間的溝通難度，提高工作效率，充分發揮了現有的醫療環境和醫療資源的作用，加快患兒的身體恢復。

1 對以家庭問中心的教育干預的基本認識

以家庭問中心的教育干預是美國的心理學家在上世紀50年代左右提出的，原因是作者發現患者在類似于家庭的環境中接受治療，身體和精神都比較放松，疾病治愈的速度較快。在21世紀初，以家庭為中心的干預形成了比較科學、完整、合理的整體方法，并應用于兒科護理的過程中，建立了以家庭為中心的護理模式，幫助患兒家屬與護理人員進行良好的溝通，加深彼此之間的了解，鞏固相互間的信任，使醫患關系更加和諧完美，改善了兒科護理的質量。

教育干預的內容和時間需要根據患兒及其家屬的具體情況和需求而制定，比如針對慢性病的患兒，教育干預的內容主要為與慢性疾病有關的知識、日常護理的方法和注意事項等，干預的時間為幾小時或者幾周^[2]。以家庭為中心的護理模式要求護理人員與家庭成員要緊密合作，其核心概念主要包括7個方面：①尊重患兒所在家庭的種族及社會地位，尊重家庭在孩子健康成長中的重要作用。②給患兒及所在家庭提供力所能及的支持，比如信息支持，情感上的理解等。③靈活掌握護理的方法和護理內容，盡力滿足家庭及孩子的需求。④家庭和醫護人員之間要共享準確的信息，以便雙方都能全面的掌握患兒的身體狀況，增加配合的默契，準確的確定治療方案。

2 以家庭為中心的干預在兒科護理中的具體實施

2.1完善科學的護理制度

科學合理的護理制度是保證護理工作有序進行的必要條件，醫院的護理部門要根據醫院的具體情況及護理人員的數量來制定適合本院的護理制度，合理的使用現有的人力資源，為患者提供高效優質的護理服務。比如護理人員的工作的內容要詳細具體，護理人員的級別和工作經驗不同，安排的工作內容有所區別，經驗豐富的護理人員可以安排健康指導和專業照顧的工作內容，善于交流的護理人員可以安排溝通協調類的工作，所有護理人們相互合作發揮自己的優勢，組建成一支高品質護理隊伍。同時，還要對護理人員的每項工作內容制定相應的考核標準，比如患者身體的康復速度或者患兒家長的滿意度等，提高護理人員的工作積極性。

2.2加強護理管理，指導患兒家屬

加強護理管理首先要明確護理人員的崗位職責：①護士長是護理團隊的指導者，為了使護理工作順利進行，對每位患者和每個病房要安排合適數量的護理人員，具體要根據每個病房的需要及患者的需求^[3]。一般情況下，每個病房需要配備1位助理護士和1位總責護士，5位責任護士。護理時間采用24小時輪班制，夜間的護理人員不少于2位。②總責護士的工作內容比較全面，因此需要經驗豐富而且具備護師以上職稱，工作內容包括：按時查房;排除醫患之間的矛盾并協調兩方面的配合;掌握患兒的具體疾病診治方法和護理措施，及時與家屬及責任護士進行溝通，采取合理的護理方法;對經驗少的護理人員進行指導;關注高危患兒的身體狀態，給予高危患兒更多的關心和幫助。③責任護士的主要工作內容是與患兒的家屬進行協調和配合。比如準確評估患兒家屬的意愿和能力，為其安排適當的護理任務;指導患兒家屬的護理工作，對患兒家屬多給予鼓勵;分析護理過程中的潛在風險，并及時采取防護措施，保證患兒的安全。

2.3加強以家庭為中心的教育干預相關內容培訓

醫院要為護理人員制定以家庭為中心的教育干預相關內容的培訓計劃，首先要制定培訓的目標，根據目標來設定培訓的內容，最后考核培訓結果。教育干預的相關內容包括：以家庭為中心的護理模式的概念、以家庭為中心的教育干預的具體方式、醫院護理的相關政策、與護理有關的法律法規、護理的方式以及不同方式的側重點和效果等。其次，在進行培訓之前，要先對護理人員的護理技能等方面進行測試，經過培訓之后再一次進行考評，觀察培訓前后護理人員的工作質量有無提高，根據考評結果對培訓進行總結和評定，完善以后的培訓內容。

2.4教育干預的具體落實

在熟練掌握以家庭為中心的教育干預方式之后，要把這種護理模式應用到實際工作中。首先要向患兒及家屬傳遞以家庭為中心的教育干預的理念和優勢，使患兒家長充分了解這種護理模式對患兒身體恢復的好處，得到患兒家長的認可和同意，也為接下來的護理工作做好鋪墊。其次，護理人員要指導患兒家長學習具體的護理措施，幫助患兒家長有效的參與護理工作，還可以將部分護理知識編寫出來發放給患兒家屬，為其提供便利的學習方法。再次，護理人員要對視關注患兒的身體恢復情況，及時與患兒家屬溝通護理的方法，并提出合理的建議，同時把家長的意見進行匯總，定期反饋給護理部門，完善護理工作的內容。最后，患兒康復之后，護理人員要定期會患兒及家庭進行回訪，通過電話和微信等方式與家屬多溝通患兒的身體狀態，對于不方便帶孩子外出就診的家庭，可以提供上門診治的服務。

3 結束語

在兒科護理中實施以家庭為中心的教育干預，短期內的效果并不以明顯，而且需要家屬及護理人員投入更多的精力，但是長時期的推廣這種護理方法，護理質量的改善已經被實踐所證實，將來更多的家長可以掌握兒童護理的方法，不僅減輕了家庭的負擔，也降低了醫院兒科護理的難度，促進患兒的身體恢復，在臨床中值得廣泛的推廣使用。

參考文獻

[1]崔丹. 以家庭為中心的兒科護理模式在優質護理示范病房中的應用[J]. 當代護士（學術版）， 2011（12）：55-56.

[2]張菲. 以家庭為中心的兒科優質護理模式的應用效果評價[J]. 當代護士（下旬刊）， 2015（9）：86-87.

[3]韋艷姬. 以家庭為中心優質護理模式在兒科重癥監護病房的應用[J]. 當代護士（下旬刊）， 2017（6）.