中醫護理方案干預糖尿病周圍神經病變患者的效果評價探討

王汝萍 蘆榮 李卓亞 趙君偉 王婭璇

【摘 ?要】目的：探討并評價中醫護理方案干預糖尿病周圍神經病變患者的效果。方法：擇取我院在2018年4月至2019年4月收治的糖尿病周圍神經病變患者84例作為實驗對象，按照電腦排序的先后，將其劃分為2組。排序在前的42例作為對照組，采取常規護理干預;排序在后的52例作為觀察組，采取常規護理+中醫護理方案干預。對兩組患者護理前后的血糖指標、神經篩查量表評分變化狀況進行統計和比較。結果：在干預前，兩組患者的血糖指標與神經功能狀況比較，差異無統計學意義（P>0.05）;在干預后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及神經篩查量表評分比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在糖尿病周圍神經病變患者治療時，采取中醫護理方案進行干預，能夠有效地改善其血糖指標與神經功能狀況，值得推廣。

【關鍵詞】中醫護理方案;糖尿病周圍神經病變;效果

【中圖分類號】R473.5 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2019）07-0224-02

引言：

當前，糖尿病在臨床的發病率不斷上升，嚴重影響著人們的日常生活。且隨著時間的延長，如果未對其采取積極的治療措施，患者還可能會誘發其他疾病，甚至危及生命安全^[1]。因此，在臨床上對糖尿病的研究有所增多。糖尿病周圍神經病變作為臨床常見的一種合并癥，其會對患者的神經功能造成嚴重影響，使得個體生存質量降低^[2]。在既往的治療中，多會采取各種各樣的護理措施，來優化結果。我院在中醫研究不斷深化的狀況下，根據糖尿病的具體狀況，來制定針對性的中醫護理方案，并將其投入實踐之中，取得了較好效果。報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

擇取我院在2018年4月至2019年4月收治的糖尿病周圍神經病變患者84例作為實驗對象，按照電腦排序的先后，將其劃分為2組。排序在前的42例作為對照組，男性23例，女性19例，年齡最大的78歲，年齡最小的45歲，平均年齡值（55.28±3.42）歲，糖尿病病程1～16年，平均病程（7.29±1.28）年;排序在后的52例作為觀察組，男性24例，女性18例，年來最大的79歲，年齡最小的44歲，平均年齡值（55.29±3.52）歲，糖尿病病程1～17年，平均病程（7.28±1.33）年。

納入標準：所有患者均符合臨床糖尿病周圍神經病變的相關指征^[3];患者無嚴重的器質性缺損與精神性疾病;患者自愿參與本次研究，簽署同意書。

對兩組患者的一般資料進行比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規護理干預，定期對患者進行血糖指標監測、遵醫囑對患者進行藥物干預、加強飲食指導、做好健康宣教等內容;

觀察組患者在對照組的基礎上，采取中醫護理方案干預。其主要內容包含：

1.2.1 辯證施膳。在中醫護理中，需要根據患者疾病的具體狀況來進行辨證分型，根據分析的結果來對患者實施不同的飲食干預。對氣虛血瘀型患者，指導其多食用益氣活血食物;對寒凝血瘀證患者，指導其多食用溫經活絡食物;對陰虛血瘀證患者，指導其多食用滋陰化瘀食物;對痰瘀阻絡證患者，指導其多食用化瘀活血食物;對于肝腎虧虛證患者，指導其多食用滋補肝腎食物等。

1.2.2 中藥足浴。根據患者的臨床癥狀，以活血通絡止痛的中藥加入熱水之中，保證溫度維持在37℃，為下肢麻木、發涼、疼痛等患者進行足浴干預。一般浸泡時間在20min-30min，每日1次，連續浸泡10d即可。注意，足浴前后必須要對患者下肢皮膚做評估，另外在餐后1h或者空腹的狀況下，不能進行足浴。

1.2.3 下肢及穴位按摩。在患者完成足浴后，需要進行下肢及相關穴位的按摩。指導患者雙手涂抹潤滑油，從足背開始，輕輕的揉搓，直到足部發熱后，再按摩小腿，最后再進行相關穴位的按摩，如涌泉，足三里，三陰交，然谷，陽陵泉。一般來說，每日按摩時間需要控制在20min，連續10d即可。

1.2.4 中醫情志護理。糖尿病的不可治愈性會使得患者產生一定的抑郁、焦慮等負面情緒。因此，在臨床工作中，必須要對患者的情志狀態進行評估了解，且與患者進行主動溝通，開導患者，可以根據辯證給與中醫五音療法，以舒緩患者情緒。同時，可組織病友交流會，對患者的治療心理進行穩定。

1.3 評價指標

對兩組患者干預前后的空腹血糖與餐后2h血糖狀況進行監測。同時，運用英國糖尿病足部神經篩查量表進行統計和比較。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在干預前，兩組患者的血糖指標與神經功能狀況比較，差異無統計學意義（P>0.05）;在干預后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及神經篩查量表評分比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

糖尿病也就是俗稱的消渴癥，在誘發后會使得患者出現多飲、多食、消瘦等一系列癥狀，且經過臨床檢查會存在血糖指標偏高的現象^[4]。目前，臨床對于這類疾病缺乏特效治療方案，只能通過藥物干預、飲食干預來進行長期的血糖控制，最大程度的保證血糖的正常，以降低并發癥的發生。在糖尿病發生后，患者的免疫功能下降，各種疾病的發病率都會升高。糖尿病周圍神經病變作為臨床常見的一種合并癥，其在發生后會使得患者的神經傳導速度受到限制，如果沒有采取積極的干預措施，可能會影響患者的運動功能^[5]。而在既往的臨床工作中，對這類患者多采取常規藥物治療與飲食干預即可。但是，患者的負性情緒以及神經功能狀況仍舊難以控制。在我科臨床護理工作中，運用中醫護理方案干預。在該方案中，包含了膳食指導、中藥足浴、下肢及穴位按摩、中醫情志護理幾個內容。其中，辯證施膳需要根據患者的具體狀況來指導膳食;而中藥足浴要注意藥液的溫度與時間的控制，以及癥狀有無改善情況;足部按摩最好保證手法力度適當;在中醫情志護理干預上，要根據患者的情緒以及辯證狀況來進行相應的中醫五音療法來舒緩情緒，從而使患者保持良好的心態，有助于疾病的控制。從實驗結果上看，觀察組患者的血糖控制狀況與神經功能改善狀況明顯優于對照組，這更有助于患者臨床癥狀的改善。這點與張炎炎，馮琳等人研究基本一致，具有可行性^[6]。

綜上所述，在糖尿病周圍神經病變患者治療時，采取中醫護理方案進行干預，能夠有效地改善其血糖指標與神經功能狀況，值得推廣。

參考文獻

[1]柳偉，張杰，田娟娟，柳偉.糖尿病周圍神經病變的中醫護理干預效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（38）：59+65.

[2]顧春華.糖尿病周圍神經病變的中醫護理干預分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018， 5（A2）：122-123.

[3]張彩虹，曾莉.中醫護理技術在糖尿病周圍神經病變中的應用進展[J].護理研究，2018，32（19）：2997-3000.

[4]楊珊珊.中醫護理在糖尿病周圍神經病變患者中的護理效果分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（24）：181-182.

[5]馬鵬霞.中醫護理干預在糖尿病周圍神經病變中的作用[J].首都食品與醫藥，2018，25 （11）：89.

[6]張炎炎，馮琳.糖尿病周圍神經病變中醫護理進展[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（16）：197-198.