早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸心外科手術(shù)患者康復(fù)效果的影響

肖媛媛 袁汝乾 傅登梅

【摘 ?要】目的：探究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸心外科手術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法：選擇我院胸心外科于2017年2月至2018年2月收治手術(shù)患者115例，隨機(jī)分為行常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=57）與行早期護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=58），對(duì)比兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且拔管與住院天數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：行早期護(hù)理干預(yù)有助于加快胸心外科手術(shù)患者的康復(fù)進(jìn)程，降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理;胸心外科;康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0225-01

胸心外科手術(shù)創(chuàng)口大，恢復(fù)進(jìn)程長(zhǎng)，且手術(shù)過(guò)程會(huì)對(duì)護(hù)理系統(tǒng)產(chǎn)生一定不良影響，易造成并發(fā)癥，不利于患者生活質(zhì)量的提升，嚴(yán)重時(shí)將直接危及患者的生命安全，對(duì)此如何加快胸心外科手術(shù)患者的康復(fù)進(jìn)程，降低其并發(fā)癥發(fā)生率已經(jīng)成為了臨床研究重點(diǎn)內(nèi)容之一。有研究表明，通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者康復(fù)，為此，本次研究對(duì)早期護(hù)理干預(yù)在胸心外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了系統(tǒng)分析，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院胸心外科于2017年2月至2018年2月收治手術(shù)患者115例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=57）與實(shí)驗(yàn)組（n=58）。對(duì)照組男35例，女22例，年齡31～72歲，均數(shù)（41.3±11.6）歲，病癥包括食道癌11例，肺癌23例，心臟疾病14例，其他9例。實(shí)驗(yàn)組男35例，女23例，年齡31～72歲，均數(shù)（42.1±11.2）歲，病癥包括食道癌12例，肺癌23例，心臟疾病15例，其他8例。兩組患者均行全麻手術(shù)，氣管插管，基本資料對(duì)比上無(wú)顯著差異，P>0.05，可比。本次研究前已經(jīng)征得患者及家屬同意，并簽訂了事前知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后觀察護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，行早期護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：其一，優(yōu)化病房環(huán)境，定期開(kāi)展清潔消毒工作，并保持室內(nèi)空氣流通，重點(diǎn)對(duì)使用呼吸機(jī)患者進(jìn)行消毒，以降低患者并發(fā)肺炎的幾率，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員防感染培訓(xùn)工作，確保其嚴(yán)格遵循操作流程，在無(wú)菌操作的同事，盡可能減少對(duì)患者的刺激。其二，加強(qiáng)體位護(hù)理工作，讓患者對(duì)體位護(hù)理知識(shí)有一定了解，并輔助患者完成體位擺放等事宜，以便于其接受體位治療。其三，加強(qiáng)心理干預(yù)，針對(duì)患者所存在的焦慮抑郁等情緒，加強(qiáng)疏導(dǎo)工作，了解患者所擔(dān)心的問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行解答。需要及時(shí)告知患者病情進(jìn)展與康復(fù)情況，確保患者對(duì)自身狀況有一個(gè)清楚的認(rèn)知。重點(diǎn)關(guān)注焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評(píng)分較高患者，為其制定具有針對(duì)性的干預(yù)方案。其四，加強(qiáng)呼吸護(hù)理，取平臥位，輔助患者全身放松，讓患者盡可能以腹部吸氣，吐氣，并保持胸腔不擴(kuò)張，確保患者能夠掌握腹式呼吸的技巧，避免術(shù)后傷口開(kāi)裂等問(wèn)題。其五，開(kāi)展排痰與咳嗽訓(xùn)練，讓患者能夠掌握清除口腔及食道異物的正確方法，并鼓勵(lì)患者加強(qiáng)練習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)早期功能性鍛煉，為患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練做好前期準(zhǔn)備。其六，加強(qiáng)飲食護(hù)理，對(duì)術(shù)前患者的膳食營(yíng)養(yǎng)攝入情況進(jìn)行嚴(yán)格控制，并禁止患者吸煙飲酒，培養(yǎng)患者良好的飲食與作息習(xí)慣，增強(qiáng)其身體素質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者術(shù)后10d呼吸頻率、血樣飽和濃度、最大通氣量以及時(shí)間通氣量。比較兩組患者的拔管與住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者資料全部錄入SPSS19.0軟件包中進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P<0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后呼吸功能對(duì)比

術(shù)后10d，實(shí)驗(yàn)組呼吸功能水平明顯高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者康復(fù)進(jìn)程對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后拔管時(shí)間與住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表2.

2.3兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥2例，構(gòu)成比3.45%，對(duì)照組并發(fā)癥13例，構(gòu)成比22.81%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=16.430，P=0.000）。

3 討論

胸心外科手術(shù)患者病情嚴(yán)重，術(shù)后創(chuàng)口大，康復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，易并發(fā)其他疾病，對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程有較大影響，不利于患者生活質(zhì)量水平的提升。有研究表明，通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)，可有效加快患者康復(fù)進(jìn)程，有助于提高患者的生活質(zhì)量。就具體的早期干預(yù)措施來(lái)看，優(yōu)化患者的住院環(huán)境，可讓患者以更加舒適的狀態(tài)接收治療，且通過(guò)對(duì)病房的清潔與殺菌，能夠減少患者感染幾率，有助于緩解患者焦慮與抑郁等不良情緒。術(shù)前體位護(hù)理可提高患者術(shù)后體位擺放的適應(yīng)能力，可防止患者于術(shù)后由于體位擺放不當(dāng)而導(dǎo)致的創(chuàng)口開(kāi)裂感染問(wèn)題。另外，利用呼吸訓(xùn)練與咳痰訓(xùn)練，能給輔助患者于術(shù)后正確進(jìn)行護(hù)理與排痰，可避免其由于呼吸不當(dāng)而造成的創(chuàng)口撕裂、疼痛問(wèn)題，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患者的呼吸功能。而心里干預(yù)有助于進(jìn)一步緩解患者的不良情緒，有助于患者以一個(gè)積極的心態(tài)接受治療。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后10d呼吸頻率、血樣飽和濃度、最大通氣量以及時(shí)間通氣量指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)果顯示，早期護(hù)理干預(yù)有助于治療效果的增加。另外，在術(shù)后康復(fù)進(jìn)程對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組拔管時(shí)間與住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，P<0.05。代表康復(fù)護(hù)理有助于加快患者的康復(fù)進(jìn)程，且結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率也大幅度降低。故在胸心外科手術(shù)患者的護(hù)理中，有必要采用早期護(hù)理干預(yù)，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，提高治療效果，以促進(jìn)患者痊愈的方式提高其生活質(zhì)量。

需要注意的是，在早期護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)該結(jié)合患者個(gè)體化差異與多元化需求，制定具有較強(qiáng)針對(duì)性的干預(yù)方案，做到以患者為本。同時(shí)有必要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，確保其干預(yù)質(zhì)量。此外，也需要加強(qiáng)與患者的溝通與交流，提高患者的護(hù)理依從度，確保患者能夠積極配合護(hù)理與治療，確保早期干預(yù)工作能夠順利得以實(shí)施，以此全面發(fā)揮出其對(duì)患者康復(fù)的促進(jìn)作用。

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