針對性護理干預措施在高通量透析器血液透析患者中的應用價值分析

丁鼎

【摘 ?要】目的：探究高通量透析器血液透析患者接受針對性護理干預的價值。方法：以高通量透析器血液透析患者100例（時間所選為2018年1月-2018年12月），作為此次研究對象，將其簡單化分組，對照組行常規(guī)護理干預，實驗組則行針對性護理干預，分析2組高通量透析器血液透析患者護理干預的結果。結果：實驗組高通量透析器血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）明顯較對照組并發(fā)癥發(fā)生率（28.00%）低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：高通量透析器血液透析患者接受針對性護理干預，可有效對其并發(fā)癥的發(fā)生進行控制，促進其預后的改善。

【關鍵詞】高通量透析器;血液透析;針對性護理

【中圖分類號】R197.3 ??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0231-01

高通量透析器是采用高科技的透析膜，其孔徑較大，能夠提高血流的流速，可在將血液透析效果提高的基礎上，將血液透析的時間縮短^[1]，研究顯示，在患者接受高通量透析器血液透析的過程中，同時配合有效的護理干預，則可獲得更好的效果^[2]。本研究主要對高通量透析器血液透析患者接受針對性護理干預的價值作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以高通量透析器血液透析患者100例（時間所選為2018年1月-2018年12月），作為此次研究對象，將其簡單化分組。

實驗組（n=50）中，其年齡范圍為35歲-74歲，年齡均值為（46.52±6.25）歲，男29例，女21例。

對照組（n=50）中，其年齡范圍為33歲-75歲，年齡均值為（47.02±5.96）歲，男30例，女20例。

對比2組血液透析患者資料，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組均每周實施3次血液透析，其透析液流量為每分鐘500ml，血流量為每分鐘200ml-300ml。

對照組行常規(guī)護理干預。

實驗組則行針對性護理干預，具體為：

1.2.1 心理護理

護理人員積極評估患者的心理狀態(tài)，為其講解高通量透析器的相關知識，針對性的實施心理疏導，耐心解答患者的疑問，并安慰和鼓勵患者，為其列舉治療成功的案例，以此促進其不良心理的緩解，更加積極配合臨床干預。

1.2.2 飲食護理

高通量透析器血液透析可增加中大分子毒素的清除量，但是在血液透析的過程中，存在部分蛋白質被濾出，這樣就增加了患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率，因此，應囑咐患者適當增加蛋白質、碳水化合物的攝入量，不可食用鉀含量較高的食物，確保熱量的充足。同時，可在患者透析結束后，為其實施氨基酸靜脈補充干預。

1.2.3 病情觀察

a：干體重干預，護理人員加強患者干體重的觀察，若其超濾過少，則可在治療前進行液體的預沖，加大跨膜壓，避免出現(xiàn)反超的情況。血液在預沖管路時，控制為200ml/min，避免出現(xiàn)液體浪費的情況。

b：熱源反應，為患者實施超純凈透析液或去內毒素過濾器干預，嚴格遵循無菌操作的原則，以此對熱源反應的發(fā)生進行控制。

c：血壓監(jiān)測，在患者透析的整個過程中，密切監(jiān)測其血壓的變化，并做好低血壓的預防措施，若其出現(xiàn)血壓水平降低的情況，則立即減少超濾率，并進行補液干預。

d：瘙癢反應，在實施血液透析的過程中，必須將動靜脈感應器接好，以此對超濾的準確性保證，避免出現(xiàn)反超率的情況，同時，控制透析液的溫度在35℃以下，從而對瘙癢的發(fā)生進行控制。

1.2.4行為干預

囑咐患者適當增加肢體的運動量，為其講解動靜脈內瘺的意義和重要性。指導患者在睡眠時，將瘺肢提高，不可對其瘺肢實施血壓監(jiān)測、藥物注射等干預。同時，對其瘺肢血流情況進行觀察，鼓勵其適當?shù)倪\動，這樣不僅可促進毒素物質的清除，且可延長瘺的使用時間。告知其在睡眠時，盡量穿寬松的衣服，經(jīng)常采用熱毛巾對內瘺肢體熱敷，以此對血液循環(huán)促進，更好清除有毒物質，改善患者的病情。

1.3 觀察指標

對2組并發(fā)癥發(fā)生情況作觀察分析，主要包括肌肉疼痛、凝血、低血壓、反超現(xiàn)象、熱源反應、內瘺阻塞等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，P<0.05時，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

實驗組高通量透析器血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）明顯較對照組并發(fā)癥發(fā)生率（28.00%）低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1：

3 討論

高通量透析器血液透析的應用，可有效對患者遠期并發(fā)癥的發(fā)生進行控制，或延遲其并發(fā)癥的發(fā)生，如心血管病變、淀粉樣變性、腎性骨病等。高通量透析器血液透析是在血液透析機上，對高通量透析器使用，其可較好將中分子以及大分子的毒素清除，獲得較好的效果^[3]。但是研究顯示，在患者接受高通量透析器血液透析的過程中，若不能為其實施有效的護理干預，則會導致患者出現(xiàn)低血壓等并發(fā)癥的情況，從而影響其預后^[4]。

本研究顯示，接受針對性護理干預的實驗組高通量透析器血液透析患者，其并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）明顯較常規(guī)護理干預的對照組并發(fā)癥發(fā)生率（28.00%）低。表明針對性護理的實施，可有效對高通量透析器血液透析患者并發(fā)癥的發(fā)生進行控制。針對性護護理干預在高通量透析器血液透析患者中應用，可從患者的心理、飲食、病情觀察以及行為等方面進行干預，不僅可緩解患者的不良心理狀態(tài)，使其積極面對治療，且可保證其攝入充足的營養(yǎng)，及時對患者的異常情況發(fā)現(xiàn)，將患者瘺管的使用時間延長，以此更好對并發(fā)癥的發(fā)生進行控制^[5]。

綜上所述，針對性護理干預應用于高通量透析器血液透析患者中，有著較高的價值，可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，以此保證患者治療的安全性和有效性，對改善高通量透析器血液透析患者的預后，有著積極的意義。

參考文獻

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[2]陳靜，朱蕊，戴兵等.高通量血液透析與常規(guī)血液透析聯(lián)合血液透析濾過治療血液透析患者的生活質量評分比較[J].中國血液凈化，2016，15（11）：609-611.

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