五苓散合六味地黃丸治療乙肝肝硬腹水的療效觀察

任小兵 梁庭棟 任小菊

【摘 ?要】目的：探討對乙肝肝硬化腹水患者擬定五苓散+六味地黃丸方案治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2017年06月～2019年05月收治的76例乙肝肝硬化腹水患者作為實驗對象;數字奇偶法分組后擬定每組用藥方案;參照組（38例）：擬定西醫方案展開疾病治療;實驗組（38例）：擬定西醫方案+五苓散+六味地黃丸展開疾病治療;就組間癥狀總改善率以及血清炎癥因子水平展開對比。結果：實驗組乙肝肝硬化腹水患者癥狀總改善率（97.37%）高于參照組（81.58%）明顯（P<0.05）;治療前，實驗組乙肝肝硬化腹水患者血清炎癥因子水平同參照組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，實驗組血清炎癥因子水平均低于參照組明顯（P<0.05）。結論：乙肝肝硬化腹水患者于臨床接受五苓散+六味地黃丸治療后，利于癥狀總改善率提升以及血清炎癥因子水平降低，最終促進乙肝肝硬化腹水患者早期轉歸。

【關鍵詞】五苓散;六味地黃丸;乙肝肝硬化腹水;臨床效果

【中圖分類號】R622??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0262-02

【Abstract】objective：?to investigate the clinical effect of Wuling Powder Liuwei Dihuang Pill for patients with hepatitis B liver cirrhosis and ascitic fluid.Methods：?from June?2017 to May 2019， 76 patients with hepatitis B cirrhotic ascitic fluid were selected as experimental subjects. After grouping with digital parity method， each group was divided into two groups： control group （38 cases）： western medicine plan was drawn up to carry out disease treatment; experimental group （38 cases）： Wuling powder Liuwei Dihuang pill was drawn up to carry out disease treatment; the total improvement rate of symptoms and the level of serum inflammatory factors were compared between the two groups.Results：?the total improvement rate of symptoms in the experimental group （97.37%） was significantly higher than that in the control group （81.58%） （P < 0.05）， the level of serum inflammatory factors in the experimental group was not significantly different from that in the control group （P > 0.05）， and the level of serum inflammatory factors in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion： after clinical treatment with Wuling Powder Liuwei Dihuang Pill， the patients with hepatitis B cirrhotic ascites are beneficial to the increase of the total improvement rate of symptoms and the decrease of serum inflammatory factor level， and finally promote the early prognosis of patients with hepatitis B cirrhotic ascitic fluid.

【Keywords】WuXi powder; Liuwei Dihuang Wan; Hepatitis B liver cirrhosis ascites; Clinical effect

乙肝肝硬化腹水作為慢性進展性肝臟疾病之一，主要因乙型病毒性肝炎表現為長時間反復發作導致，臨床需擬定有效方案展開此類患者的針對性治療，以使得患者預后效果顯著改善^[1-2]。本次研究將針對乙肝肝硬化腹水患者探究擬定五苓散+六味地黃丸用藥方案治療的可行性，以利于乙肝肝硬化腹水患者的早期轉歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年06月～2019年05月收治的76例乙肝肝硬化腹水患者作為實驗對象;數字奇偶法分組后擬定每組用藥方案;參照組（38例）：男20例，女18例;年齡分布范圍為32歲～77歲，平均年齡為（52.59±2.59）歲;病程分布范圍為2年～8年，平均病程為（3.82±1.52）年;實驗組（38例）：男22例，女16例;年齡分布范圍為33歲～79歲，平均年齡為（52.63±2.62）歲;病程分布范圍為2年～9年，平均病程為（3.89±1.54）年;納入標準：①患者均表現出食欲減退以及疲倦乏力癥狀;②對患者實施B超檢查，發現其腹腔內部呈現出程度不同腹水癥狀;③對患者實施肝功能檢查，患者血清白蛋白水平呈現出一定程度降低;④知情同意書簽署;⑤倫理委員會批準;排除標準：①表現出意識障礙;②合并表現出腫瘤;③腹水因為其他原因導致;觀察對比兩組乙肝肝硬化腹水患者的性別、年齡、病程，結果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

收治的乙肝肝硬化腹水患者經分組并應用擬定方案治療期間，參照組：選擇恩替卡韋展開口服治療，用藥頻率為1次/d，用藥劑量為0.5mg;選擇利尿藥螺內酯片以及呋塞米藥物進行口服治療，用藥頻率均為1次/d，用藥劑量分別為40mg以及10mg^[3-4]。實驗組：西醫方案同參照組乙肝肝硬化腹水患者保持一致;完成后擬定五苓散+六味地黃丸方案展開疾病治療;用藥處方為：黃芪、茯苓各30g;淮山藥、豬苓各15g;澤瀉、白術、山茱萸、熟地黃各10g;車前子、桂枝、當歸各10g。在對乙肝肝硬化腹水患者實施用藥治療期間，需要就患者的病癥表現加以了解。用藥方式為水煎服，用藥劑量為1劑/d（300mL分三次溫服）。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組乙肝肝硬化腹水患者的癥狀總改善率以及血清炎癥因子水平[TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、CRP（C反應蛋白）以及TGF-β1（轉化生化因子β1）]。

1.4 判斷標準

顯效：患者肝功能以及腹水癥狀均轉為正常;好轉：患者肝功能以及腹水癥狀均獲得改善;無效：患者肝功能以及腹水癥狀均無緩解^[5]。

1.5 統計學方法

運用統計學軟件SPSS22.0展開兩組乙肝肝硬化腹水患者用藥結果數據分析，計數資料（癥狀總改善率）以n（%）表示，行X²檢驗，計量資料（血清炎癥因子水平）以表示，行t檢驗，最終P<0.05證明組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀總改善率對比

實驗組乙肝肝硬化腹水患者癥狀總改善率（97.37%）高于參照組（81.58%）明顯（P<0.05），見表1。

2.2 血清炎癥因子水平對比

治療前，實驗組乙肝肝硬化腹水患者血清炎癥因子水平同參照組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，實驗組血清炎癥因子水平均低于參照組明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，乙肝肝硬化患者例數增加程度具有顯著性特點，作為慢性進行性肝臟疾病之一，主要因為長時間患有乙型病毒性肝炎疾病，并且呈現出病情發作反復特點造成，此類患者表現出系列并發癥的概率較為顯著，以乙肝肝硬化腹水的出現較為顯著。對于腹水癥狀而言，呈現出治療難度大、發作反復以及造成患者病情嚴重的特點，進而使得患者表現出死亡結局的概率較高。對此擬定有效方案對乙肝肝硬化腹水患者進行治療，將其預后進行改善意義顯著。常規西藥的治療應用，獲得的乙肝肝硬化腹水癥狀改善效果有限，對于腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白以及轉化生化因子β1水平等難以獲得理想改善效果，在此種情形下，中醫療法于乙肝肝硬化腹水疾病治療中獲得廣泛應用，其能夠在保證療效的條件下，使得患者的系列乙肝肝硬化腹水癥狀獲得確切改善，對于腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白以及轉化生化因子β1水平的改善也可獲得確切效果^[6-7]。

中醫理論中，臌脹為乙肝肝硬化腹水的歸屬范疇，就其病因病機進行分析，同人體脾臟、肝臟以及腎臟存在顯著相關性，主要因為患者呈現出脾失健運、肝失疏泄以及腎失氣化的情況后，使得患者腹內表現出血、氣以及水瘀積的情況。就其病機進行分析，主要體現為虛實錯雜以及本虛標實兩方面。

治療期間，五苓散作為中藥方劑之一，能夠獲得利水滲濕以及溫陽化氣的效果，就其藥物組成成分進行分析，主要集中于茯苓、豬苓、澤瀉、白術以及桂枝幾方面，其中桂枝的應用，可獲得助陽化氣的效果，對于膀胱氣化功能可以有效促進;白術可獲得健脾燥濕的效果;澤瀉可獲得滲濕利尿的效果;豬苓以及茯苓可獲得利水滲濕的效果;將所有處方聯合應用對患者進行治療后，可確保健脾益腎、水行氣化以及利水化濕的效果充分發揮;六味地黃丸藥物的應用，能夠獲得補益肝腎的效果;其可以確保健脾利濕以及補肝腎效果獲得充分發揮。其對于精血互補以及肝腎同源原理可以充分體現。處方中黃芪以及當歸的應用，可獲得健脾氣、養肝血以及補氣生血的效果。于人體肝臟中主要合成血清白蛋白，中醫角度分析主要因為腎精以及肝血化生，對此在確保補益肝腎效果獲得充分發揮后，能夠對白蛋白生成有效促進，對于肝細胞可以發揮顯著的修復再生效果，進而使得谷丙轉氨酶水平獲得有效降低。

觀察本次研究結果發現，實驗組乙肝肝硬化腹水患者癥狀總改善率（97.37%）高于參照組（81.58%）明顯;治療前實驗組TNF-α水平為（61.03±6.59）pg/L;CRP水平為（21.55±1.32）mg/L;TGF-β1水平為（70.49±6.85）mg/L;治療后實驗組TNF-α水平為（43.85±3.22）pg/L;CRP水平為（6.13±1.43）mg/L;TGF-β1水平為（53.85±6.49）mg/L;治療前參照組TNF-α水平為（60.59±6.93）pg/L;CRP水平為（21.25±1.85）mg/L;TGF-β1水平為（71.05±7.12）mg/L;治療后參照組TNF-α水平為（52.59±4.32）pg/L;CRP水平為（11.03±1.25）mg/L;TGF-β1水平為（64.69±5.69）mg/L;治療前，實驗組乙肝肝硬化腹水患者血清炎癥因子水平同參照組比較差異不明顯;治療后，實驗組血清炎癥因子水平均低于參照組明顯，從而證明五苓散+六味地黃丸的有效應用，利于患者癥狀總改善率的顯著提升，對于腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白以及轉化生化因子β1水平可確保獲得顯著降低，進一步說明擬定五苓散+六味地黃丸方案并應用的可行性。

綜上所述，乙肝肝硬化腹水患者于臨床接受五苓散+六味地黃丸治療后，利于癥狀總改善率提升以及血清炎癥因子水平降低，最終促進乙肝肝硬化腹水患者早期轉歸。

參考文獻

[1]韓少偉.恩替卡韋聯合前列地爾治療乙肝肝硬化腹水43例對血清炎癥因子水平的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（16）：82.

[2]曹琪.茵陳術附湯合溫膽湯加減方治療乙型病毒性肝炎所致肝硬化腹水的療效分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（13）：124-125.

[3]王慶成.茵陳術附湯合溫膽湯加減治療乙肝肝硬化腹水的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（22）：13-14.

[4]李月嵐，夏文萍，肖霞.溫陽通焦法治療乙肝后肝硬化腹水陽虛焦滯型的臨床研究[J].基層醫學論壇，2019，23（08）：1125-1126.

[5]甘大楠，杜宏波，池曉玲，等.自擬益氣活血方治療乙肝肝硬化腹水氣虛血瘀證臨床療效與安全性研究[J].世界中醫藥，2018，13（12）：2980-2986.

[6]傅濤.對乙肝肝硬化頑固性腹水合并腹股溝疝患者進行中西醫結合治療的效果及安全性分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（19）：80-81.

[7]趙競秀，馬春玲，付昕，等.溫陽健脾化瘀行水法配合白蛋白、血漿治療乙肝后肝硬化腹水的臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2018，39（09）：27-28.